АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диабетическая стопа

Прочитайте:
  1. G Гистопатологическая дифференцировка.
  2. Диабетическая кетоацидотическая кома
  3. Диабетическая микроангиопатия.
  4. Диабетическая микроангиопатия.
  5. Диабетическая микроангиопатия.
  6. Диабетическая микроангиопатия.
  7. Диабетическая микроангиопатия.
  8. Диабетическая микроангиопатия.
  9. Диабетическая микроангиопатия.
  10. Диабетическая микроангиопатия.

Синдром диабетической стопы – патологическое состояние стоп больных сахарным диабетом, возникающее на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мелких тканей, костей, суставов и проявляются острыми и хроническим язвами, костно-суставными и гнойно-некротическим процессами.

Основные группы факторов риска:

А. Периферическая нейропатия (сенсорная, моторная, автономная);

Б. Периферическая ангиопатия (микроангиопатия, макроангиопатия);

В. Деформация стоп (использование неподходящей обуви; увеличение подошвенного давления);

Группы факторов риска, способствующих действию основных:

1. неадекватный уход за стопами;

2. избыточная масса тела, употребление алкоголя, курение;

3. нарушения зрения, тяжелая ретинопатия;

4. диабетическая нефропатия;

5. инфекционные и грибковые поражения стоп;

6. плохо коррегируемая гипергликемия;

7. спортивные соревнования;

8. возраст старше 60 лет;

9. длительность сахарного диабета;

10. предшествующие язвы и ампутация стопы;

11. артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия.

Выделяют 3 клинических формы диабетической стопы:

I. Нейропатическая – поражение соматической и вегетативной нервной системы при достаточной сохранности артериального кровотока нижних конечностей:

Клинические варианты:

1.Нейропатический отек – стопа и голень отечны, на отечной ткани остаются следы сдавливания. Кожа голени и стопы тёплая, окраска её не изменяется, болезненности нет.

2.Нейропатическая язва – это язва безболевого характера в месте повышенного давления и механического раздражения, возникающие на фоне периферической нейропатии.

Факторы, провоцирующие развитие язвы: потертости обувью, вросшие ногти, травма кожи стопы, ожоги стоп и голени.

Клинические особенности:

- развивается в месте повышенного давления (чаще в области головок II-III метатарзальных костей);

- сопровождается выраженным гиперкератозом;

- наблюдается сухость кожи (атрофия потовых желез);

- боли отсутствуют или незначительны.

3.Остеоартропатия стопы – это синдромокомплекс асептической деструкции костей и суставов при сахарном диабете, проявляющийся клинической и рентгенологической симптоматикой, развивающейся на фоне периферической нейропатии (стопа Шарко).

В развитии диабетической остеоартропатии ведущее значение имеют нейропатия и микротравматизиация стопы. Наиболее часто страдают плюсне-предплюсневая часть стопы и голеностопный сустав.

Основные проявления:

- покраснение и отечность стопы,

- выпячивание и деформация костей стопы, стопа становится плоской,

- часто возникают спонтанные переломы костей стопы,

- отсутствие боли в пораженной стопе,

- рентгенологически выявляют остеопороз, выраженная костная деструкция, образование остеофитов, внутрисуставные переломы.

Стадии:

1). – деструктивных и гиперемических изменений;

2). – репаративно-склеротических изменений.

II - нейроишемическая форма. В развитии нейроишемической формы диабетической стопы имеет значение сочетанное взаимодействие диабетической макроангиопатии и нижних конечностей, микроангиопатии и нейропатии.


Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 396 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)