АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. Материал: Мокрота, промывные воды бронхов, плевральный экссудат, кровь

Материал: Мокрота, промывные воды бронхов, плевральный экссудат, кровь.

1. Серологические методы:

Широкое применение находят: реакция микроагглютинации и непрямой иммунофлюоресценции — АТ появляются в сыворотке с 7 дня болезни, титр нарастает на 2-3 неделе заболевания. Диагностическим считается нарастание титра в 4 и более раза, а при однократном исследовании титр не менее 1:128. Наиболее эффективна реакция прямой иммунофлюоресценции и ПЦР.

2. Бактериологический метод сложен и проводится в специализированных лабораториях (см. этиология).

Опорные диагностические признаки легионеллёза с синдромом пневмонии:

1) Характерный эпиданамнез (заражение при приеме душа, кондиционирования воздуха).

2) Летне-осенняя сезонность.

3) Преимущественное развитие у лиц с отягощенным преморбидным фоном (ИДС).

4) Начало острое, с ознобом.

5) Лихорадка высокая, интоксикация выражена.

6) Признаки пневмонии выявляются не с 1 дня болезни.

7) Кашель со слизисто гнойной, часто кровянистой мокротой.

8) Боли в груди выражены, не редко шум трения плевры.

9) Объективно симптомы долевой пневмонии.

10) Быстро прогрессируют симптомы дыхательной недостаточности.

11) Пневмония сочетается с гематурией, диареей, нарушение функций ЦНС, печени.

12) Резко выраженные воспалительные изменения крови.

13) Отсутствие эффекта от лечения общепринятыми при пневмонии антибиотиками (тетрациклины, пенициллины, цефалоспорины).

Диагноз легионеллеза, исходя из клинических данных, можно установить с учетом эпидемиологической обстановки. Дифференциальный диагноз проводят с острыми пневмониями другой этиологии. При этом учитывают особенности легионеллёза: характерный эпиданамнез (заражение при приеме душа, кондиционирования воздуха), летнее-осенняя сезонность, преимущественное развитие у лиц с отягощенным преморбидным фоном (ИДС), пролиорганность поражений (почки, печень, ЖКТ), а также отсутствие эффекта от применения препаратов, применяемых при лечении острых пневмоний (пенициллин, цефалоспорин).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 327 | Нарушение авторских прав