 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Легочное сердце
Легочное сердце – гипертрофия и дилатация правых отделов сердца в результате гипертензии малого круга кровообращения, развившиеся вследствие заболеваний бронхов и легких, поражений легочных сосудов или деформаций грудной клетки.
Классификация: По течению: острое Подострое Хроническое По генезу: бронхолегочное Васкулярное Торакодиафрагмальное По тяжести: компенсированное Субкомпенсированное Декомпенсированное
Причины острого легочного сердца: ТЭЛА Напряженный пневмоторакс Астматический статус Тяжелый приступ бронхиальной астмы Распространенная пневмония
Причины хронического легочного сердца: Первичная легочная гипертензия Резекция легкого Эмфизема легких Бронхиальная астма Хронический обструктивный бронхит Пневмосклероз Поликистоз легких Деформация грудной клетки Травмы грудной клетки и позвоночника Плевральные спайки (шварты) Ожирение Патогенез: Под действием причинных факторов развивается гипоксемия, легочная гипертензия, уменьшение объема сосудистого русла малого круга кровообращения, увеличение легочного сосудистого сопротивления –повышение давления в правых отделах сердца - гипертрофия и дилатация правых отделов сердца.
Клиническая картина острого легочного сердца: Развивается в считанные минуты в результате массивной ТЭЛА, напряженного пневмоторакса, астматического статуса, распространенной пневмонии. Внезапная боль за грудиной Резкая одышка Возбуждение Хватает ртом воздух Цианоз лица Артериальная гипотензия Вздутые шейные вены Пульсация во 2 межреберье слева Акцент 2 тона на легочной артерии Систолический шум над мечевидным отростком (проекция трикуспедального клапана)
Клиническая картина хронического легочного сердца развивается медленно, в течение нескольких лет. Жалобы на одышку в покое, кашель с мокротой, боли в области сердца. Объективно: Диффузный цианоз Одышка экспираторного или смешанного характера Набухание шейных вен Венозная сеточка на груди Эпигастральная пульсация Пульсация во 2 межреберье слева. Расширение границ сердца вправо тахикардия Глухость сердечных тонов Увеличение печени Отеки нижних конечностей Полостные отеки +Часовые стекла и барабанные палочки Перкуторно - коробочный звук над легкими Ограничение дыхательной подвижности нижнего края легких Ослабленное везикулярное дыхание с жестким оттенком и удлиненным выдохом Сухие и влажные хрипы
Дополнительная диагностика: ЭКГ – перегрузка правых отделов сердца Рентгенография грудной клетки: увеличение правых отделов сердца ЭХОКГ: увеличение правых полостей сердца Спирография: снижение ЖЕЛ, скорости выдоха Оксигемометрия: Уменьшение насыщения крови кислородом Лечение:
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 395 | Нарушение авторских прав |