АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поддержание заданной концентрации

Как уже говорилось выше, при приеме лития один раз на ночь утренняя концентрация будет на 10-20% выше, чем при двукратном приеме. Рекомендуемые уровни концентрации исходят из режима с двукратным применением лития. При маниакальных приступах терапевтический эффект достигается обычно при концентрации лития в плазме крови 1,0-1,2 ммоль/л. Для достижения более высоких концентраций нет весомых причин. Концентрация, превышающая 1,5 ммоль/л, скорее всего, будет вызывать побочные эффекты. Разовая доза, необходимая для обеспечения терапевтического уровня, зависит от массы тела и СГФ больного. Для взрослых разовая доза, которая обеспечивает концентрацию 1,0 ммоль/л, составляет в среднем 1500 ± 300 мг, однако дозы могут колебаться в пределах 300-3000 мг. По мнению некоторых клиницистов, для достижения такой концентрации на ранних стадиях лечения маниакальных состояний литий необходимо принимать в бОльших дозах, чем в дальнейшем. Причины этого непонятны.

Для профилактики лучше использовать уровни концентрации 8,0-1,0 ммоль/л, хотя они вызывают больше побочных эффектов по сравнению с более низкими значениями. [В Европе и отечественной практике в профилактических целях принято поддерживать более низкий уровень лития в плазме крови — от 0,4-0,6 до 0,8 ммоль/л. — Прим. ред. ] Если побочные эффекты достаточно серьезны и мешают проведению длительной терапии, минимальную эффективную концентрацию лития определяют эмпирическим путем. При непереносимости лития в терапевтическом диапазоне доз следует заменить его вальпроатами или карбамазепином.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав