АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Физиология проводящей системы сердца

Прочитайте:
  1. B) Вторичная капиллярная сеть портальной системы гипоталамо-аденогипофизарного кровообращения,
  2. B) Вторичная капиллярная сеть портальной системы гипоталамо-аденогипофизарного кровообращения,
  3. I. НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ КЛЕТКИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  4. I. Патофизиология гипоталамуса
  5. II. Патофизиология гипофиза
  6. II. РТ нервной системы
  7. III. Структура иммунной системы у животных и птиц
  8. IV. Строение и гистофизиология производных кожи.
  9. IX. Болезни системы кровообращения
  10. L раздражение симпатической нервной системы тормозит воспаление.

В сердце имеется группа клеток, способных генерировать ритмичные импульсы, распространяющиеся на другие клетки. Основной водитель ритма – водитель ритма 1-го порядка – синоатриальный узел (узел Кисса-Флека). Он находится под эндокардом правого предсердия, между устьем полой вены и ушком предсердия. Генерирует импульсы с частотой 60-80 в минуту. Водитель ритма 2-го порядка – атриовентрикулярный узел (узел Ашоффа-Товара), находится в стенке правого предсердия, ближе к межжелудочковой перегородке. Частота генерируемых импульсов – 40-60 в минуту. Водитель ритма 3-го порядка – пучок Гиса. Частота импульсов – 20-40 в минуту. Водитель ритма 4-го порядка – волокна Пуркинье, с частотой генерируемых импульсов около 20 ударов в минуту.

 

Процессы, происходящие в сердце при сокращении:

 

 
 


1

 

 

0 3

 

Екр 4 4

 

Фазы потенциала действия:

4 фаза обусловлена входом ионов Na+ и Сa2+ через медленные каналы, приводит к уменьшению потенциала покоя до критической величины.

0 фаза – быстрой деполяризации – обусловлена массивным или (взрывообразным) входом ионов Na+ внутрь клетки через быстрые натриевые каналы.

1 фаза – овершут, обусловлена выходом ионов К+ из клетки и частичным поступлением ионов Cl- внутри клетки.

2 фаза – плато, обусловлена входом ионов Са2+ через медленные каналы как из гликокаликса, так и из саркоплазматического ретикулума.

3 фаза – реполяризации. Направлена на восстановление ионного потенциала, при этом ионы Na+ выходят из клетки, а ионы К+ поступают внутрь клетки.

 

Причины, приводящие к нарушению сердечного ритма:

- нарушение автоматизма миокарда;

- нарушение проводимости миокарда;

- сочетанные нарушения.

 

Различают следующие виды аритмии:

1. Аритмии, связанные с нарушением автоматизма миокарда:

- экстрасистолия;

- мерцательная аритмия;

- пароксизмальная тахикардия.

2. Аритмии, связанные с нарушением проводимости миокарда

3. Сочетанные нарушения.

4. Блокады.

Существуют следующие подходы фармакотерапии аритмии:

- устранение нарушения электролитного баланса;

- борьба с кислородным голоданием;

- нормализация вегетативной регуляции сердца;

- борьба с нарушением проводимости, в том числе местным нарушением проводимости.

В связи с вышеизложенным, к ПАС предъявляют следующие требования:

- должны проявлять эффективность при различных видах аритмий;

- должны иметь большую широту терапевтического действия;

- продолжительность действия препаратов должна составлять

- (12-24 часа);

- возможность введения препаратов различными путями;

- возможность применения препаратов длительное время;

- не должны давать побочных реакций (не угнетать сократимость миокарда, не нарушать коронарный кровоток, не оказывать влияние на гемодинамику).

Классификация ПАС:

1. Средства, у которых преобладает влияние не сердце:

· мембраностабилизирующие средства первой группы (группы хинидина):

- хинидина сульфат;

- новокаинамид;

- ритмилен;

- аймалин;

- этмозин.

· мембраностабилизирующие средства второй группы (группы лидокаина):

- лидокаин;

- тримекаин;

- дифенин.

· блокаторы кальциевых каналов:

- фенигидин (нифедипин);

- дилтиазем;

- амлодипин.

· ингибиторы реполяризации:

- кордарон (амиодарон).

· разные средства:

- препараты калия;

- сердечные гликозиды.

2. Средства, оказывающие влияние на иннервацию сердца:

· Средства, влияющие на адренергическую иннервацию.

a,b- и b-адреномиметики:

- адреналина гидрохлорид;

- изадрин.

b - блокаторы:

- талинолол;

- атенолол;

- небивалол.

· средства, влияющие на холинергическую иннервацию:

холиномиметики и антихолинэстеразные средства:

- эдрофоний.

холиноблокаторы:

- атропина сульфат.


Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)