АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Генерализованные припадки

При генерализованном припадке в процесс вовлекаются оба полушария. Поэтому пациент теряет сознание. Они могут быть судорожными и бессудорожными.

1.1 К бессудорожным генерализованным эпилептическим припадкам относятся, например, абсансы.

Абсансы – бессудорожные припадки, которые заключаются в кратковременных приступах потери сознания средней длительностью 5-10 сек (редко до 30 сек). Как правило, больные не падают. Своих припадков не замечают. Чаще абсансы отмечаются у детей.

Следующие припадки протекают с судорогами.

1.2 Генерализованные судорожные припадки могут протекать по-разному, в виде

· больших эпилептических припадков

· тонических судорог

· клонических судорог

· малых эпилептических припадков

а) Визитной карточкой генерализованного судорожного припадка являются большие эпилептические

припадки, которые протекают в 2 фазы.

Они проявляются внезапной потерей сознания. Пациент резко, как подкошенный, падает, иногда издавая крик. I фаза – тоническая. Тело вытяги­вается, напрягается. Кожа бледнеет, затем синеет, может быть апноэ. Зрачки расширяются. Существует риск травмы в результате падения и риск прикуса языка вследствие тризма жева­тельной мускулатуры. Длительность этой фазы 20-30 секунд, максимум 2 мин.

II фаза – клонические судороги, ритмичные со­кращения мышц конечностей, шеи, туловища. Дыхание становится прерывистым, хриплым. Появляется пена изо рта, если был прикус языка – - розовая. Могут отмечаться непроизвольное мочеиспускание и де­фекация. При длительном припадке возникает опасность аспирации слизи, инородных тел, если таковые имелись в ротовой полости на момент начала припадка. Общая длительность припадка обычно до 2'. Редко до 5'. Во время припадка человек находится в эпилептической коме, которая может переходить в сон. Надо наблюдать пациента после припадка, так как могут быть повторные припадки или психо-моторное возбуждение.

Любой эпилептический припадок амнезируется!

в). Тонические судороги – пациент теряет сознание, отмеча­ются тонические судороги всей мускулатуры. Высок риск травматизма и прикуса языка.

г). Клонические судороги заключаются в чередовании ритмических сокращений и расслаблений тела.

д). Малые эпилептические припадки.

Как и 2 предыдущих варианта, чаще наблюда­ются у детей. На фоне потери сознания судороги охватывают часть мускулатуры верхней части туловища. Такие судороги проявляются в виде сгибательных спазмов ("кивки", "клевки", по типу восточного приветствия, так называемых "салаамовых судорог") или по типу запрокидывания головы или туловища и головы назад. Соответственно называются пропульсивными и ретропульсивными припадками.

Могут быть и другие варианты. Но при генерализованных припадках всегда присутствует потеря сознания.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 481 | Нарушение авторских прав