АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВСМОКТУВАННЯ

У тонкому кишечнику відбуваються два види травлення: порожнинне і пристінкове. Слизова тонкого кишечнику виділяє кишковий сік, який містить 22 ферменти, котрі розщеплюють різні компоненти їжі. У цьому відділі кишечнику травлення в основному закінчується. У товстому кишечнику за участю бакте­рій відбувається розщеплення клітковини.

Всмоктування — складний фізіологічний процес, який про­тікає переважно в тонкому і закінчується в товстому кишеч­нику. У шлунку всмоктується в невеликій кількості глюкоза, вода, розчинені солі, деякі лікарські препарати. Основні процеси всмоктування поживних речовин відбуваються в тонкому відділі кишечнику, який добре пристосований для виконання цієї функ­ції. Ворсинки епітелію стінок кишечнику активно пропускають амінокислоти, глюкозу та гліцерин. Жирні кислоти з'єднуються з лугами та жовчними кислотами, омилюються, утворюючи роз­чинні солі жирних кислот, які всмоктуються через стінки ворси­нок. У клітинах ворсинок з гліцерину і жирних кислот синтезу­ються жири, властиві організму людини, які потім поступають у лімфатичні капіляри. Амінокислоти й моносахариди всмокту­ються в кровоносні капіляри. Гладка м'язова тканина, що вхо­дить до складу стінки тонкої кишки, забезпечує ритмічні скоро­чення ворсинок, що посилює відтік із кровоносних і лімфатичних капілярів. Амінокислоти поступають у печінку й інші клітини організму, де використовуються для синтезу білків. Моносахари­ди з кров'ю розносяться по всьому організму й використовуються переважно як джерело енергії.

Процес травлення триває у людини від однієї до трьох діб, з яких більший час доводиться на пересування залишків їжі по товстому кишечнику. У цьому відділі відбувається всмоктування води, мінеральних солей, а також низки отруйних для організму речовин, що утворюються в результаті гниття залишків білків. Мікрофлора товстого кишечнику розкладає неперетравлені зали­шки їжі, синтезує вітаміни К і групи В, пригнічує діяльність па­тогенних мікроорганізмів і бере активну участь у обміні речовин. У товстому кишечнику формуються калові маси, Що через аналь­ний отвір періодично виводяться з організму.

Скорочення кишечника забезпечуються гладком'язовими клітинами, що утворюють поздовжній і циркулярний шари. Завдяки зв'язкам клітин між собою гладкі м'язи кишечника є функціональним синцитием.
Тому збудження швидко і на великі відстані поширюється по ньому. У тонкому кишечнику спостерігаються наступні типи скорочень:
1. Непропульсивная перистальтика. Це хвиля звуження кишки, що утворюється за рахунок скорочення циркулярних м'язів і розповсюджується в каудальному напрямку. Їй не передує хвиля розслаблення. Такі хвилі перистальтики рухаються лише на невелику відстань.
2. Пропульснвная перистальтика. Це також розповсюджується локальне скорочення циркулярного шару гладких м'язів. Йому передує хвиля розслаблення. Такі перистальтичні хвилі більш сильні і можуть захватыватьвесь тонкий кишечник.
Перистльтические хвилі формуються в початковому відділі дванадцятипалої кишки, де розташовані пейсмекерные ГМК.Они рухаються зі швидкістю від 0.1 до 20 см/с. За рахунок непропульсивной перистальтики забезпечується^просування хімусу на невеликі відстані. Пропульсивная виникає до кінця травлення ислужит для переходу хімусу в товстий кишечник. V
3. Ритмічна сегментація. Це місцеві скорочення циркулярних м'язів, в результаті яких на кишечнику утворюються множинні перетяжки розділяють його на невеликі сегменти. Місце розташування перетяжок постійно змінюється. Завдяки цьому відбувається перемішування хімусу.
4. Маятнику подібні скорочення. Цей вид спостерігається при поперемінному скороченні і розслабленні поздовжнього шару м'язів ділянки кишки. В результаті відрізок кишки рухається назад-вперед і відбувається перемішування хімусу. Крім того, спостерігаються руху макроворсин тонкого кишечника. В них проходить гладкомышечное волокно. Їх руху покращують контакт слизової оболонки з химусом.
У товстому кишечнику поздовжній шар ГМК утворює стрічки на кишці. У ньому виникають такі види скорочень:
1.Маятникообразныс.
2. Ритмічна сегментація.
3. Пропульсивная перистальтика. Вона виникає 2-3 рази в день і сприяє швидкому переходу вмісту в ситовидную і пряму кишку.
4. Хвилі гаустрации. Це здуття (гаустры) кишки, що виникають внаслідок локального скорочення і розслаблення поздовжніх і циркулярних м'язів. Ця хвиля скорочення-розслаблення повільно переміщається по кишці. Такий видсоответствует непропульсивной перистальтиці і також служить для пересування вмісту.
Регуляція моторики кишечника здійснюється миогенными, нервовими і гуморальними механізмами.
Миогенные
полягають у здатності гладком'язових клітин, особливо пейсмекеров, до автоматии. У них виникають спонтанні повільні коливання мембранного потенціалу - повільні хвилі. На вершинах цих ролидеполяризации генеруються пачки потенціалів дії, що супроводжуються ритмічними скороченнями. Повільні хвилі з ПД поширюються по подовжньому шару гладких м'язів каудально. Це головний механізм перистальтики. Крім того, ГМК збуджуються при розтягуванні. Тому зростає частота і амплітуда повільних хвиль. Чим далі від шлунка тим нижче частота спонтанної активності пейсмекеров. Важливу роль у регуляції моторики грають інтрамуральні нервові сплетення. При розтягненні стінки кишки порушуються чутливі нейрони підслизового шару. Імпульси від них йдуть до эфферентным нейронів міжм'язевих. Від останніх відходять збуджуючі холінергічні закінчення до ГМК кишки. Роль экстрамуральных вегетативних нервів невелика.
Парасимпатичні нерви стимулюють моторику, а симпатичні гальмують. За рахунок інтрамуральних сплетень і частково экстрамуральных нервів здійснюється ряд моторних рефлексів. Наприклад, жслудочно-кишковий або шлунково-кишкові. Зокрема при подразненні дистального відділу кишки моторка проксимального гальмується.
Гальмують моторику адреналін і норадреналін, а стимулюють аиетилхолин. серотонін, гістамін, брадикінін. Руху ворсин активує кишковий гормон вилликинин. Він утворюється энтерохромаффинными клітинами слизової оболонки при дії соляної кислоти. В експерименті секреторна функція тонкого кишечника досліджується шляхом створення ізольованого відрізка кишки за Тірі-Велла або Тірі-Павлову. В останньому випадку зберігається іннервація кишки. У клініці секреторною функцією вивчають за допомогою зондування спеціальним триканальним зондом. Їм можна отримати відносно чистий кишковий сік. В подальшому визначають вміст ферментів використовуються також копрологічне дослідження, фібро-колоноскопію. Моторику вивчають рентгеноскопически.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 387 | Нарушение авторских прав