 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Псевдополипоз (воспалительные образования)Локализация полипов – 73% в прямой, сигмовидной и нисходящей кишке 14% - в поперечно-ободочной кишке 13% - в слепой и восходящей кишке Диагностика доброкачественных опухолей толстой кишки: Ирригография и колоноскопия
Клинические проявления полипов толстой кишки: Дискомфорт в кишечнике у большинства больных; Патологические выделения (кровь,слизь) при дефекации – у 55-89% больных; при локализации полипов в ректосигмоидном углу и в сигме выделения крови – у 30% больных, слизи – у 4,7% больных; Нарушения функции толстой кишки: поносы, запоры (их чередование), тенезмы – у 21-55% больных; Боли в животе, в прямой кишке, зуд и жжение в заднем проходе – у 41,6-64,7% больных; Диспептические расстройства (тошнота, отрыжка, изжога, анорексия) – у 8-10% больных; Общая слабость, анемия, снижение массы тела – у 5-7% больных; Бессимптомное течение - у 24% больных
Полипы толстой кишки – предраковое заболевание ЧАСТОТА МАЛИГНИЗАЦИИ ПОЛИПОВ ТОЛСТОЙ (ОБОДОЧНОЙ) КИШКИ / по M.Wienbeck/ Величина полипа в см % малигнизации Менее 1 см 1% 1-2 см 10-30% Более 2 см 30-70%
Диффузный полипоз. ФОРМЫ ДИФФУЗНОГО ПОЛИПОЗА ТОЛСТОЙ КИШКИ и РИСК РАКА в % Полипоз с преобладанием процессов пролиферации 1 стадия – гиперпластический (милиарный) полипоз – риск рака 35% 2 стадия – аденоматозный полипоз 3 стадия – аденопапилломатозный полипоз – риск рака 83% Полипоз с преобладанием процессов секреции – ювенильный полипоз (гамартомный) – риск рака 0-2% Синдром Пейтца-Эгерса (гамартомный) с внекишечными проявлениями – риск рака 2-3% Клинические проявления диффузного полипоза /по Duke/: 1. Бессимптомный период (кратковременный); 2. Начальная стадия: тяжесть в животе, метеоризм, урчание, кашицеобразный стул, временами примесь крови и слизи в кале; 3. Стадия развернутой клинической симптоматики: кровянистые выделения из прямой кишки, слизь в каловых массах, диарея – до 15-20 раз в сутки, тенезмы, боли в животе, метеоризм, диспептические расстройства, анорексия, обезвоживание, анемия, диспротеинемия, астения, авитаминозы, невротический синдром, инфантилизм, импотенция.
Основные синдромы диффузного полипоза: Тип полипов Риск рака Семейный диффузный плипоз (Familial polyposis) Аденомы 80-100% Синдром Пейтца-Егерса (Peutz-Jeghers syndrom) Гамартомы 2-3% Синдром Гарднера (Gardner’s syndrom) Аденомы 80-100% Ювенильный полипоз (Juvenile polyposis) Гамартомы 0-1% ____________________________________________________________________
Диффузный полипоз – облигатный предрак Частота развития рака при диффузном полипозе в различных участках толстой кишки: 43,2 % в прямой, 23,8% в сигмовидной, 8,1% в нисходящей,16,8% в поперечно-ободочной, 4,2 в восходящей, 3,8% в слепой кишке.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 397 | Нарушение авторских прав |