 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Для диагностики тазового гнойника методом обследования является. а) рентгеноскопия брюшной полостиа) рентгеноскопия брюшной полости б) пальпация брюшной стенки в) пальцевое исследование прямой кишки г) лапароскопия д) ректороманоскопия Наиболее информативным методом оценки состояния брюшины при ее воспалении является а) лапароцентез б) лапароскопия в) обзорная рентгенография брюшной полости г) пневмоперитонеум д) ультразвуковое исследование брюшной полости Рентгенологическими признаками кишечной непроходимости По данным обзорной рентгенографии брюшной полости являются а) симптом ниши б) дефект наполнения в) наличие уровней жидкости и газа в просвете кишки г) пневмоперитонеум Асептический перитонит возможен а) при остром аппендиците б) при прободной язве двенадцатиперстной кишки в) при кишечной непроходимости г) при перфорации раковой опухоли толстой кишки д) при отечной форме острого панкреатита Для разлитого перитонита не характерно а) боли в животе б) положительный симптом Щеткина - Блюмберга в) напряжение мышц живота г) тошнота и рвота д) мелена
КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ Задача 01. Больной 23 лет 3 часа назад получил удар в живот ногой. Жалуется на боли в животе, сухость во рту, тошноту, слабость. Состояние больного средней тяжести. Кожные покровы бледные. АД - 120/60 мм рт. ст, пульс 110 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, ритмичный. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот в акте дыхания не участвует. При пальпации выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом Щеткина - Блюмберга резко положительный во всех отделах. Перкуторно определяется тимпанит, печеночная тупость отсутствует. При аускультации кишечные шумы единичные, слабые. Ваш диагноз и Ваши действия.
Задача 02. Больная 29 лет жалуется на боли по всему животу. Боли появились около 22 часов тому назад с последующей локализацией их в правой подвздошной области, затем распространились по всему животу. Состояние больной средней тяжести. Пульс в среднем 120 ударов в минуту. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот втянут, в акте дыхания не участвует. При пальпации напряжен во всех отделах. Симптом Щеткина - Блюмберга положительный. Печеночная тупость сохранена, аускультативно кишечные шумы не выслушиваются. Диагноз и Ваши действия. Задача 03. Больную 65 лет в течение 3 суток беспокоят боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, тошнота, эпизодически рвота. Боли усилились после приема пищи. Температура 38°С по вечерам, сильная слабость. Дома принимала спазмолитики. 5 часов тому назад состояние больной резко ухудшилось, появились боли по всему животу, чувство страха, одышка, рвота. Объективно: кожные покровы бледные, покрыты липким потом, температура 39, 5°С. Пульс 120 ударов в минуту. Язык сухой. Живот умеренно вздут. Пальпаторно - резкая болезненность и напряжение мышц, больше в право-половине живота, положительный симптом Щеткина - Блюмберга в этой же зоне. Ваш диагноз и лечебная тактика. Задача 04. Больной 36 лет. В анамнезе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Около 2 недель усилились изжога, боли в эпигастрии на голодный желудок. Около 2 часов назад появились резкие кинжальные боли в эпигастрии, однократно наблюдалась рвота съеденной пищей. Жалуется на боли по всему животу режущего характера, затруднен вдох из-за болей в животе, слабость. Объективно: кожные покровы бледные. Выражение лица страдальческое, лежит в вынужденной позе на боку с приведенными к животу ногами. Пульс 68 ударов в минуту, АД - 100/60 мм рт. ст. Со стороны сердца и легких отклонений от нормы не выявлено. Язык сухой, чистый. Живот втянут, не участвует в акте дыхания, при пальпации резко напряжен и болезненен во всех отделах. Симптом Щеткина - Блюмберга положительный. Печеночная тупость отсутствует. Диагноз и лечебная тактика. Задача 05. У молодой женщины внезапно возникли боли в нижнем отделе живота слева. Боли носят постоянный характер, иррадиируют в прямую кишку. Последние 2 года лечилась в женской консультации. Объективно: состояние удовлетворительное, температура 38°С, пульс 102 удара в минуту. Язык влажный. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. Пальпаторно - в нижнем отделе живота напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность, положительный симптом Щеткина - Блюмберга по всей нижней половине живота. Симптомы Ровзинга, Ситковского отрицательные. Боль при пальпации передней стенки прямой кишки. При вагинальном исследовании усиление болей внизу живота при смещении шейки матки. Ваш диагноз и действия. 1. Больной 30 лет находится в операционной в связи с разлитым перитонитом двухсуточной давности. На операции: фактическое «расплавление» червеобразного отростка, зловонный жидкий гной почти во всех отделах брюшной полости, выраженный парез кишечника. Какой доступ предпочтительнее в такой ситуации? а. срединная лапаротомия б. поперечная лапаротомия в. трансректальная лапаротомия г. Мак-Берни д. Ленандера
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 353 | Нарушение авторских прав |