АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опорно-двигательный аппарат. Мышечная масса увеличена, симметрична, тонус нормальный, болезненность не наблюдается, сила мышц не изменена

Мышечная масса увеличена, симметрична, тонус нормальный, болезненность не наблюдается, сила мышц не изменена. Конфигурация суставов правильная, деформаций не обнаружено, изменения величины, цвета тканей и кожной температуры над суставами нет. В правом голеностопном суставе постоянная, колющая, усиливающаяся при ходьбе боль. Объем активных движений не изменен. Деформации, утолщения, размягчения костей не отмечается, болезненности при пальпации и поколачивании нет. Форма пальцев-нормальная.

2. Органы дыхания:

Форма носа неправильная, спинка носа искривлена, носовое дыхание свободное, крылья носа не участвуют в акте дыхания.

Гортань правильной формы, ее положение нормальная, при пальпации гортань подвижная, безболезненная.

Осмотр грудной клетки:

Статический: форма грудной клетки гиперстеническая, обе половины симметричны между собой, односторонних западений или выпячиваний не обнаружено.

Динамический: обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания одинаково, тип дыхания-смешанный, частота дыхания нормальная (20 дыхательных движений в минуту), глубина дыхания нормальная, дыхание ритмичное, вспомогательная мускулатура шеи, плечевого пояса в акте дыхания участия не принимает.

При пальпации грудная стенка безболезненна, патологических изменений кожи и подкожного жирового слоя над грудной клеткой, а также межреберных мышц, нервов и ребер не отмечается. Грудная клетка ригидна. Голосовое дрожание ослаблено над всеми отделами грудной клетки. Добавочных дыхательных шумов (сухих хрипов и шума трения плевры) при пальпации не выявлено.

При сравнительной перкуссии легких определяется коробочный звук над всей поверхностью легких.

Топографическая перкуссия легких:

1. Высота стояния верхушки левого легкого:

спереди на 3 см выступают над ключицей

сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка

2. Высота стояния верхушки правого легкого:

спереди на 3 см выступают над ключицей

сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка

3. Нижние границы правого и левого легкого:

4. Подвижность легочного края по linea axillaris media:

справа на вдохе 2 см слева на вдохе 3 см

на выдохе 3 см на выдохе 2,5 см

суммарная 5 см суммарная 5,5 см

Аускультация легких:

Везикулярное дыхание ослаблено над всеми отделами. На уровне VI-VII шейного позвонка, а также в области рукоятки грудины выслушивается физиологическое бронхиальное дыхание. Добавочных дыхательных шумов нет. Бронхофония ослаблена над всеми отделами легких.

3. Органы кровообращения:

Приосмотре сосудов шеи набухания шейных вен не выявлено, патологических пульсаций артерий и вен не обнаружено.

При осмотре области сердца сердечного горба не замечено, верхушечный толчок не виден, сердечный толчок отсутствует, эпигастральной, а также других пульсаций в области сердца нет.

При пальпации области сердца верхушечный толчок обнаружен в области V межреберья на 0,5 см кнутри от linea medioclavicularis, по площади он нормальный, по высоте-низкий, по силе-слабый. Сердечный толчок и другие пульсации при пальпации не выявлены.

Артериальный пульс по величине кровенаполнения на лучевых артериях правой и левой руки одинаковый. Пульс ритмичный. Частота пульса 72 уд./мин., наполнение и напряжение, величина и скорость пульса нормальная, дефицита пульса не наблюдается.

При пальпации артерий и вен других областей морфологических изменений артерий, а также признаков варикозного расширения вен и тромбофлебитов не обнаружено.

Артериальное давление 130/80 мм рт ст

Перкуссия сердца:

1. Высота стояния диафрагмы по linea medioclavicularis dextra на уровне VI межреберья.

2. Границы относительной сердечной тупости:

правая-на уровне IV межреберья на 0,5 см кнаружи от правого края грудины

левая-на уровне V межреберья на 0,5 см кнутри от linea medioclavicularis sinistra

верхняя-на уровне III межреберья по linea parasternalis sinistra.

3. Размеры сердца:

правая медиана-3 см

левая медиана-9,0 см

поперечник сердца-12 см

4. Границы абсолютной сердечной тупости:

Правая - по левому краю грудины не уровне IV межреберья

Левая - на 0,5 см кнутри от границы левой относительной сердечной тупости (на 1 см кнутри от linea medioclavicularis sinistra на уровне V межреберья)

верхняя-на уровне IV ребра по linea parasternalis sinistra.

5. Границы сосудистого пучка:

Правая - правый край грудины

Левая - левый край грудины

ширина сосудистого пучка-6 см

Конфигурация сердца нормальная.

Аускультация сердца:

Два тона сердца одновременно ослаблены во всех точках аускультации. Изменения тембра тонов, расщепления или раздвоения тонов, а также появления трехчленных ритмов не отмечается. Шумы в сердце не выслушиваются.

Аускультация сосудов:

При аускультации сосудов патологических тонов и шумов не обнаружено.

4. Органы пищеварения:

Осмотр полости рта: Язык правильной формы, влажность и цвет нормальные, сосочки выражены умеренно, язык обложен белым налетом. Трещины, язвы, опухоли на языке отсутствуют.

Во рту 29 зубов и три протеза, прикус правильный, кариозных зубов нет.

Десны не кровоточат, не разрыхлены. Признаков пародонтоза, а также язв и высыпаний на деснах нет.

Миндалины розового цвета, не увеличены. Налета на миндалинах и патологических их изменений нет.

Осмотр живота: форма живота правильная. Отмечается общее увеличение живота, обе половины симметричны, пупок втянут. Живот участвует в акте дыхания. В правой подвздошной области имеется шрам в результате заживления операционной раны (аппендектомия в 1975 году). Участков гиперпигментации, физиологической или патологической перистальтики, сыпи, рубцов, грыж, венозных коллатералей, расчесов, кровоизлияний при осмотре живота не обнаружено.

Поверхностная ориентировочная пальпация живота: живот мягкий, болезненный в эпигастрии, а также в левой паховой и девой латеральной области. Симптом Щеткина-Блюмберга и симптом Менделя-Раздольского отрицательные. Расхождения прямых мышц живота и грыж нет.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 507 | Нарушение авторских прав