АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика БК и НЯК

Макроскопические признаки НЯК и БК(B.Morson, J.Dawson, 1972) – цит.В.Л.Ривкинс соавт., 2001.

__________________________________________________________________________

Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона

__________________________________________________________________________

Поражение непрерывное Поражение может прерываться

Прямая кишка поражена всегда Прямая кишка поражена в 50%

Анальные свищи в 25% Анальные свищи в 75%

Тонкая кишка поражена в 10% Тонкая кишка поражена в 30%

Крупные и мелкие язвы, щелевидных язв нет “Булыжная мостовая”, трещины

Полнокровие сосудов Полнокровие сосудов не характерно

Серозная оболочка не изменена Серозит, межкишечные спайки

Кишка укорочена, стриктуры редки Укорочение не постоянно, часто

встречаются фиброзные стриктуры

Свищи очень редки Межкишечные или энтеро-кожные

свищи в 10%

Частые воспалительные полипы Воспалительные полипы редки

Малигнизация при хронич. течении Малигнизация наблюдается, но

относительно редко

__________________________________________________________________________

Медикаментозное лечение НЯК и БК

При легком и среднетяжелом обострении: Аминосалицилаты –

Сульфасалазин (салазосульфапиридин) - токсичен при длительном приеме из-за наличия в его молекуле сульфапиридина).

Препараты 5-АСК (аминосалициловой кислоты):

Месалазин (салофальк, пентаса, азаколол)- не имеет сульфаниламдного компонента и поэтому не имеет многих побочных эффектов. Пероральные кортикостероиды. Новые препараты, минимально всасывающиеся в ЖКТ и оказывающие гл.обр. местное действие на слизистую оболочку кишечника (будезонид – буденофальк, энтокорт). Ректальные (местнодействующие) препараты – суппозитории с месалазином (Роваза) и пена с будезонидом (Cortifoam)– при НЯК с левосторонней и ректальной локализацией.

При тяжелом течении: Кортикостероиды в/венно; Цитостатики (иммуносупрессоры) - Циклоспорин А (сандиммун), азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин.

РЕМИКЕЙД (инфликсимаб) производства фирмы «Шеринг-Плау» – новый этап в лечении ВЗК. Ремикейд – химерные моноклональные антитела, обладающие эффекторным воздействием на ФНО и некоторые другие цитокины. Ремикейд (лицензия в Европе с 1999г) входит в настоящее время в клинические схемы лечения среднетяжелых и тяжелых форм болезни Крона и ЯК, позволяя быстро достичь стойкой ремиссии и уменьшить зависимость больных от стероидов.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 569 | Нарушение авторских прав