АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анкета № 2

Прочитайте:
  1. Анкета об участии в акции
  2. Анкета пациента
  3. Анкета пациента
  4. Анкета по Г.Хорну
  5. Анкета по оценке работы регистратуры (укажите наименование учреждения здравоохранения и адрес _____________________________________)

(заполняется в конце акции)

 

Пожалуйста, не указывайте свое имя! Ваши ответы носят конфиденциальный характер и нужны только для определения правдивой информации о распространении курения в Вашем классе.

Выбранный Вами ответ подчеркните или обведите цифру ответа кружочком. Ваши ответы, ни каким образом не повлияют на участие нашего класса в акции.

 

1.Вы: 1. Девушка 2. Юноша

 

2.Вы учитесь: 1. В 6 кл. 2. В 7 кл. 3. В 8 кл. 4. В 9 кл.

 

3.Курят ли ваши родители?

Мама: 1. Да 2. Нет

Папа: 1. Да 2. Нет

 

4.Ваше отношение к курению 1. Положительное

2. Отрицательное

3. Безразличное

 

5.Если бы Вам предложили

курить, предоставив возможность

иметь бесплатно любые

сигареты, Вы бы предпочли: 1. Курить 2. Не курить 3. Не знаю

 

6.Как Вы считаете, курение: 1. Вредит здоровью

2. Не вредит здоровью

3. Не знаю.

 

7.Курили ли Вы во время акции? 1. Да 2. Нет

 

8.Курил ли кто-нибудь из

Вашего класса во время акции? 1. Да 2. Нет

 

9.Проводились ли в Вашем классе

какие-нибудь занятия по проблеме

курения в период проведения

акции? 1. Да, одно занятие

2. Да, более одного. Сколько?

 

3. Никаких занятий не проводилось.

 

10.Что Вам понравилось в этих занятиях? ___________________________________________

_______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

11.Помогла ли Вам акция? 1. Бросить курить

2. Не начать курить

3. Больше узнать о вреде курения.

12.Считаете ли Вы, что в

следующем году следует вновь

провести акцию? 1. Да 2. Нет

 

Спасибо за Вашу искренность!


Приложение №8

к Положению о проведении областной акции

«Классы, свободные от курения»

 


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)