АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника. Кетоацидотическая кома развивается медленно в течение 1,5-2 дней и более)

Кетоацидотическая кома развивается медленно в течение 1,5-2 дней и более). Выделяют 3 стадии:

1. стадия умеренного кетоацидоза:

- вялость,

- тошнота, снижение аппетита, неопределенные боли в животе;

- кожа сухая, выраженная сухость языка;

- в выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона,

- гипотония мышц,

- тоны сердца приглушены, тахикардия;

- лабораторные данные: гипергликемия до 18-20 ммоль/л, кетонемия до 5,2 ммоль/л, кетонурия, незначительная гиперкалиемия, рН не менее 7,3;

II. прекома – состояние нарастающего кетоацитоза и резчайшего обострения всех симптомов СД:

- сознание сохранено, однако больной вял, заторможен, сонлив, на все вопросы отвечает не сразу;

- резчайшая слабость, жажда, тошнота, нередко рвота, полное отсутствие аппетита, боли в животе разлитого характера, снижение зрения;

- кожа сухая, на ощупь холодная;

- лицо осунувшееся, черты лица заостренные, глазные яблоки мягкие, в области щек – выраженная гиперемия кожи («диабетический румянец»);

- губы и язык сухие,

- тонус мышц резко снижен;

- дыхание глубокое, шумное (дыхание Куссмауля) с резким запахом ацетона в выдыхаемом воздухе;

- лабораторные данные: общий анализ крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ; общий анализ мочи – альбуминурия, микрогематурия, кетоновые тела в большом количестве, глюкозурия; гипергликемия 20-30 ммоль/л; гипонатриемия, гипокалиемия, в крови повышается содержание креатинина, мочевины, рН 7,35-7,1.

Если в прекоматозном состоянии больному не оказать помощь, то в течение 1-2 часов развивается кома.

Клинические варианты кетоацидотической комы:

1. сердечно-сосудистый или коллаптоидный вариант;

2. абдоминальный вариант;

3. почечный вариант;

4. энцефалопатический.

III. гиперкетонемическая кома:

- сознание полностью утрачено (в результате токсического действия на мозг кетоновых тел),

- дыхание Куссмауля,

- резкая сухость кожи,

- кожа холодная,

- зрачки сужены,

- лабораторные данные: гликемия более 30 ммоль/л, в моче выраженная ацетонурия, глюкозурия, гиперкетонемия; выраженные нарушения электролитного обмена; рН £ 7,1.

Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 432 | Нарушение авторских прав