АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 90

1. Тиреотоксикоз.
2. Дифференциальный диагноз следует провести между:

а) Диффузный токсический зоб

б) Аутоиммунный тиреоидит

в) Подострый тиреоидит

г) Токсическая аденома

В пользу диффузного токсического зоба – жалобы больной, похудание на 15 кг, влажная кожа, тахикардия, АД 150/70 мм рт.ст., мелкий тремор рук говорят о синдроме гипертиреоза, так как при пальпации диффузное увеличение щитовидной железы, то речь идет о диффузном токсическом зобе.

1. Диффузный токсический зоб
2. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение в размерах щитовидной железы. Кровь на ТТГ (снижен); Т₃ свободный (повышен); Т₄ свободный (повышен). Тиреостимулирующие антитела.
3. Диффузный токсический зоб I ст. (по ВОЗ), средней степени тяжести, декомпенсация.
4. Госпитализация в эндокринное отделение. Тиреостатики, например - Мерказолил 5 мг 2 т х 3 р. в день, с последующим (после достижения эутиреоза) постепенным снижением дозы до поддерживающей (10 мг в сутки) течение 1,5-2 лет, β-блокаторы (например, конкор (бисопролол) 5 мг утром)
5. Тиреотоксический криз
6. Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии за 1,5-2 года, при аллергии на медикаментозную терапию, наличии мерцательной аритмии.
7. Больная временно нетрудоспособна; возможно полное выздоровление.
8. Для профилактики тиреотоксического криза необходима адекватная терапия основного заболевания, нельзя проводить грубую пальпацию щитовидной железы, операция на щитовидной железе проводится только при полной компенсации гипертиреоза.

Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 941 | Нарушение авторских прав