АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАНСПОРТНОЙ ТРАВМЫ

А. Травма наземным транспортом.

1. Повреждения колесным транспортом

Автомобильная травма (автобусами, легковыми, грузо­выми машинами и машинами специального назначения). Тракторная (колесными тракторами). Мотоциклетная. Гужевая.

Травма другими видами колесного транспорта (ручные коляски и тележки, автопогрузчики, велосипеды, троллейбусы и др.).

2. Повреждения гусеничным транспортом Тракторная (гусеничными тракторами). Танковая.

Травма другими видами гусеничного транспорта (экска­ваторы, трубоукладчики и др.). У

1. Повреждения рельсовым транспортом

/ Железнодорожная.

/ Трамвайная.

Травма другими видами рельсового транспорта (метро, вагонетки и др.).

Б. Травма водным транспортом. В. Травма авиационным транспортом.

ЗАДАЧИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРАНСПОРТНОЙ ТРАВМЫ

1. Установление состояния здоровья участников транспортного происшествия перед травмой, наличия у них заболеваний и по­вреждений, которые могли повлиять на ее возникновение (за­болевания органов зрения, слуха, опорно-двигатального ап­парата и др.), состояния алкогольного опьянения.

2. Диагностика транспортной травмы. Дифференциальная диагностика транспортной и других в видов травмы (падение с высоты, производственная травма, падение на плоскости и т.д.).

3. Установление вида транспорта, нанесшего повременив (ав­томобильный, железнодорожный, авиационный и др.). Установдение конкретного транспорта, нанесшего повреждения (автобус, легковая автомашина, мотоцикл, гусеничный трактор и др.).

4. Установление вида транспортной травмы (наезд, падение с транспорта, переезд и др.). Э. Установление механизма образования поврещений.

6. Установление последовательности образования повреждений.

7. Установление положения тела пострадавшего в момент трав­мы по отношению к транспорту (вертикальное, горизонталь­ное, какая поверхность была обращена к транспорту), характера падения после удара, силы удара, положения тела после травмы.

8. Установление йричины смерти. Установление причинной свя­зи повреждений с наступлением смерти, факторов, способствовавших наступлению смерти.

9. Установление наличия, характера и степени тяжести телес­ных поврежденийу пострадавших.

ОСМОТР МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ В СЛУЧАЯХ ТРАНСПОРТНОЙ ТРАВМЫ

1. Осмотр места транспортного происшествия при наличии тру­па, пострадавшего или вещественных доказательств, имеющих судебно-медицинское значение (кровь, волосы и др.), про­изводится с участием судебного медяка или иного врача, приглашенного в качестве специалиста.

2. На месте происшествия при транспортной травме подлежат осмотру и описанию:

А. Труп иди пострадавший. При осмотре отмечается:

а) пою и подоление частей тода по отношению к проез­жей части дороги, рельсам^ трансаорту и т.п.;

б) наличие иди отсутствие на одевде отпечатков протек­тора, повреждений (разрывов) ткани, следов давле­ния и трения, налоония краски, смазочных ыасел и т.д., предметов, обнаруженных в одежде (карманах) и их повреждений и деформации;

в) наличие и характер повреждений и загрязнений тела с указанием локализации, расстояния от подошв, взаиморасположения, размера, формы и др.

Б. Транспорт, нанесший повреждения пострадавшему.

На транспорте осматриваются и описываются повреящения, следы крови, волос, тканей и т.д. с обязательным указани­ем высоты расположения повреждений и следов от уровня до­роги.

В. Дорога и следы транспортных средств на ней: место расположения их на дороге, ширина колеи, рисунок протектора, признаки торможения, дяина тормозного пути, положение трупа по отношению к следам и др.

Г. Вещественные доказательства, свидетельствующие о повреж­дении тела человека: обрывки и отдельные предметы одежды (шапка, обувь и др.), кровь, волосы, кусочки ткзней и т.д. Д. Вещественные доказательства, свидетельствующие о повреждении транспорта: осколки стекла, следы краски, смазочных масел и др.

Оудебно-медицинский эксперт помогает следователю отыскать, осмотреть, правильно описать вещественные доказательства, отобрать необходимые иа них, правильно упаковать и от­править на исследование.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПА ПРИ ТРАНСПОРТНОЙ ТРАВМЕ

1. При изучении сведений об обстоятельствах смерти необходимо выяснить:

а) вид транспортного средства (автобус, мотоцикл, легковая автомашина), его марку и модель, какого характера происшествие имело место (наезд на пешехода, опрокидывание автомашины, падение с мотоцикла и т.д.);

б) кто пострадал (водитель, пассажир, пешеход); какое мес­то в транспорте занимал пострадавший (на заднем сидении автомашины, в коляске мотоцикла и др.); сколько человек пострадало в происшествии;

в) обнаружены ли повреждения на транспорте, их характер, где они располагались, на каком уровне от поверхности дороги; обнаружены ли на транспорте и в каком месте к'овь, волосы, кусочки тканей и т.д.;

г) взаимное положение пострадавшего и транспорта на дороге после совершения транспортного происшествия (внутри деформированной кабины грузового автомобиля, под колесами железнодорожного состава и т.д.).

2. При фотографировании трупа:

а) произвести масштабную съемку повреждений одежды и тела;

б) применить при необходимости специальные виды исследо -ватедьской фотографии (в ультрафиолетовых лучах, цвет­ную и др.) для выявления скрытых следов смазочных ма -сел, краски и т.д.

3. При исследовании одедды обратить внимание на наличие:

а) повреждений и загрязнений, характерных для транспортной травмы: отпечатков протектора, наложений краски, смазочных вещаств, осколков стенда, контактных повреж­дений, страдающих особенности определенных частей транспорта (ободка фары, облицовки радиатора и т.д.);

б) установить наличие или отсутствие слепов скольжения на обуви;

в) измерить высоту расположения поврелщений от уровня подошв;

г) иэмеоить высоту обуви.

4. При наружном и внутреннем исследовании трупа:

е) выявить повреждения, деформации, загрязнения, характерные для транспортной травмы;

б) по показанием произвести дополнительные разрезы мягких тканей спины, ягодиц, задних поверхностей бедер и голеней; вскрытие суставов (коленного, бедренного и др.), позвоночника по методу А.А.Солохина (для выявления по­вреждений);

в) измерить высоту расположения повреждений от уровня подошв;

г) установить наличие или отсутствие признаков общего со­трясения тела;

д) изучить повреждения костей после их извлечения и осво­бождения от мягких тканей.

5. При веятии и направлении материала для дополнительных исследований предусмотреть:

а) обязательное проведение судебно-химического исследова­ния крови и мочи на наличие и концентрацию этилового алкоголя и его суррогатов;

б) по показаниям направление материала для судебно-химического исследования на наличие наркотических, снотворных и других ядовитых веществ;

в) необходимость установления групповых особенностей кро­ви;

г) применение комплекса дополнительных методов исследова­ния для выявления наличия и установления механизма об­разования поврещений, установления травмировавшего предмета и его индивидуальных особенностей (гистологи­ческое, трассологичоское, рентгенологическое, спектральное, еудебно-химическое и др.).

АВТОМОБИЛЬНАЯ ТРАВМА

Автомобильная травма - повроздания, причиняемые частями автомашины во время движения, возникающие при падении с движущеся автомашины, а также вследствие резкого изменения скорости либо направления ее движения.

КЛАССИФИКАЦИЯ АВТОМОБИЛЬНОЙ ТРАВМЫ (по П.П. Шегелеву)

1. Наезд автомашины (столкновение автомашины с человеком).

2. Переезд колесами автомашины.

3. Травма внутри автомашины.

4. Падение с автомашины.

5. Прижатие автомашиной.

6. Атипичная автотравма.

МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ НАЕЗДЕ АВТОМАШИНЫ

1. Удар частями движущейся автомашины (бампером, фарой и т.д..)

2. ппадение после удара.

3. Общее сотрясение тела.

4. Трение о дорогу вследствие волочения иди скольжения тела.

ПОВРЕЖДЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ НАЕЗДА АВТОМАШИНЫ

А. Признаки удара выступающими частями автомашины –

1. Расположение повреждений на уровне выступающих частей автомашины.

2. Дырчатые переломы костей черепа от удара болтом борта гру­зовой автомашины.

3. Террасевидные и вдавленное проблемы костей черепа от удара углом борта грузовой автомашины.

4. Отпечаток крюка борта.

5. Округлые и дугообразные кровоподтеки от удара фарой иди ее ободком.

6. Ссадины и кровоподтеки на голенях и бедрах от удара бам­пером.

7. Бампер-переломы.

8. Отпечатки рисунка одежды на теле.

9. Наличие в области повреждений одежды и тела осколков стекла фары автомашины, краски и др.

Б. Признаки падения после удара -

1. Ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны выступающих частей тела (надбровные дуги, скуловые области, подбородок, ко­ленные и локтевые суставы и др.).

2. Кровоподтеки, ссадины, ушибленные раны в области наружно­го затылочного бугра. Перелом затылочной кости, идущий от наружного затылочного бугра к большому затылочному отвер­стию (при падении навзничь).

3. Явления противоудара - кровоизлияния под мягкую мозговую ободочку, раэмозжения и кровоизлияния в ткань полюсов лобных и височных долей головного мозга.

4. Перелом ключицу.

5. Перелом хирургической шойжи плеча

6. Передом луча в типичном месте.

7. Односторонние, поперечные переломы 2-5 ребер по подмышеч­ным линиям (чаще 6-9), иногда со смещением отломков и по­вреждением пристэночной плевры.

8. Перелом шейки бедра.

9. Перелом надколенника.

10. Винтообразные переломы болымберцовой и бедренной кости.

11. Отрывные переломы апофизов длинных трубчатых костей.

12. Переломы лодыжек.

13. Загрязнения одежды и тела дорожной грязью.

В. Признаки общего сотрясения тела —

1. Множественные мелкие кровоизлияния в ткань внутренних орга­нов (головной мозг, сердце, легкие, печень, почки и др.).

2. Симметричные кровоизлияния в корни легких.

3. Кровоизлияния и надрывы спаек плевральных и брюшной полостей.

4. Кровоизлияния под наружную оболочку сердца у основания крупных сосудов.

5. Кровоизлияния и надрывы венечной и серповидной связок печени.

6. Щелевидные поверхностные и глубокие разрывы капсулы и ткани печени

7. Кровоизлияния и надрывы печеночно-двонадцатиперстной связки и ложа желчного пузыря.

8. Кровоизлияния в большой сальник.

9. Кровоизлияния в ворота селезенки.

10.Радиальные поверхностные разрывы капсулы и ткани селе­зенки.

11.Множественные кровоизлияния и разрывы брыдейки тонкой кишки.

12.Кровоизлияния в серозную оболочку тонкого кишечника.

13.Кровоизлияния в ворота почек.

14.Радиальные разрывы капсулы и ткани почек.

15.Надрывы внутренней оболочки нижней полой вены.

16.Микроразрывы и микрокровоизлияния во внутренних органах (сердце, печени, почках и др.).

Г. Признаки трения вследствие волочения или скольжения тела -

1. Потертости и разрывы одежды.

2. Загрязнение одежды и тела дорожной грязью.

3. Множественные параллельные ссадины и поверхностные раны.

4. Скелетирование отдельных частей тела (кисть, передняя по­верхность коленных суставов и др.).

МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ПЕРЕЕЗДЕ КОЛЕСАМИ АВТОМАШИНЫ

1. Удар колесами автомашины.

2. Трение колесом об одежды и тело (одежды) о дорогу.

3. Сдавленно тела между колесом и покрытием дороги.

ПРИЗНАКИ ПЕРЕЕЗДА КОЛЕСАМИ АВТОМАШИНЫ

1. Преобладавние закрытых повреждений костей и внутренних органов над наружными повреждениями.

2. Отпечатай протектора на одежде и кожных покровах в виде загрязнений, ссадин, кровоподтеков.

3. Деформация головы, грудной клетки, таза.

4. Обширные, множественные повреждения внутренних органов (разрывы, раэмозжения, отрывы и др.).

5. Полосовидные ссадины.

6. Скальпированные, лоскутные раны, загрязненные дородной грязью.

7. Осаднения кожи и ушибленные раны выступающих частей те­ла (в местах соприкоснования с дорогой).

8. Разрывы кожи от перерастяжения.

9. Разрывы кожи отломками костей.

10. Обширные кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы грудной клетки, живота, таза, конечностей.

11. Отслойка кожи и мышц с размозженном их и образованием гематом.

12. Обширные некрозы кожи (в несмертельных случаях).

13. Множественные переломы костей свода, основания и лицево­го черепа.

14. Выдавливание размозженного вещества головного мозга че­рез разрывы кожи, отверстия ушей, рта и носа.

15. Подкожная эмфизема.

16. Множественные двусторонние переломы ребер по нескольким линиям.

17. Оскольчатые переломы лопаток, множественные переломы остистых отростков, режа дуг, поперечным отростков и зад­него края тел позвонков.

18. Ателектаз одного легкого, острая эмфизема другого легкого.

19. Разрывы диафрагмы, брюшной стенки, диафрагмы таза от резкого повышения внутрибрюшинного давления.

20. Смещения органов грудной, брюшной полостей и таза через разрывы диафрагмы, выпадение их через разрывы брюшной стенки и диафрагмы таза.

21. Двусторонние переломы костей таза с разрывами лонного и крестцовоподвздошных сочленений.

22. Односторонний перелом вертлужной впадины с внедрением головки бедра в полость таза.

23. Оскольчатые поперечные и косопоперечные переломы длинных трубчатых костей.

МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВНУТРИ АВТОМАШИНЫ

1. Удар о части автомашины.

2. Общее сотрясение тела.

3. Чрезмерное сгибание и разгибание.

4. Сдавление между частями автомашины.

ПРИЗНАКИ ТРАВМЫ ВНУТРИ АВТОМАШИНЫ

1. Ушибленные (скальпированные) раны волосистой части головы, лба, надбровных дуг.

2. Ушибленные и резаные раны лица с наличием в них осколков ветрового стекла.

3. Ушибленные раны подбородка, переломы зубов, костей носа, верхней и нижней челюстей от удавов о руль, панель приборов.

4. Кровоподтеки передней поверхности грудной клетки.

5. Кровоизлияния в области лобка и половых органов от удара о колонку руля.

6. Кровоподтеки и ссадины коленных суставов. Ушибленные раны колемцмх суставов.

7. Вдавленные и дырчатые переломы костей свода черепа, пере­ломы основания черепа.

8. Переломы шейного отдела позвоночника (чаще 1, 4 и 7 позвонков).

9. Вдавленные переломы грудины и ребер.

10.Вывихи ключиц в грудинно-ключичном суставе, плеча и пред­плечья, переломы шиловидного отростка лучевой кости.

11.Стремительные переломы (перелом костей левого локтевого сустава от удара частями встречного транспорта).

12.Задние вывихи бедер с переломом заднего края вертлужной впадины.

13.Переломы надколенников.

14.Переломы костей голени.

15.Переломы костей стопы от удара о педали управления.

16.Разрывы диафрагмы и печени.

17.Признаки общего сотрясения тела.

МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ПАДЕНИИ С АВТОМАШИНЫ

1. Удар тела о части автомашины.

2. Удар тела о покрытие дороги.

3. Общее сотрясение тела.

4. Трение о дорогу вследствие скольжения или волочения тела.

ПРИЗНАКИ ПАДЕНИЯ С АВТОМАШИНЫ

1. Преобладание повреждений костей и внутренних органов над наружными повреждениями.

2. Ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны, расположенные на поверхности тела, на которую произошло падение.

3. Круговые переломы основания черепа с внедрением позвоноч­ника в полость черепа.

4. Разрывы твердой мозговой оболочки и ушибы мозга соответ­ственно линиям переломов костей свода черепа.

5. Явления противоудара (кровризлияния под оболочки и в ве­щество мозга, ушибмозга в месте, противоположном прило­жению силы).

6. Компрессионные переломы позвоночника.

7. Закрытые односторонние множественные переломы ребер (ча­ще 2-5) по подмышечным линиям.

8. Перелом крестца, обеих ветвей седалищных и горизонтальных ветвей лобковых костей (при падении на ягодицы).

9. Переломы ключиц, хирургической шейки плеча, луча в типич­ном мосте (при падении на вытянутые руки).

10. Ушибленные раны кистей.

11. Симметричные переломы верхнего края вертлужныт впадин и шейки бедренных костей с аадно-верхним вывихом головки бедра.

12. Односторонние переломы шейки бодра с центральным или кра* евым переломом вертлужной впадины и внедрением головки бедра в полость таза (при падении на бок).

13. Вколоченные переломы ддинных трубчатых костей.

14. Винтообразные переломы бедренных и больше берцовых костей (при падении на ноги с поворотом туловища по оси).

15. Признаки общего сотрясения теда.

16. Множественные параллельные ссадины и поверхностные раны на теле (вследствие трения от скольжения или волочения теда).

17. Потертости и разрывы одежды, загрязнение одежды и тела дорожной гряаью.

МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ПРИЖАТИИ АВТОМАШИНОЙ

1. Удар выступающими частями автомашины.

2. Удар о предмет, к которому происходит прижатие,

3. 3. Сдавленно..

ПРИЗНАКИ ПРИЖАТИЯ АВТОМАШИНОЙ

1. Расположение повреждений на уровне выступающих частей ав­томашины.

2. Преобладание переломов костей и повреждений внутренних органов над наружными повреждениями.

3. Отпечатки рельефа одежды на коже в виде ссадин и кровоподтеков.

4. Отпечатки контуров и формы деталей автомашины, которыми придавлено тело, в виде кровоподтеков, ссадин, ушибленных ран (ободок фары, облицовка радиатора, угла и края борта и др.).

5. Деформация головы, грудной клетки, тааа.

6. Оскольчатые переломн костей свода и основания черепа.

7. Закрытые множественные двусторонние переломы ребер (чаще по средноподмышечным и лопаточным линиям).

8. Множественные переломы костей таза.

9. Оскольчатые переломы костей бедра и голени с обширным

раэмоажэнием мышц.

10. Признаки механической асфиксии от сдавления грудной клетки и живота (при длительном сдавлении).

АТИПИЧНАЯ АВТОТРАВМА

Атипичная автомобильная травма встречается редко. При ней отмечаются повреждения, характерные для удара тупыми твердыми предметами в виде кровоподтеков, ссадин, ушибдйнныхг ран, реже переломов костей и иногда признаки падения после удара.

ТРАКТОРНАЯ ТРАВМА (КОЛЕСНЫМИ ТРАКТОРАМИ)

Виды, механизм и морфология травмы колесными тракторами аналогичны автомобильной травме. Отличие состоит в том, что в связи с небольшой скоростью передвижения трактора признаки об­щего сотрясения тела бывают меньше выражены или отсутствуют в свяэи с высокой посадкой устойчивость колесных тракторов меньше, чем автомашин. Поэтому отмечается большая частота опрокидывания и травмы внутри кабины, падения с трактора и сдавления опрокинувшимся трактором.

МОТОЦИКЛЕТНАЯ ТРАВМА

Мототранспорт отличается высокой проходимостью, большой скоростью, но недостаточной устойчивостью, в связи с чем ча­ще наблюдаются опрокидывание мотоцикла и падение с него. Не­редко травму получают пешеходы, водитель и пассажиры.

Повреждения, причиняемые мотоциклом, в свяэи с его от -носительно небольшой массой менее обширны, чем при автотрав­ме. При наезде на пешехода обычно наблюдаются переломы костей черепа и конечностей; при падении с мотоцикла - переломы костей свода и основания черепа и шейного отдела позвоночни­ка. У водителей и пассажиров мотоцикла отмечаются поврете -ния промежности и половых органов (удар о бензобак, рукоятку заднего сидения и др.), голеней (удар подножкой). При прижа­тии встречаются ограниченные ожоги (прижатие раскаленной вы­хлопной трубой).

ТРАВМА ГУСЕНИЧНЫМ ТРАКТОРОМ

Классификация и механизм травмы гусеничным трактором аналогичны автомобильной травме. Отличие имеет место только при переезде, когда повреждения наносятся не колесом, а гусеницей. Звено гусеницы (трак), наехав на тело, оказывает давление на него, как на выступающий над поверхностью грунта предмет, и сила давления может достичь половины массы трактора (танка). Это приводит к раэмятию и раэмозжению внутрен­них органов, множественным переломам костей, деформации тела, разрывам диафрагмы, брюшной стенки, промежности, выдавливанию внутренних органов в смежные части тела или выпадению мх и т.д.

Звенья гусеницы (траки) на одежде и теле оставляют характерные следы, отражающие негативный отпечаток их шпор, почвозацепов ^выступов). По этим следам возможно установить особенности конструкции гусениц и судить о марке машины, со­вершившей переезд. При переездах гусеницей вдоль конечностей встречаются ступенеобразные переломы длинных трубчатых костой.

ПОВРЕЖДЕНИЯ РЕЛЬСОВЫМ ТРАНСПОРТОМ

Классификация и механизм травмы рельсовым транспортом аналогичны другим видам травмы колесным транспортом. Чаще встречается железнодорожная травма. Особенность ее состоит в том, что переезд совершается большим числом колес железнодо­рожного состава, происходит сдавленно тела между колесом и рельсом. Конструктивные особенности колес железнодорожного состава - наличие у них выступа (реборды), располагающегося соответственно внутренней поверхности рельса, позволяет опре­делить положение тела пострадавшего на рельсах. Полоса давле­ния (осаднения), образующаяся от действия реборды, уже, чем от сдавления между поверхностью колеса и рельсом.

признаки желазнодорожной травмы

1. Расположение повреждений на уровне выступающих частей же­лезнодорожного состава.

2. Загрязнение тела смазочными маслами, антисептиками, части­цами балластного слоя (песок, зола, шлак и др.).

3. Полосы давления (осаднеиия) от действия колеса и рельса.

4. Полосы обтирания (полосовидные загрязнения одежды и тела от действия колос).

5. Отпечатки выступающих частей 'железнодорожного транспорта в виде ссадин, кровоподтеков, ушибленных ран, повторяющих форму, очертания, размеры, рельеф и т.д. нанесшей их части подвижного состава.

6. Массивность, множественность, обширность повреждений.

7. Террасовидные переломы черепа с обширным повреждением

оболочек и ткс<ни мозга. 6. Переломы и переломы-вывихи шейного отдела позвоночника.

9. Разрывы диафрагмы, брюшной стенки, промежности со смещени­ем и выпадением внутренних органов.

10.Разделение тела на части, травматическая ампутация конеч­ностей.

11.Признаки общего сотрясения тела.

12.Повреждения, характерные для падения на плоскости или с высоты.

13.Разрывы одежды от удаоов частями железнодорожного транс­порта, воздействия колес или трения вследствие волочения и скольжения.

14.Деформация металлических, частей одежды, предметов и др.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ВОДНЫМ ТРАНСПОРТОМ

Повреждения водном транспортом встречаются реже других видов транспортной травмы. Они возникают от воздействия гребных винтов, подводных крыльев, якорей и якорных цепей (тросов), сдавления тела медду бортами судов или бортом судна и пирсом (причалом).

Острые края гребные винтов наносят большие раны, напоми­нающие рубленые, которые располагаются веерообразно.

Острые грани подводных крыльев причиняют большие раны, напоминающие рубленые, иногда отделяют части тела (рука, нога и др.).

При сдавлении тела медду бортами судов или бортом судна и пирсом (причалом) отмечаются повреждения, характерные для сильного сдавления тела: деформация головы, грудной клетки, таза, множественные переломы костей и разрывы сочленений, раэмоэжения внутренних органов, разрывы диафрагмы, брюшной станки, промежности со смещением внутренних органов или выпа­дением их и т.д.

АВИАЦИОННАЯ ТРАВМА

Все повреждения, возникающие при авиационных происшествиях, делят на 3 основные группы:

1. Повреждения частями самолета на земле.

2. Повреждения внутри самолета во время полета.

3. Повреждения внутри самолета при падении его и ударе о землю.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ И ХАРАКТЕР ПОВРЕЖДЕНИЙ ЧАСТЯМИ САМОЛЕТА НА ЗЕМЛЕ

1. Удар лопастями винта. Быстро вращающиеся лопасти винта са­модета (вертолета) наносят множественные обширные пояреж -дания тела типа рубленых ран с полной или частичной ампутацией конечностей, отделением головы или ее части, глубо­кие разрубы туловища.

2. Наезд самолета. Встречается при взлете и посадке самолета. Повреждения наносятся чаще передней кромкой крыла. В силу большой скорости движения от удара происходит травматичес­кая ампутация головы, верхних конечностей, разделение ту­ловища на уровне грудной клетки, обширные разрушения тела, располагающиеся на уровне крыла самолета.

3. Переезд колесами шасси самолета. Повреждения аналогичны встречающимся при переезде колесами тяжелых грузовых автомашин.

4. Втягивание тма в воздухозаборник турбореактивного двига­ теля. Сильный поток воздуха (до 8000-6000 куб. м в секун­ду), вызывающий присасывающее действие, может втянуть те­ло человека, оказавшегося вблизи двигателя, в воздухозаборник. При этом наблюдаются баротравма легких, переломы длинных трубчатых костей конечностей, ребер, разрывы и размятия внутренних органов (печэнь, легкие и др.).

5. Повреждение раскаленной струёй гаэов турбореактивного двигателя. Сильная струя гаэов, раскаленных до 500-600 градусов, с силой отбрасывает лиц, находжихся воэде сопла турбореактивного двигателя. При этом наблюдаются повреждения, характерные для падения^ восмамвнение и обгорание одежды, тяжелые ожоги преимущественно открытых частей те­ла.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ И ХАРАКТЕР ПОВРЕЖДЕНИЙ ВНУТРИ САМОЛЕТА ВО ВРЕМЯ ПОЛЕТА

1. Повреждение взрывной волной. Встречается при вэрыаах го -рючего, боеприпасов и др. э самолетах и вертолетах. В за­висимости от мощности взрыва наблюдается полное или частичное разрушение одежды и тола, иногда разрывы их на мел­кие части, которые могут быть разбросаны в радиусе нескольких километров от места взрыва. При взрывах горючего иногда находят его следы на частях тела и одежды.

2. Взрывная декомпрессия. Наблюдается при разгерметизации кабины и салона самолета на большой высоте. При исследовании трупа отмечают баротравму легких, газовую эмболию, кровоизлияния в полости среднего и внутреннего уха, разрыв барабанных перепонок и др.

3. Ударные перегрузки. Наблюдаются при катапультировании от сильного удара через ката пудьтное кресло в направлении

ПРОИСХОЖДЕНИЕ И ХАРАКТЕР ПОВРЕЖДЕНИЙ ВНУТРИ САМОЛЕТА ПРИ ПАДЕНИИ ЕГО И УДАРЕ О ЗМЛЮ

1. Удар о части самолета. Большая сила удара приводит к грубому разрушению одежды и тела. При этом наблюдаются отрывы отдельных частей тела и внутренних органов, разрывы и раэ-мозжения мягких тканей, вскрытие полостей, множественные оскольчатые переломы костей скелета, деформация отдельных частей или всего тела, смещения внутренних органов, выпадение их, внедрение частей самолета в тело и др.

2. Взрывная волна. При ударе самолета о землю модет иметь место взрыв горючего и боеприпасов. Взрывная волна приводит к полному разрушению одежды и тела на мелкие части и разбрасыванию их в радиусе до нескольких километров. При взрывах на останках тела и одежщы иногда можно обнаружить следы горючего.

3. Термическая травма. Пламя, образующееся при взрывах горючего и боеприпасов, вызывает обгорание одежды и ожоги тела как приязненные, так и посмертные, разной интенсивности, иногда до полного обугливания тела. При исследовании могут быть выявлены признаки прижизненного попадания в пламя, следы горючего и др.

4. Отравление токсическими продуктами горения. Образующиеся при взрывах горючего и боеприпасов, а такде при горении лаков, красок, полимерных материалов окись углерода и дру­гие токсические продукты могут вызвать острое отравление у экипажа самолетов и пассажиров.

ВОПРОСЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ РАЗРЕШЕНИЮ ПРИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ АВИАЦИОННОЙ ТРАВМЫ

1. Установление состояния здоровья членов экипажа самолетов (вертолетов) до и во время полета. Выявление у них заболе­ваний, решение вопроса о возмодности и характере их прояв­лений во время полета (разрыв аневризмы сосудов моэга, при­ступ стенокардии, перфорация язвы желудка и т.д.).

2. Выявление возможного воздействия на членов экипажа и пассажиров во время полетд каких-либо неблагоприятных фактеров (кислородное голодание, резкие перепады давления, динамические перегрузки; т.д.).

3. Выявление алкогольного опьянения, приема наркотических, снотворных и др. веществ у членов экипажа и пассажиров.

4. Выявление повреждений, не связанных с авиационной травмой (огнестрельные, колото-резаные и т.д.).

5. Определение причины и времени наступления смерти. Установление наличия, характера, механизма и последовательности образования повреждении.

6. Установление прижизненности повреждений, прижизненности попадания в пламя.

7. Установление места нахождения и позы членов экипажа в мо­мент травмы.

8. Установление основного направления травмирующего воздей­ствия.

9. Идентификация трупов и их останков.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА АВИАЦИОННОЙ ТРАВМЫ

1. В связи с большой сложностью и нередко очень большим объ­емом работы, как правило, назначается комиссионная или комплексная судебно-медицинская экспертиза с участием судебно-медицинских экспертов, имеющих опыт экспертизы авиационной травмы, специалистов авиационной медицины, представителей инженерно-технических служб и др.

2. Соблюдают следующую последовательность (этапы) проведения экспертизы:

а) Изучение обстоятельств данного происшествия и докумен­тации на погибших членов летного экипаж и пассажиров. При этом выясняют, какое летное задание (полет) выпол­няв экипаж самодета, в каких условиях оно выполнялось:

время, место, высота полета, метеорологические условия и т.д.; какие действия выполняли члены экипажа в поле­те до и во время развития аварийной обстановки; состо­яние здоровья членов летного экипажа до полета по дан­ным медицинских документов, свидетельству родственна крови сослуживцев и т.д.; наличие у членов экипажа и пассажиров индивидуальных особенностей, примет и т.д., которые могут быть использованы при идентификации лич­ности (стоматологический статус, костные мозоли и др.).

б) Осмотр места происшествия (аварии, катастрофы).

При осмотре необходимо установить место падения самодета, взаиморасположение самолета, его частей трупов и их останков, наличие внедрения в тело деформированных и разрушенных частей самолета, ущемление в конструкциях самолота тела, одежды, их частей и обрывков, расположе­ние следов крови, волос, кусочков тканей и одежды на обломках самолета и местности, состояние, повреждения и загрязнения снаряжения и одежды членов экипажа и пасса" жиров, состояние систем жизнеобеспечения самолета; сле­дует подробно описать трупные явления, описать и сфото­графировать повреждения тела.

в) Ознакомление с устройством кабины и пассажирского сало­на однотипного самолета.

При изучении особенностей конструкции кабина и салона однотипного самодета необходимо установить местоположение и поэычленов экипажа, особенности их действий во время поя ста, выявить детали и конструкции, которые мо­гут дать контактные повреждения (при необходимости по -лучить консульта ции у соответствующих специалистов). При наеэдах самодета установить высоту от эемли кромки крыла и других выступающих частей самодета. При переез­дах - особенности рисунка протектора колес шасси.

г) Судебно-медицинское исследование трупов и их останков

При наружном исследовании особое внимание уделяется повреждениям, позволяющим судить о месте расположения, рабочей позе и действиях членов экипажа в момент удара самолота о землю, наличию следов воздействия пламени, нефтепродукт ов, токсических веществ, признакам приживненности повреждений и т.д. Повреждения одежды и тола должны быть сфотографированы по правилам масштабной съемки.

При внутреннем исследовании обращают внимание на на-дичие, характер и прижиэненность всех выявленных поврем дений. Устанавливают механизм и последовательность об -разования повреждений. Выявляют заболевания у членов экипажа и дают им оценку. Выявляют индивидуальные особенности и приметы, пригодные дм идентификации личное ти. Берут материал для дополнительных исследований.

д) Проведение дополнительных исследований.

При проведении дополнительных исследований во всех случаях проверяют наличие в тканях трупа алкоголя, кар боксигемоглобина, по показаниям - наркотиков, снотвор­ных и других ядов и медикаментов. Применяют рентгено -графию для выявления наличия и характера повреждений костей скелета, инородных тел и т.д. Устанавливают групповые особенности крови и сопоставляют ее с кровью, кусочками тканей и др., обнаруженными на частях самолета и местности. Проводят гистологическое исследование для установления заболеваний, прижиэненности и давнос­ти (время) образования повреащений. Применяют люминис-центные и другие исследования для выявления нефтепродуктов на одежде и теле. При обнаружении на одежде и теле загрязнений красками, лаками, нефтепродуктами и др. устанавливают их происхождение.

При необходимости проводят идентификацию неопознан­ных, обезображенных и расчлененных трупов. Устанавливают количество лиц, пострадавших в авиационном проис­шествии.

е) Оформление результатов экспертизы (составление заключения).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 429 | Нарушение авторских прав