АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Максимальный балл – 20

Прочитайте:
  1. Максимальный балл - 20
  2. Максимальный балл - 20
  3. Максимальный балл - 20
  4. Максимальный балл - 20
  5. Максимальный балл - 20
  6. Максимальный балл -20
  7. Что же необходимо для чистки, чтобы получить максимальный результат при минимуме затрат?

Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли.

Жалобы: на сильную головную боль распирающего характера, рвоту на высоте головной боли, повышение температуры тела, светобоязнь, боли, выделения из правого уха, снижение слуха справа.

 

Суть вопроса Формулировка вопроса для актера Ответ
Характер, давность головной боли Когда появилась головная боль?   Головная боль распирающего характера появилась вчера вечером
Причина появления головной боли С чем связано появление головной боли? С повышением температуры тела, болями в области правого уха
Давность и характер рвоты Когда появилась рвота?   Рвота многократная. Появилась на высоте головной боли
Температура Повышалась ли у пациента температура? Да, температура тела повысилась вчера вечером
Наличие очагов хронической инфекции в анамнезе Отмечались ли ранее боли в ухе, кашель с мокротой? Да, боли в ухе в течение нескольких лет, кашля с мокротой не было
Терапия Назначалось ли ранее лечение? Лечение не получал

 

Анамнез morbi: Боли в ухе периодически беспокоили в течение несколько лет. Головная боль, рвота, повышение температуры появились вчера вечером. Ранее не обследовался.

Анамнез vitae: туберкулез, гепатит, кожно-венерические, аллергические заболевания не отмечались. Наследственность не отягощена.

Объективно: Состояние средней тяжести. Сознание сохранено. АД -120/80 мм рт. ст. Температура -38,4 С. Кожные покровы гиперемированы. Со стороны внутренних органов без патологии. Общемозговые симптомы в виде цефальгии, рвоты. Ригидность мышц затылка 3 поперечных пальца, симптомы Кернига и Брудзинского положительные с 2–х сторон. Лицо симметричное, язык по средней линии. Сила, тонус мышц конечностей не изменены. Рефлексы равномерно оживлены. Патологических знаков, расстройств координации и чувствительности нет.

 

Предварительный диагноз:

Первичный гнойный менингит

Вторичный гнойный менингит

Серозный менингит

Субарахноидальное кровоизлияние

План обследования:

ОАК

Рентгенография органов грудной клетки

Консультация невролога

Консультация ЛОР

КТ головного мозга

Люмбальная пункция

 

Общий анализ крови: лейкоциты 12,0х109, СОЭ –24мм/ч, эритроциты – 4,0х1012

 

Рентгенография органов грудной клетки – патологии нет

 

Компьютерная томография:

 

КТ головного мозга: отсутствие очаговых изменений при менингите

 

 

 

 

КТ головного мозга: гиперплотность в базальной цистерне, распространение крови в желудочки при субарахноидальном кровоизлиянии

Консультация ЛОР. Диагноз: Гнойный средний отит справа

 

Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ): внутричерепное давление- 300 мм вод. ст., мутная, желто-серого цвета, плеоцитоз: нейтрофилы – 570 в поле зрения, белок – 0,99 г/л, глюкоза – 1,8 ммоль/л. ↓

-

 

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 348 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)