АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Пероральная терапия непрямыми антикоагулянтами, антиагрегантами дают более высокий шанс первичной и вторичной профилактики инсульта у пациентов, которые имеют один или более факторов риска развития острой церебральной патологии.

l Непрямые антикоагулянты - препараты, непосредственно влияющие на образование факторов свертывания крови путем ингибирования эпоксиредуктазы витамина К и антикоагулянтных протеинов C и S в печени.

l К ним относятся препараты:производные кумарина варфарин

l Препаратом выбора непрямых антикоагулянтов, во всем мире является Варфарин, имеющий минимальные побочные реакции.

l Препарат показан при выявлении внутрисердечного источника эмболии(например фибрилляция предсердий неклапанной этиологии)

l Антагонисты аденозиновых рецепторов Плавикс (клопидогрель), Тиклид (тиклопидин), Зилт.

Блокируют активацию тромбоцитов путем селективного и необратимого связывания АДФ со специфическими рецепторами тромбоцитов, что определяет антиагрегационный эффект

l - комбинированный препарат – Агренокс (Дипиридамол+Аспирин)

l С целью профилактики прогрессирования ишемического процесса, предупреждения ТЭЛА и вторичных пневмоний в первые дни ишемического инсульт показано назначение низкомолекулярных гепаринов - Эноксапарин (клексан, ловенокс), Фраксипарин (надропарин), Дальтепарин (теделпарин, фрагмин. Эти препараты обладают в большей степени активности в отношении фактора Ха, но не в отношении тромбина.

При введении препаратов в профилактических дозах каких-либо заметных изменений коагулограммы не выявляется.

Препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу -Нейромидин (Ипидакрин).

l Фармакологический препарат, действие которого определяют два молекулярных эффекта – блокада калиевой проницаемости мембраны и ингибирование холинэстеразы. Препарат обладает рядом положительных свойств, влияя на все звенья проведения возбуждения: стимулирует пресинаптическое нервное волокно, увеличивает выброс медиатора в синаптическую щель, повышает активность постсинаптической клетки прямым мембранным и опосредованным медиаторным воздействием, уменьшает разрушение медиатора ацетилхолина ферментом. Действие направлено избирательно, препарат, в основном, подавляет задержанный калиевый ток, прочно связывается с каналом, блокируя, но слабее, и Na-проницаемость мембраны. С этим свойством препарата связано его частичное аналгезирующее и седативное действие.

l Вводится по 20 мг 2-4 раза в день внутримышечно.

Препараты улучшающие когнитивные функции:

l Акатинол (Мемантин) Антагонист глутаматных рецепторов типа NMDA, обладает ноотропным, противопаркинсоническим, антиспастическим, дискинетическим, ингибирует обратный захват дофамина.

Назначается при сопутствующих когнитивных сосудистых расстройств и паркинсонизма 5 мг в сутки 1 неделя, затем 10 мг в сутки, далее доза подбирается. Средняя эффективная 40 мг в сутки в 1-2 приема.

l Реминил (Галантамин). Механизм действия связан с обратным ингибированием ацетилхолинэстеразы, а так же аллостерической модуляцией пре- и постсинаптических Н-холинорецепторов.

Назначается по 4 мг 2 раза в сутки, через 4 недели дозу повышают до 8 мг 2 раза в день. Далее доза подбирается индивидуально.

Вазоактивные препараты(препараты выбора):

- Кавинтон в вену до 5 мл в сутки

- Трентал

- Пентоксифиллин

«Кто делает прорыв в истории? Все знают, что делать нельзя. А один не знает и делает» Эйнштейн.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 333 | Нарушение авторских прав