АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кровохаркание и легочное кровотечение

Кровохаркание -выделение прожилок крови с кашлем.

Легочное кровотечение - массивное отхаркивание крови в каждом плевке мокроты или до 1000 мл за сутки.

Клиническая картина:

Бледность кожных покровов

Выделение при кашле пенистой крови ярко-красного цвета

АД снижено

Тахикардия

Неотложная помощь:

При необильном кровохаркании:

1. Кровоостанавливающие препараты: Этамзилат 12,5 % - 2-4 мл в/в или в/м

2. При возбуждении и сильном кашле - Реланиум 2,0 в/в

9. Экстренная госпитализация в стационар

При легочном кровотечении мероприятия неотложной помощи необходимо начинать немедленно:

1. Уложить больного на бок, не разрешать вставать, избегать резких движений, запретить говорить;

2. Санация верхних дыхательных путей

3. Кислородотерапия с большой скоростью 6-8 литров в минуту через носовые канюли

4. Обеспечить венозный доступ

5. Инфузионная терапия 1-3 литров в зависимости от клинической картины

(кристаллоидные - р-р Натрия хлорида 0,9 %, р-р Рингера –Локка, Дисоль, Трисоль,

Ацесоль, Мафусол 400, 0 и коллоидные растворы – Полиглюкин 400,0, Желатиноль 400,0.

Соотношение коллоидов и кристаллоидов 3: 1.

6. Антифибринолитическая терапия: р-р Аминокапроновой кислоты 5 % -100,0 в/в

7. Кровоостанавливающие препараты: Этамзилат 12,5 % - 2-4 мл в/в

8. При возбуждении и сильном кашле - Реланиум 2,0 в/в

9. Экстренная госпитализация

Спонтанный пневмоторакс – патологическое состояние, характеризующееся проникновением воздуха в плевральную полость вследствие нарушения целостности ткани легкого и висцеральной плевры, появления сообщения между плевральной полостью и бронхом, не связанное с механическим повреждением.

Клиническая картина:

Появление внезапной одышки, резкая боль в половине грудной клетки с иррадиацией в шею, в руку, боль усиливается при глубоком дыхании, кашле, движениях, тахикардия. Приступообразный сухой кашель.

При развитии напряженного пневмоторакса - нарастающая одышка, падение АД до коллапса, тахикардия, цианоз лица, набухшие и пульсирующие шейные вены, потеря сознания, возможна остановка сердца и дыхания. При осмотре обращают внимание вздутие одной половины грудной клетки, расширение межреберных промежутков, подкожная крепитация, пораженная половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторно на стороне поражения определяется тимпанит, смещение верхушечного толчка и границ относительной сердечной тупости в здоровую сторону, аускультативно - резкое ослабление или отсутствие дыхания на пораженной стороне.

Неотложная помощь:

1. Усадить больного, создать покой, избегать резких движений, запретить разговаривать.

2. Кислородотерапия через носовые канюли

3. Адекватное обезболивание: Анальгин 50 % -2,0 внутривенно, Кеторол 1,0 в/в или

наркотические анальгетики: Промедол 2 % - 1,0 в/в или Фентанил 0,005 % - 2,0 в/в

4. При открытом пневмотораксе перевести пневмоторакс в закрытый – наложение

окклюзионной повязки на рану.

5. При напряженном пневмотораксе и нарастании симптомов острой дыхательной недостаточности срочная пункция плевральной полости во 2 –м межреберье по среднеключичной линии с дренажом по Бюлау (на иглу Дюфо закреплена трубка от капельницы, конец которой помещается в флакон с жидкостью).

6. При остановке сердца – проведение сердечно-легочной реанимации.

7. Транспортировка в стационар в полусидячем положении на носилках.

Уметь выписывать препараты:

Стрептомицин флакон 500.000 + р-р Натрия хлорида 0,9 % - 10,0

Канамицин флакон 500.000 + р-р Натрия хлорида 0,9 % - 10,0

Изониазид таб. 0,3 * 2 раза в день

Метазид таб. 0,15 * 2 раза в день

Фтивазид таб. 0,5 * 3 раза в день

Тубазид таб. 0,5 * 3 раза в день

Рифампицин таб. 0,15 * 3 раза

Этионамид таб. 0,5 * 3 раза в день

Преднизолон таб. 0,005 4 таб утром

Эссенциале

(Эсливер) таб. № 100 по 1 таб * 3 раза в день

Карсил таб. № 100 по 1 таб * 3 раза в день

Ретаболил амп. 1,0 1 раз в неделю

Рибоксин амп. 10,0

Левамизол таб. 0,15 1 раз в неделю

Либексин таб. 0,1 * 3 раза в день

Аминокапроновая кислота фл. 5 % - 100,0

Этамзилат амп. 12,5 % - 2,0

Полиглюкин фл. 400,0

Желатиноль фл. 400,0

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 431 | Нарушение авторских прав