АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Некрозы прямые и непрямые, их причины. Клинико-морфологические формы некроза

Некроз- гибель клетки или группы клеток, или части органа, или всего органа в живом организме.

Прямой некроз - некроз,который возникает в том месте,где действует повреждающий агент. При токсическом и травматическом некрозе.

Непрямой некроз - повреждающий агент действует через посредником в одном месте, а некроз развивается в другом месте. Посредниками мб. сосудистая система,НС,иммунная система.

Клинико-морфологические формы некроза:

1- сухой некроз -развивается в тканях с большим количеством белка и с низким содержанием жидкости. Ткань уплотняется.

1.1. - восковидный некроз в мышцах живота 1.2творожистый или казеозный некроз - при туберкулезе (участок некроза похож на творог - белый,однороный,мелкозернистый,сухой) 1.3. Фибриноидный некроз - при аллергических реакциях в соединительной ткани.

2. Влажный некроз - возикает в тканях,которые содержат много жидкости. Мертвая ткань напоминает при этом жидкую кашу. Чаше всего возникает в мозговой ткани с образованием очага серого размягчения.

3. Инфаркт или сосудистый некроз - при остром нарушении кровоснабжении органа из-за спазма артерий, тромбоза или в рез.закрытия а.чужеродными телами.

4. Ганагрена - некроз тканей,соприкасающихся с внешней средой (покровы тела,желудок,легкие, кишечник,матка,мочевой пузырь)Различают сухую гангрену (мумификация)- при незначительно содержании жидкости в тканях (при отморожении или ожоге конечности). Ткань уменьшается в объеме,сморщивается,усыхает,приобретает черный цвет.Влажная гангрена связана с действием гнилостных мо. Ткань увеличивается в объеме,издает неприятный запах,имеет грязно-черный цвет. Например гангрена легких, кишечника. Нома - вид влажной ганагрены - гангрена мягких тканей щек,промежности.

5. Секвестр - уч.некроза,который длительное время не лизируется и располагается в секвестральной полости среди живых тканей организма. Чаще в костях.

6. Пролежень -некроз тканей,которые длительно подвергаются давлению.

Инфаркт. Определение, морфология, виды, причины, механизм развития, исходы. Ишемическая и некротическая стадии инфаркта. Инфаркт миокарда, головного мозга, легких, почек, селезенки, кишечника.

Инфаркт - это сосудистый (ишемический)некроз, который возникает как следствие и крайнее выражение ишемии.Инфаркт-самый частый вид некроза.

Причины - длительный спазм, тромбоз или эмболий артерий,а так же функционального напряжения органа в условиях недостаточного его кровоснабжения,недостаточность анастамозов и коллатералей. Рематические болезни, пороки сердца,гипертоническая болезнь,атеросклероз,затяжной септический эндокардит.

Классификация:

по размерам: 1.тотальный и - всего органа 2. субтотальный и. - большей части органа 3. крупноочаговый и 4. микроинфаркт

По внешнему виду: 1. Белый инфаркт (ишемический)- очаг некроза имеет бело-желтый цвет. В органах с недостаточным коллатеральным кровообращением (селезенка,мозг).2 Красный инфаркт -очаг некроза красного цвета,что связано с кровоизлиянием в зону инфаркта. Мб.в любом органе на фоне венозного полнокровия. Чаще бывает в легих и кишечнике. 3. Смешанный(белый с геморрагическим венчиком) инфаркт - очаг некроза пестрого вида:учаски бело-желтого цвета и точечные кровоизлияния белого цвета. Возникает в органах в результате кровоизлияний из сосудов,которые окружают очаг некроза. В миокарде и почках.

По форме: 1. клиновидные инфаркты - имеют форму треугольника или клина. Основание клина направлено к капсуле,острие-к воротам органа.В почке,селезенке,легком. 2. Инфаркты неправильной формы - в мозге,сердце,кишечнике(рассыпной,смешанный тип артерий).

Патоморфология:

в миокарде - инфаркт смешанный,неправильной формы,лок.чаще в ЛЖ под эндокардом или эпикардом, или проходить через всю толщу миокарда (трансмуральный). Чаще возникает при атеросклерозе коронарных артерий.

В головном мозге - чаще белый инфаркт,неправильной формы,который быстро становиться мягким (очаг серого размягчения). Чаще н фоне атеросклероза и ГБ.

В легких - красный,клиновидной формы. Основание клина направлено к плевре,вершина-к корню легого. Причина -ТЭЛА. тромбоэмбол попадает в легкие из вен бкк.

В почках - инфаркт смешанный,клиновидный.Участок некроза охватывает либо корковое вещество,люибо всю толщу паенхмиы. Причина тромбоэмболия ветвей почечной артерии.

В селезенке - инфаркты белые,клиновидные.Связаны с тромбозом и эмболией.

В кишечнике - инфаркты красные,неправильной формы. Они приводят к гангрене ишечника,а затем к перитониту.

Исходы:

благоприятный -организация и.,т.е.замещение соединительной тканью,петрификация,образование кисты.

Неблагоприятный -гнойное расплавление.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 998 | Нарушение авторских прав