Разные по механизму действия группы лекарственных средств, действие которых направлено на повышение сократительной функции миокарда, на устранение задержки в организме солей и воды, на снижение сосудистого тонуса с целью разгрузки напряженного миокарда.
Кардиология
Терапия
Для лечения острой и хронической недостаточности кровообращения.
Основные характеристики сердечной деятельности
Физиологические аспекты
Физиологическая функция сердца заключается в поддержании гемодинамики, обеспечивающей метаболические потребности организма
Минутный объем сердца (МОС, МОК сердечный выброс) – зависит от УО и ЧСС:
МОС=УОхЧСС
Ударный объем (УО) – зависит от преднагрузки, постнагрузки и сократимости миокарда
Частота сердечных сокращений (ЧСС)– зависит от влияний вегетативной нервной системы
Преднагрузка – нагрузка на сердце объемом крови, поступающим в левый желудочек в конце диастолы и который должен изгоняться во время систолы
Постнагрузка – нагрузка на сердце, обусловленная сопротивлением кровотоку в артериях (общим периферическим сопротивлением сосудов, ОПСС)
Сократимость – способность миокарда генерировать силу, необходимую для преодоления пред- и пост-нагрузки
Патофизиологические аспекты
Сердечная недостаточность (СН) – состояние при котором сердце утрачивает способность адекватно
кровоснабжать органы и ткани.
Основные причины: ишемия миокарда; перегрузка миокарда (высоким уровнем АД); поражение клапанов
сердца (стеноз митрального, аортального клапана); миокардит и др.
Необходимо лечить не только саму застойную СН но и причину СН.
На ранних стадиях заболевания компенсаторные механизмы СН обеспечивают не только кровоснабжение тканей, но и приводят к увеличению потребности миокарда в кислороде (Qo2).
Компенсаторные механизмы
Благоприятные эффекты
Неблагоприятные эффекты
↑ Размеры сердца (гипертрофия)
при ↑ ОЦК, ↑ тонус вен
↑ закон Франка-Старлинга
↑ сократимость
↑ УО, ↑ МОС
↑ преднагрузка
↑ постнагрузка
↓ кровоснабжение сердца, почек
↑ Qo2
Отеки
Гипокалиемия (↓ обмен Na+ на К+)
Аритмии
По мере прогрессирования СН – снижаются гемодинамические и нейрогуморальные компенсаторные возможности. Развивается порочный круг и декомпенсация деятельности сердца, т.к. истощается функциональный резерв миокарда – снижается УО, МОС, скорость кровотока, повышается венозное давление и проницаемость жидкой части крови в ткани, появляются застойные явления, сгущение крови.
Симптомы СН: кардиомегалия, тахикардия, отеки, одышка, цианоз.
