АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лептоспироз. Сходство: из эпиданамнеза пациента установлено, что он периодически употребляет сырую воду из-под крана

Сходство: из эпиданамнеза пациента установлено, что он периодически употребляет сырую воду из-под крана, которая могла послужить источником заражения (водный путь). При лептоспирозе возможна желтушная форма заболевания, желтуха возникает на 1 неделе заболевания, как и у данного пациента. Также возможно увеличение печени, жалобы на слабость, недомогание, тяжесть в правом подреберье, повышение температуры, на что жаловался пациент при поступлении. Сходными чертами с вирусным гепатитом А являются потемнение мочи и обесцвечивание кала, отсутствие увеличения периферических лимфоузлов, протеинурия и уробилин в моче.

Отличие: Лептоспироз является природно-очаговой инфекцией, распространяемой грызунами. Алтайский край не является природным очагом лептоспироза, а пациент за последний год за пределы области не выезжал. Также пациент отрицает наличие грызунов в квартире, которые чаще всего и являются источником инфекции. Начало у лептоспироза как правило острое, температура сразу повышается до 39,5-40°С с выраженными симптомами интоксикации, сильными болями в мышцах. У нашего пациента начало заболевания постепенное, температура 37,4 общее состояние значительно не страдало, болей в мышцах не отмечал, что больше характерно для вирусного гепатита А. Часто при лептоспирозе появляются герпетические высыпания на губах и крыльях носа, чего нет при гепатите При лептоспирозе с 3-4 дня болезни как правило появляется экзантема уртикарного или петехиального характера, кровоизлияния в слизистые, чего у пациента также не отмечалось. Желтуха для лептоспироза характерна более интенсивная, чем была у пациента, яркого желто-шафранового цвета. При лептоспирозе желтуха появляется на 3-4 день заболевания, тогда как у пациента желтуха возникла на 5 день от начала заболевания, что также больше характерно для гепатита А. Лептоспироз протекает с

поражением почек, ЦНС, что проявляется изменениями в моче

(протеинурия, азотемия, гемотурия, лейкоцитурия) таких изменений у данного больного нет. Поражение ЦНС: наличие

менингиального симптомокомплекса. Чего так же нет у

больного. Поражение печени при лептоспирозе не

сопровождается изменением белково-осадочных проб, а у

данного пациента эти изменения имеют место.

В ОАК отсутствует лейкоцитоз, характерный для лептоспироза. СОЭ

быстро возрастает с первых дней болезни при лептоспирозе, и нормальный или замедленный при гепатите.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 382 | Нарушение авторских прав