АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики

Прочитайте:
  1. II. ДАННЫЕ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  2. II. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ДИАГНОСТИКИ.
  3. III. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  4. VI. Результаты измерений и их интерпретация
  5. VII. Организация лабораторных исследований биологического материала от больных полиомиелитом, больных с подозрением на ПОЛИО/ОВП
  6. X. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
  7. XIV. Результаты лабораторных и инструментальных исследований.
  8. Анализы в лабораторных условиях
  9. Аннотация и методика проведения лабораторных работ
  10. Аннотация и методика проведения лабораторных работ

Общеклинический анализ крови. Эритроцитов 4,8 млн/л, лейкоцитов 6,4 тыс./л, палочкоядерных 1%, сегментоядерных 63%, эозинофилов 8%, базофилов 0,5%, лимфоцитов 35%, моноцитов 2%, СОЭ 5 мм/час.

Общеклинический анализ мочи. Цвет светло-желтый, прозрачность полная, относительная плотность 1015, реакция кислая, белка нет, глюкозы нет.

Передняя риноскопия. Перегородка носа по средней линии, нижние носовые раковины отечны, слизистая оболочка полости носа бледная, с цианотичным оттенком большое количество прозрачного пенистого секрета в общих носовых ходах (рис.).

 

Рис.1. Эндоскопическая картина правой половины носа.

 

Ответ:

Диагноз: аллергический ринит.

Аллергический ринит – это хроническое заболевание, в основе которого лежит воспалительная IgE-опосредованная реакция, вызванная попаданием аллергенов на слизистую оболочку полости носа. Аллергический ринит проявляется четырьмя основными симптомами: выделениями из носа, затруднением носового дыхания, чиханьем и жжением в полости носа, которые носят обратимый характер и способны к обратному развитию после прекращения экспозиции аллергенов или под воздействием лечения.

 

Классификация. Аллергический ринит:

· Сезонный

· Круглогодичный

- интермиттирующий

- персистирующий

· Профессиональный

В данном случае сезонный аллергический ринит. Симптомы появляются с середины апреля по начало лета.

 

Факторы риска.

· генетическая предрасположенность

· расовая принадлежность

· социальное положение

· пренатальные и перинатальные факторы

· ранний контакт с аллергенами

· респираторные инфекции

· острое и хроническое воздействие факторов окружающей среды

· воздействие табачного дыма

· холодовое воздействие, острая пища, эмоциональные нагрузки

 

Этиология и патогенез (очень кратко).

Аллергический ринит – классический пример аллергической реакции первого типа, его основными этиологическими факторами являются содержащиеся во вдыхаемом воздухе аллергены.

У данной пациентки, учитывая сезонность, наиболее вероятна реакция на аллергены пыльцы растений.

Реакция на аллергены животных менее вероятна (сезонность была бы не характерна).

 

Диагностика.

Сбор аллергологического анамнеза. В его задачи входит:

· выявление наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям;

· определение аллергена или группы аллергенов, ответственных за развитие болезни;

· формулировка предварительного диагноза.

Для пыльцевой аллергии характерны следующие признаки:

1) сочетание аллергического ринита, конъюнктивита и, нередко, бронхиальной астмы

2) облегчение состояния в городских условиях и ухудшение при выезде за город

3) сезонность обострений

4) метеозависимость (ухудшение самочувствия больных в сухую ветреную погоду, когда создаются наилучшие условия для распространения пыльцы)

5) перекрёстная пищевая сенсибилизация: примерно у 40% больных можно выявить непереносимость фитопрепаратов.

Аллерген - специфическая диагностика

  • кожные пробы с аллергенами
  • определение концентрации общего и аллерген – специфических иммуноглобулинов Е
  • определение концентрации аллерген – специфических антител в сыворотке
  • внутриносовой провокационный тест (используется для профилактических и лечебных мероприятий)

 

Дифференциальный диагноз:

· неаллергический ринит с эозинофильным синдромом

· ринит при эндокринных и профессиональных заболеваниях

· медикаментозный ринит (злоупотребление сосудосуживающими каплями)

 

У пациента характерные для аллергического ринита изменения полости носа.

 

Лечение.

  • Элиминация аллергенов

Идентифицировать причинные аллергены и предупредить контакт с ними

  • Фармакотерапия

1) Антигистаминные препараты (видимо, в данном случае лёгкая форма сезонного аллергического ринита и можно ограничиться назначением препаратов только этой группы)

2) ГКС

3) Стабилизаторы мембран тучных клеток

4) Сосудосуживающие средства

  • Аллерген – специфическая иммунотерапия

Цель – устранение или уменьшение клинических проявлений аллергического ринита при естественной экспозиции аллергена, что достигается снижением чувствительности к нему.

 

Существует хирургическое лечение, но в данном случае оно не показано.

Показания к хирургическому лечению:


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 307 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)