АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

I. Неврастения

Встречается у людей с балансом I и II сигнальных систем

Неврастения – астения, вызванная психической травмой.

Клинические проявления неврастении:

1. Психические нарушения.

1.1. В начале заболевания проявляются в форме повышенной раздражительности, причем раздражать начинают вещи, которые не беспокоили раньше (дождь слишком мокрый, ветер слишком дует, как меня все раздражают). Часто результатом такого состояния являются ссоры и повышение голоса на близких или беззащитных людей. За ссорой обычно следует сожаление о срыве.

1.2. Повышенная утомляемость. Сначала утомляет интеллектуальная активность (чтение специальной и художественной литературы), затем легкий физический труд (вплоть до вытирания пыли). Характерным проявлением является утомляемость от разговоров («отстаньте от меня – думать неохота»).

1.3. Тревога, пессимистические ожидания.

1.4. Снижение концентрации внимания.

2. Нарушение сна

2.1. Трудное засыпание (в норме – не дольше 30-40 минут на засыпание).

2.2. Парадоксальная сонливость (пациент «клюет носом» в течение дня, но, стоит ему лечь, сонливость исчезает).

2.3. Поверхностный сон, пробуждение с вегетативными реакциями (сердцебиение, потоотделение), кошмары

2.4. Постсомнические расстройства (отсутствие чувства бодрости при пробуждении)

3. Сомато-вегетативные нарушения (перечислены лишь некоторые)

3.1. Сердечно-сосудистая система: ощущение учащенного сердцебиения (при нормлаьном пульсе), реальные нарушения ритма (наджелудочковые), умеренное повышение или снижение артериального давления, боли в области сердца (часто характеризуются удивительным многообразием, нередко описывается ожновременно боль двух разных видов, чего не бывает при органических поражениях сердца).

3.2. Дыхательная система: дыхательная дизритмия с затруднением вдоха (пациент «хватает ртом воздух»). Отличается от присутпа астмы затруднением вдоха, а не выдоха.

3.3. Желудочно-кишечный тракт: снижение аппетита, избирательность вкуса, тошнота, рвота, метеоризм, боли в области желудка и кишечника, кишечные кризы (урчание в животе, позывы на дефекацию, возникающие в самый неподходящий момент, причем желание тем сильнее, чем мене подходящая ситуация).

3.4. Мочевыделительная система: императивные позывы, частое мочеиспускание, болезненность при мочеиспукании, «мочевая застенчивость» (невозможность мочиться в присутствии посторонних людей).

3.5. Нервная система: головные боли всевозможного характера и локализации (в т.ч. «каска неврастеника» – ощущение сдавления головы, тесного головного убора), вегетативная дисфункция (потливость, бледность и др. в проблемных ситуациях, таких как экзамен, ожидание приема у начальства, публичное выступление и т.п.), крупноразмашистый тремор, ощущение голвокружения, атаксия. При объективном обследовании – стойкий дермографизм, вегетативные кризы.

3.6. Половая система: ослабление либидо, притупление оргазма или аноргазмия, нарушение эрекции и эякуляции у мужчин.

Очень часто неврастения скрывается за поликлиническим диагнозов вегетососудистой дистонии (нейроциркуляторной дисфункции).

В классификации болезней МКБ-10 термин «неврастения» сохранен.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 546 | Нарушение авторских прав