 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
НЕЙРОЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА. Сознание больного ясное. Навязчивых идей, аффектов, особенностей поведения нет
Сознание больного ясное. Навязчивых идей, аффектов, особенностей поведения нет. Полностью ориентирован в пространстве и во времени, общителен, речь правильная. Координация движений не нарушена. На внешние раздражители реагирует адекватно. Вторичные половые признаки - по мужскому типу. Щитовидная железа не увеличена, безболезненна, с окружающими тканями не спаяна, узлов и уплотнений при пальпации не выявлено, признаков гипо- и гипертиреоза нет.
Предварительный диагноз. На основании жалоб больного на: § тошноту, тяжесть в правом подреберье можно предположить о вовлечении в патологический процесс пищеварительной системы. § желтушность склер и кожных покровов, кожный зуд, потемнение мочи и светлый кал можно сделать вывод о наличии у данного больного холестатического синдрома. § Слабость, недомогание, утомляемость говорит о синдроме интоксикации. Из данных анамнеза установлено, что заболевание имеет постепенное начало, наличие преджелтушного периода, протекающего по диспепсическому типу (тошнота, тяжесть в правом подреберье) на протяжении 5 дней с явлениями интоксикации (слабость, недомогание, утомляемость), последующего желтушного периода (потемнение мочи, осветление кала, появление желтухи и кожного зуда) можно сделать вывод о цикличности течения заболевания. Заболевание носит острый характер, так как на фоне относительного благополучия появились тошнота, тяжесть в правом подреберье, увеличение температуры тела до 37.4, слабость, недомогание, утомляемость желтушность склер и кожных покровов, кожный зуд, потемнение мочи и светлый кал. Из данных эпидемиологического анамнеза в конце августа пациент имел бытовой контакт с человеком, который позже был госпитализирован с диагнозом «Острый вирусный гепатит А». Появление клиники гепатита через 4-5 недель после контакта соответствует инкубационному периоду вирусного гепатита А. Желтушная форма гепатита ставится на основании клинически выраженной желтушности кожи и слизистых оболочек у пациента на момент поступления. Основываясь на данные объективного осмотра (умеренно выраженная желтушность склер и кожных покровов, язык суховат, обложен сероватым налетом в области тела языка; уздечка языка и небо желтушного цвета) можно поставить среднюю степень тяжести. Таким образом, суммируя все выше перечисленное можно поставить следующий предварительный диагноз: Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 367 | Нарушение авторских прав |