| 1.
| Розсіяний склероз відноситься до
А запальних захворювань ЦНС
В демієлінізуючих захворювань
С спадково-дегенеративних захворювань
D інфекційних захворювань
E судинних захворювань ЦНС
|
| 2.
| Вкажіть, який фактор має значення у розвитку РС
А вірусна інфекція
В розлади гемодинаміки
С бактерійна інфекція
D порушення нервово-м’язової передачі
E порушення обміну міді
|
| 3.
| Вкажіть етіологічні фактори розвитку РС
А вірусна інфекція
В генетична схильність
С географічний фактор
D не відомий
Е все перераховане вірно
|
| 4.
| Вкажіть фактори ризику РС
А стресові ситуації
В переохолодження
С перегрівання
D інфекційні захворювання
Е все перераховане вірно
|
| 5.
| Зона низького ризику захворювання на РС
А до 30 випадків на 100 тис населення
В 30-50 випадків на 100 тис населення
С більше 50 випадків на 100 тис населення
D до 5 випадків на 100 тис населення
Е більше 30 випадків на 100 тис населення
|
| 6.
| Зона середнього ризику захворювання на РС
А до 30 випадків на 100 тис населення
В 30-50 випадків на 100 тис населення
С більше 50 випадків на 100 тис населення
D до 5 випадків на 100 тис населення
Е більше 30 випадків на 100 тис населення
|
| 7.
| Зона високого ризику захворювання на РС
А до 30 випадків на 100 тис населення
В 30-50 випадків на 100 тис населення
С більше 50 випадків на 100 тис населення
D до 5 випадків на 100 тис населення
Е більше 30 випадків на 100 тис населення
|
| 8.
| Вкажіть, які структури нервової системи найчастіше уражаються при РС
А периферійні спінальні нерви
В оболонки головного мозку
С сіра речовина спинного мозку
D біла речовина головного мозку
Е спинномозкові ганглії
|
| 9.
| Вкажіть місця найчастішої локалізації склеротичних бляшок при РС
А зорові нерви
В перивентрикулярний простір головного мозку
С мозочок
D стовбур головного мозку
Е все перераховане вірно
|
| 10.
| Які патоморфологічні зміни у нервовій системі виникають в період загострення РС
А відновлення структури нервових волокон
В посилення процесів ремієлінізації
С посилення процесів демієлінізації
D зменшення вогнищ демієлінізації
Е все перераховане вірно
|
| 11.
| Які патоморфологічні зміни у нервовій системі виникають в період ремісії РС
А посилення процесів демієлінізації
В порушення структури нервових волокон
С відновлення структури нервових волокон
D збільшення кількості активних вогнищ
Е утворення бляшок в інших відділах головного і спинного
мозку
|
| 12.
| Які відділи нервової системи частіше уражаються при РС
А передня центральна звивина
В бокові канатики спинного мозку
С задня центральна звивина
D передні роги спинного мозку
Е задні роги спинного мозку
|
| 13.
| Який вид чутливості частіше порушується на ранніх стадіях РС
А вібраційна
В больова
С тактильна
D стереогноз
Е температурна
|
| 14.
| Вкажіть типи перебігу РС
А ремітуючо-рецидивуючий
В первинно- прогресуючий
С вторинно-прогресуючий
D вторинно-рецидивуючий
Е все перераховане вірно
|
| 15.
| Вкажіть тип перебігу РС, який зустрічається у 75-80% хворих
А блискавичний
В ремітуючо-рецидивуючий
С регресуючий
D двохвильовий
Е стаціонарний
|
| 16.
| Вкажіть тип перебігу РС, який зустрічається у 10-15% хворих
А первинно-прогредієнтний
В ремітуючо-рецидивуючий
С вторинно-прогредієнтний
D все перераховане вірно
Е жодне з перерахованого не вірно
|
| 17.
| Вкажіть тип перебігу РС, який виникає з часом у 80% хворих на РС після ремітуючо-рецидивуючого перебігу
А первинно-прогредієнтний
В ремітуючо-рецидивуючий
С вторинно-прогредієнтний
D все перераховане вірно
Е жодне з перерахованого не вірно
|
| 18.
| Назвіть найбільш розповсюджену клінічну форму РС
А мононевритична
В церебро-спінальна
С поліневритична
D екстрапірамідна
Е окуло-летаргічна
|
| 19.
| Назвіть клінічну форму розсіяного склерозу
А спінальна
В церебральна
С змішана
D все перераховане вірно
Е жодне з перерахованого не вірно
|
| 20.
| У хворого К., 23 років раптово виникли скарги на двоїння перед очима, що впливало на повсякденну активність пацієнта. Цей стан турбує його вже впродовж останнього тижня. На МРТ – численні вогнища демієлінізації, три з них – накопичують контрастну речовину. Як можна визначити цей дебют РС
А моносимптомний
В полісимптомний
С стаціонарний
D блискавичний
Е прогредієнтний
|
| 21.
| Хвора В, 36 років відчула слабість у правій році, двоїння перед очима, похитування при ході, відчуття затерпання тулуба на рівні пупка. Захворіла 2 тижні тому, після перенесеної ангіни. При МРТ – обстеженні – картина типова для РС. Як можна визначити дебют цього захворювання у вказаної хворої.
А моносимптомний
В полісимптомний
С стаціонарний
D блискавичний
Е прогредієнтний
|
| 22.
| Відзначте один із частих симптомів дебюту РС
А ретробульбарний неврит
В зниження слуху
С погіршення нюху
D бульбарні розлади
Е трофічні розлади
|
| 23.
| У хворого М., 42 років раптово без видимої причини пропав зір на праве око, а також виникли болі при рухах правим очним яблуком в ділянці очниці. При офтальмологічному обстеженні - гострота зору OD – 0,01
OS- 1,0.
На очному дні - легка блідість скроневих половин ДЗН обох очей. При неврологічному огляді виявили високі сухожилкові і періостальні рефлекси на руках і ногах з обох сторін, а також зникнення черевних рефлексів. При МРТ–обстеженні виявили множинні вогнища демієлінізації у головному мозку, а також в ділянці зорових нервів. Пацієнтові встановили діагноз дебюту розсіяного склерозу.
Який неврологічний синдром є провідним у клінічній картині захворювання у цього хворого?
А бульбарний
В пірамідний
С мозочковий
D ретробульбарний неврит
Е органічна недоумкуватість
|
| 24.
| Вкажіть ранні симптоми РС
А відсутність черевних рефлексів
В розлади координації
С ретробульбарний неврит
D парестезії
Е все перераховане вірно
|
| 25.
| У хворої Л.. 18 років, після відпочинку на морі виникли розлади координації, похитування при ході. Батьки хворої помітили, що у неї змінилася мова, яка втратила свою плавність, а також почерк – букви стали дуже великими і не розташовувалися в одну лінійку. Після неврологічного обстеження пацієнтці було призначено МРТ обстеження головного мозку. За даними клініки і МРТ хворій було поставлено діагноз розсіяного склерозу.
Який неврологічний синдром домінує у клінічний картині захворювання у цієї хворої?
А бульбарний
В пірамідний
С мозочковий
D ретробульбарний неврит
Е розлади глибокої чутливості
|
| 26.
| Вкажіть при якому ще захворюванні, як і при дебюті РС, можуть виникати рецидивуючі неврити лицевого нерва
А бореліоз
В токсоплазмоз
С нейроснід
D менінгіт
Е енцефаліт
|
| 27.
| Вкажіть, у якому віці найчастіше зустрічається РС
А 3-10 років
В 20-40 років
С 40-50 років
D 50-60 років
Е старші 60 років
|
| 28.
| Які зміни з боку зорового аналізатора характерні для РС
А зорові галюцинації
В зорова агнозія
С метаморфопсії
D атрофія ДЗН
Е оптико-пірамідний синдром
|
| 29.
| Які зміни з боку зорового аналізатора характерні для РС
А зорові галюцинації
В зорова агнозія
С метаморфопсії
D блідість скроневих половин ДЗН
Е оптико-пірамідний синдром
|
| 30.
| Пацієнт Г, 45 років, впродовж останніх 12 років страждає на розсіяний склероз. Останні 3 роки пересувається на інвалідському візку.
Які зміни у руховій сфері характерні для цього хворого?
А центральні парези кінцівок
В периферійні парези кінцівок
С брадикінезія
D джексонівська епілепсія
Е гіперкінези
|
| 31.
| Які із перерахованих неврологічних симптомів характерні для РС
А атрофія м’язів
В застійний диск зорового нерва
С інтенційний тремор, ністагм
D бульбарний симптомокомплекс
Е рефлекси орального автоматизму
|
| 32.
| Які неврогенні форми порушення сечовипускання характерні для РС
А періодичне нетримання сечі
В періодична затримка сечовипускання
С імперативні позиви до сечовипускання
D нейрогенний сечовий міхур
Е все перераховане вірно
|
| 33.
| Хвора П. 26 років страждає на ремітуючо-рецидивуючий РС впродовж останніх 2,5 років. Під час останнього загострення основною скаргою пацієнтки було затерпання пальців на ногах, парестезії в стопах і тулубі. Вібраційна чутливість на правій нозі – 5 сек, на лівій – 7 сек.
Визначте провідний клінічний синдром у цієї хворої.
А мозочковий
В пірамідний
С вестибуло-атактичний
D розладів глибокої чутливості
Е розладів поверхневої чутливості
|
| 34.
| Які клінічні симптоми входять до тріади Шарко при розсіяному склерозі
А ністагм, скандована мова, інтенційний тремор
В тремор спокою, брадикінезія, м’язова ригідність
С менінгеальні симптоми, головний біль, блювота
D купремія, тремор, кільце Кайзера-Флейшера
Е головний біль, менінгеальні симптоми, кров у лікворі
|
| 35.
| Який мінімальний інтервал може бути між загостреннями розсіяного склерозу
А 21 день
В 7 днів
С 14 днів
D 35 днів
Е 30 днів
|
| 36.
| Який мінімальний проміжок часу необхідний для підтвердження загострення розсіяного склерозу
А 24 години
В 48 годин
С 36 годин
D 72 години
Е 12 годин
|
| 37.
| У хворого Ц, 25 років після появи слабкості при ході у правій нозі, похитування при ході і двоїння перед очима було запідозрено розсіяний склероз.
Який інструментальний метод діагностики показаний для цього хворого?
А МРТ
В КТ
С ЕЕГ
D доплерографія судин
Е нейроміографія
|
| 38.
| Пацієнтка Л, 28 років скаржиться на погіршення зору на ліве око, «туман» перед ним, двоїння перед очима. При офтальмологічному обстеженні не було виявлено жодних відхилень від норми і хвору скерували на огляд до невролога, який запідозрив розсіяний склероз.
Який додатковий метод діагностики допоможе встановити достовірний діагноз у цьому випадку?
А комп’ютерна томографія
В електроенцефалографія
С нейроміографія
D викликані потенціали
Е рентгенографія
|
| 39.
| Хворому М. було клінічно поставлено діагноз розсіяного склерозу. Дані на МРТ не виявили вогнищ демієлінізації у головному мозку у
цього хворого, але одне веретеноподібне вогнище у спинному мозку.
Було вирішено провести люмбальну пункцію для цього пацієнта.
Вкажіть, який із показників при дослідженні ліквору має діагностичне значення для постановки достовірного діагнозу РС у цьому клінічному випадку
А рівень білка
В рівень цукру
С рівень олігоклонального Ig G
D кількість клітин
Е прозорість
|
| 40.
| Хвора П, 26 років, хворіє на ремітуючо-рецидивуючий розсіяний склероз впродовж останніх 5-ти років. За останній рік у неї було два загострення.
Вкажіть на групу препаратів, призначення яких є найбільш доцільним у цьому клінічному випадку.
А антикоагулянти
В кортикостероїди
С антиагреганти
D антибіотики
Е ноотропи
|
| 41.
| Якою повинна бути в/венна добова доза солю-медролу, рекомендована для лікування загострення РС
А 1000 мг
В 500 мг
С 250 мг
D 2000 мг
Е 5000 мг
|
| 42.
| Хворий К., 34 років, хворіє на розсіяний склероз останні три роки. За весь період хвороби у нього було 3 загострення. Легкий ступінь вираженості неврологічного дефіциту.
Визначте тривалість курсу пульс-терапії солю-медролом для цього пацієнта
А 3 дні
В 7 днів
С 5 днів
D 10 днів
Е 14 днів
|
| 43.
| Хворий М., 23 років хворіє на середнього ступеня важкості розсіяний склероз впродовж останніх 5-ти років.
Визначте тривалість курсу пульс-терапії солю-медролом для цього пацієнта
А 3 дні
В 7 днів
С 5 днів
D 10 днів
Е 14 днів
|
| 44.
| Які препарати є препаратами першого ряду патогенетичної терапії при РС
А кортикостероїди
В інтерферони-бета (Бетаферон, Ребіф)
С цитостатики
D плазмоферез
Е внутрішньовенний імуноглобулін
|
| 45.
| Які препарати є препаратами першого ряду патогенетичної терапії при РС
А кортикостероїди
В цитостатики
С копаксон
D плазмоферез
Е внутрішньовенний імуноглобулін
|
| 46.
| Який медикаментозний засіб є препаратом другої лінії патогенетичної терапії при ремітуючо-рецидивуючому РС
А внутрішньовенний імуноглобулін
В фінголімод
С солю-медрол
D копаксон
Е ребіф
|
| 47.
| Який медикаментозний засіб є препаратом другої лінії патогенетичної терапії при ремітуючо-рецидивуючому РС
А тізабрі
В бетаферон
С солю-медрол
D копаксон
Е авонекс
|
| 48.
| Хвора Л., 43 років, страждає на первинно-прогресуючий розсіяний склероз впродовж останніх 2-х років. За останні шість місяців захворювання невпинно прогресує, що призвело до вираженої інвалідизації цієї пацієнтки.
Вкажіть, який з вказаних препаратів доцільно призначити для цієї хворої
А кортикостероїди
В цитостатики
С ноотропні
D інтерферони бета
Е антихолінестеразні
|
| 49.
| Які препарати використовують в період ремісії РС
А кортикостероїди
В цитостатики
С плазмоферез
D інтерферони-бета
Е внутрішньовенний імуноглобулін
|
| 50.
| Вкажіть клінічні ознаки гострого розсіяного енцефаломієліту
А поступовий початок
В загальномозкові та оболонкові симптоми
С ремітуючий перебіг
D прогресуючий перебіг
Е відсутність змін на МРТ
|
| 51.
| Вкажіть характер клінічного перебігу гострого розсіяного енцефаломієліту
А регресуючий
В прогресуючий
С двохвильовий
D блискавичний
Е ремітуючий
|
| 52.
| Вкажіть етіологічні фактори виникнення гострого розсіяного енцефаломієліту
А інтоксикація
В черепно-мозкова травма
С вірусна інфекція
D спадкова схильність
Е географічний
|
| 53.
| Зміни на МРТ при гострому розсіяному енцефаломієліті нагадують ті, що найбільш характерні для
А енцефаліту
В розсіяного склерозу
С марганцевої енцефалопатії
D пухлини головного мозку
Е кардіоемболічного інсульту
|
| 54.
| Патогенетичне лікування гострого розсіяного енцефаломієліту включає
А противірусні препарати і кортикостероїди
В антикоагулянти і антиагреганти
С антибіотики і сульфаніламідні препарати
D вітаміни і ноотропні засоби
Е антихолінестеразні препарти і ЛФК
|
| 55.
| У хворого В., 26 років, на фоні повного здоров’я, без видимої причини розвинувся інтенційний тремор, скандована мова, горизонтальний ністагм. Три роки тому у нього на два тижні пропав зір на праве око, який без лікування відновився.
Ваш попередній діагноз
А вірусний менінгіт
В енцефаліт головного мозку
С гострий розсіяний енцефаломієліт
D ішемічний інсульт
Е розсіяний склероз
|
| 56.
| У хворого К., 19 років, на фоні високої температури і появи висипань на тілі як при кору, розвинулась слабкість в ногах, порушення вібраційної чутливості, виникли болі в спині, блювота, головокружіння.
Ваш попередній діагноз.
А вірусний менінгіт
В енцефаліт головного мозку
С гострий розсіяний енцефаломієліт
D ішемічний інсульт
Е розсіяний склероз
|
| 57.
| У хворої Б,, 32 р., яка захворіла 5 років тому, виявлено нижній спастичний парапарез, відсутні черевні рефлекси, знижена вібраційна чутливість у ногах, високі сухожилкові і періостальні рефлекси, розширені рефлексогенні зони, клонуси стоп, затримка сечі.
Яка клінічна форма РС у хворої.
А спінальна
В церебральна
С церебро-спінальна
D все перераховане вірно
Е все перераховане не вірно
|
| 58.
| У хворого Л., 21 р., повторно розвинулося головокружіння, двоїння при погляді в сторони, стала хиткою і невпевненою хода.
Неврологічно: горизонтальний ністагм при погляді в сторони, розбіжна косина правого ока, інтенція і мимопопадання при виконанні координаторних проб більше на руках, нестійкість в позі Ромберга. Сухожилкові і періостальні рефлекси високі, зони розширені, рівномірно з обох сторін, незначне підвищення м’язового тонусу за спастичним типом у правій нозі.
Яка клінічна форма РС у цього хворого.
А спінальна
В церебральна
С церебро-спінальна
D все перераховане вірно
Е все перераховане не вірно
|
| 59.
| Хвора М., 20 р. після пологів раптово втратила зір на праве око. Через 2 тижні зір відновився. Через 1 рік виникла слабість у правій нозі, затерпання у ній, відчуття стискання, а також знову втратила зір вже на ліве око. При клінічному обстеженні виявлено горизонтальний ністагм, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексію сухожилкових і періостальних рефлексів, клонус правої стопи, патологічні рефлекси Бабінського, Чаддока справа. Яка клінічна форма РС у хворої.
А спінальна
В церебральна
С церебро-спінальна
D все перераховане вірно
Е все перераховане не вірно
|
| 60.
| У хворої О. 32 р., через 6 місяців після пологів виникла слабість в ногах, розвинувся парез мімічних м’язів зліва, відсутні черевні рефлекси, підвищені колінні і ахілові рефлекси, симптом Бабінського з обох сторін, періодичне нетримання сечі. На фоні лікування усі ці симптоми минули. Через 2 місяці у хворої повторно розвинулася подібна симптоматика у більш тяжкій формі і виникла темна пляма перед лівим оком.
Який тип перебігу РС у цієї хворої.
А первинно-прогресуючий
В вторинно-прогресуючий
С ремітуючо-рецидивуючий
D вторинно-рецидивуючий
Е тип Марбурга
|
| 61.
| У хворої О. 32 р., через 6 місяців після пологів виникла слабість в ногах, розвинувся парез мімічних м’язів зліва, відсутні черевні рефлекси, підвищені колінні і ахілові рефлекси, симптом Бабінського з обох сторін, періодичне нетримання сечі. На фоні лікування усі ці симптоми минули. Через 2 місяці у хворої повторно розвинулася подібна симптоматика у більш тяжкій формі і виникла темна пляма перед лівим оком. На фоні кортикостероїдної терапії стан хворої дещо покращився, але повного регресу неврологічної симптоматики не настало. Впродовж наступних років спостерігалося неухильне наростання неврологічних симптомів до появи вираженої інвалідизації.
Який тип перебігу РС у цієї хворої.
А первинно-прогресуючий
В вторинно-прогресуючий
С ремітуючо-рецидивуючий
D вторинно-рецидивуючий
Е тип Марбурга
|
| 62.
| У хворого А., 21 р. на фоні повного здоров’я розвинулася слабість в ногах. Скаржиться на парестезії в них, різко утруднилася і стала неможливою хода. Стан хворого невпинно погіршувався. Приєдналися мозочковий синдром і тазові розлади у вигляді нетримання сечі, що періодично переходили у її затримку.
Який тип перебігу РС у цього хворого.
А первинно-прогресуючий
В вторинно-прогресуючий
С ремітуючо-рецидивуючий
D вторинно-рецидивуючий
Е тип Марбурга
|
| 63.
| Хвора М. 17 р. поступила у важкому стані у неврологічне відділення у сопорі, з відсутністю рухів у всіх кінцівках, тазовими розладами і бульбарним синдромом.
Який тип перебігу РС у цієї хворої.
А первинно-погресуючий
В вторинно-прогресуючий
С ремітуючо-рецидивуючий
D вторинно-рецидивуючий
Е тип Марбурга
|
| 64.
| З якими захворюваннями, першою чергою, необхідно диференціювати РС
А колагенозами
В нейросаркоїдозом
С вірусними і бактерійними енцефалітами
D коагулопатіями
Е все перераховане вірно
|
| 65.
| Хвора Б, 48 р., інвалід 2 групи. Скарги на біль в попереку, слабість і оніміння в ногах, похитування при ході, прискорене сечовипускання. Хворіє 10 років.
Об’єктивно: Згладжена права носо-губна складка. М’язовий тонус в ногах підвищений за спастичним типом. Сухожилкові і періостальні рефлекси підвищені з обох сторін, двобічний патологічний рефлекс Бабінського. Виражений інтенційний тремор при виконанні координаторних проб, тремор голови, а також кінцівок. Не впізнає напрямку пальців на ногах. Ходить з сторонньою допомогою на невелику відстань.
Ваш діагноз.
А остеохондроз хребта, кила диску L5-S1
В гепато-лентикулярна дегенерація
С хорея Гантінгтона
D хвороба Паркінсона
Е розсіяний склероз
|
| 66.
| У хворого Р., 21 р. раптово виникли скарги на слабість в ногах, відчуття затерпання в них, невпевненість при ході, легке похитування при ході в сторони, затримка при сечовипусканні.
Об’єктивно: високі сухожилкові і періостальні рефлекси, розширені рефлексогенні зони, клонуси стоп, відсутні черевні рефлекси, знижена вібраційна чутливість у ногах.
Ваш діагноз.
А остеохондроз хребта, кила диску L1-2
В розсіяний склероз
С поперечний мієліт
D екстраспінальна пухлина
Е мієлопатія поперекового відділу спинного мозку
|
| 67.
| Хвора М., 22 роки. Скарги на головний біль, слабість і затерпання в правих кінцівках та затерпання правої половини язика, похитування при ході, розлади сечовипускання.
Об’єктивно: поля зору на кольори концентрично звужені, на очному дні- бітемпоральна блідість дисків зорових нервів. Згладжена права носо-губна складка. Сухожилкові і періостальні рефлекси ожвавлені, справа – високі, з розширеними рефлексогенними зонами, патологічний рефлекс Бабінського більш чіткіший справа. Горизонтальний ністагм, інтенційний тремор і промахування при виконанні координаторних проб, більш виражені справа.
Ваш діагноз
А розсіяний склероз
В церебральна пухлина
С енцефаліт
D сімейна атаксія Фрідрейха
Е церебральний інсульт
|
| 68.
| Хвора А., 28 років, скарги на слабість в ногах, похитування при ході, «туман» перед очима, прискорене сечовипускання, сечу тяжко втримати. Захворіла 6 років тому, коли вперше виникла незграбність в правій руці, особливо при письмі і стала тягнути праву ногу при ході. Після лікування всі ці явища пройшли. Через 2 роки, після народження дитини знову виникли слабість і затерпання в ногах, а також виникло похитування при ході і понизився зір. Через 2 місяці слабість в ногах значно зменшилася, хода стала стійкішою, відновився зір і змогла самостійно ходити.
Який метод діагностики необхідно використати з метою підтвердження діагнозу у цієї хворої.
А КТ головного мозку
В електронейроміографія
С МРТ головного мозку
D ультразвукова доплерографія судин голови
Е електороенцефалографія
|
| 69.
| У хворого К, 24 років раптово після стресу на роботі розвинулося головокружіння з нудотою, блювотою, двоїння перед очима і стала хиткою хода.
Об’єктивно: розбіжна косина обох очей, виражений горизонтальний ністагм при погляді в сторони, періостальні рефлекси високі, з розширеними рефлексогенними зонами і клонусами стоп з обох сторін та двобічними патологічними знаками. Виражені мозочкові розлади. Втрата вібраційної чутливості на ногах.
Яке лікування необхідно призначити цьому пацієнту
А протинабрякові засоби
В кортикостероїди
С седативні препарати
D антихолінестеразні препарати
Е антикоагулянти
|
| 70.
| Вкажіть з якими неврологічними захворюваннями необхідно диференціювати розсіяний склероз
А боковий аміотрофічний склероз
В церебральна пухлина
С хвороба Штрюмпеля
D сирінгомієлія
Е все перераховане вірно
|
| 71.
| Вкажіть на етіологічні фактори виникнення розсіяного склерозу
А недостатність вітаміну D
В паління
С географічна зона проживання
D генетична схильність
Е все перераховане вірно
|
| 72.
| Вкажіть на фактори ризику виникнення розсіяного склерозу
А вагітність
В стресові ситуації
С вживання кави
D переохолодження
Е перегрівання
|
| 73.
| Вкажіть на фактори ризику виникнення розсіяного склерозу
А переохолодження
В церебральна травма
С вживання кави
D вагітність
Е перегрівання
|
| 74.
| Вкажіть на фактори ризику виникнення розсіяного склерозу
А вірусні інфекції
В перебування в душному приміщенні
С недоїдання
D вагітність
Е вживання тваринної їжі
|
| 75.
| Хвора Р., 29 років, ожиріння 2-го ступеня. В шлюбі перебуває 2 роки, але дітей немає. Звернулася зі скаргами на раптову втрату зору на праве око. Цей стан виник без видимої причини тиждень тому. При офтальмологічному обстеженні гострота зору на праве око ОD – 0,02. Змін на очному дні не виявлено.
При неврологічному обстеженні – ожвавлені ахілові рефлекси, похитування в позі Ромберга, незначно знижена вібраційна чутливість на ногах. На МРТ – більше 9-ти гіперінтесивних в Т2 режимі вогнищ.
Ваш діагноз
А клінічно ізольований синдром
В ретробульбарний неврит правого ока
С пухлина мозку
D церебральний інсульт
Е тромбоз венозного синусу
|
| 76.
| Хвора П,, 19 років. Працює на свинофермі. Хворіє впродовж останніх 3-х років. Перші симптоми виникли після перенесеного грипу. Розвинулась слабість у правій нозі, стала тягнути праву ногу при ході. Через 4 місяці стан стабілізувався. Через рік виникло двоїння перед очима, хитка хода і розлади координації. Вказані симптоми утримувались впродовж одного місяця і на фоні лікування минули. Через 5 місяців після цього повторно виникла слабість у обох ногах, розлади координації і часті позиви до сечовипускання.
Неврологічно: високі сухожилкові рефлекси на руках і ногах, двобічний симптом Бабінського, спастична гіпертонія у правій нозі, позитивні координаторні проби.
Ваш діагноз
А церебральний інсульт
В цистицеркоз
С розсіяний склероз
D енцефаліт
Е пухлина мозочка
|
| 77.
| Хворий Б., 37 років після сильного психоемоційного стресу раптово відчув слабість у ногах, стало тяжко ходити, виникло похитування при ході.
Неврологічно: сухожилкові і періостальні рефлекси на ногах високі, з розширеними рефлексогенними зонами, відсутні черевні рефлекси, знижена вібраційна чутливість на ногах, нетримання сечі.
При МРТ дослідженні виявили вогнища гіперінтенсивного сигналу в Т2 режимі у головному і спинному мозку. Психологом діагностовано депресію.
Ваш діагноз
А екстраспінальна пухлина
В церебральна пухлина
С пухлина мозочку
D розсіяний склероз
Е істерія
|
| 78.
| Пацієнтка Д, 25 років поступила у неврологічне відділення зі скаргами на загальну слабість, швидку втомлюваність, утруднену із-за втоми ходу. Ці симптоми наростають після фізичного навантаження або після тривалої ходи. Хворіє впродовж останніх 4-х місяців. В анамнезі – вагінальний хламідіоз.
Неврологічно: сухожилкові і періостальні рефлекси на всіх кінцівках високі, зони – розширені. Незначна спастична гіпертонія у всіх кінцівках, більше в ногах. Легке похитування в позі Ромберга. Вібраційна чутливість на ногах знижена до 7 сек. Мова – елементи скандування. Періодично виникаюче нетримання сечі.
На МРТ головного мозку – субкортикально, перивентрикулярно та юкстакортикально множинні вогнища гіперінтенсивного в Т2 режимі сигналу, два з них – накопичують контраст.
Ваш діагноз
А міастенія генералізована форма
В нейроснід
С розсіяний склероз
D міопатія
Е міотонія Томсона
|
| 79.
| У хворого Л, було діагностовано ретробульбарний неврит правого ока. На МРТ головного і спинного мозку не виявили жодних патологічних змін.
Ваша діагностична тактика
А чекати появи другої клінічної атаки
В поява на повторному МРТ головного мозку накопичення контрасту у новому місці у будь-який час після початку атаки
С поява нових Т2-вогнищ на наступних томограмах
D все перераховане вірно
Е ніщо перерахованого не вірне
|
| 80.
| У хворої з достовірно підтвердженим діагнозом РС, який перебігав з частими тяжкими рецидивами, при наявності великої кількості вогнищ демієлінізації у головному мозку, в активній фазі цього захворювання, на фоні прийому одного із препаратів модифікуючого спрямування вперше розвинувся генералізований тоніко-клонічний напад.
Ваша лікувальна тактика.
А призначити один із антиконвульсантів
В провести курс протинабрякової терапії
С призначити превентивну терапію
D відмінити превентивну терапію
Е превентивна терапія і антиконвульсант
|
| 81.
| Хворий із достовірно підтвердженим діагнозом РС на фоні дуже тяжкого загострення поступив у неврологічний стаціонар. Йому було призначено солю-медрол по 1000 мг в/венно краплинно протягом 5-ти днів. До загострення стан хворого відповідав 4 балам шкали EDSS.
Чи можна цьому пацієнту призначати превентивне лікування
А можна через 1 місяць після закінчення загострення
В можна одразу після закінчення загострення
С можна разом із солю-медролом
D можна через півроку після закінчення загострення
Е не можна
|
| 82.
| Хворий Б. 45 років, страждає на ремітуючо-рецидивуючий розсіяний склероз впродовж останніх 6-ти років. Останнє загострення тривало близько 1 місяця і проявлялося вираженою багатовогнищевою неврологічною симптоматикою із розладами ковтання.
Яка рекомендована тривалість курсу пульс-терапії солю-медролом для цього хворого?
А три курси по 3 дні з інтервалом 2 тижні
В 5 днів
С 7 днів
D 10 днів
Е 2 курси по 5 днів з інтервалом 2 тижні
|
| 83.
| Хвора Л, 36 років хворіє на достовірно підтверджений ремітуючо-рецидивуючий розсіяний склероз впродовж останніх 4-х років. 2 роки тому було діагностовано доброякісну пухлину мозочка, яку прооперували.
Ваша діагностично-терапевтична тактика
А превентивна терапія і періодично МРТ-обстеження головного
мозку
В не призначати превентивну терапію, а тільки періодично МРТ-
обстеження головного мозку
С превентивна терапія без МРТ обстежень головного мозку
D не лікувати РС і не проводити МРТ –обстеження головного мозку
Е використовувати тільки симптоматичне лікування
|
| 84.
| Хвора на РС, 25-ти років, отримувала впродовж 2-х років превентивну терапію. Внаслідок такого лікування стан хворої залишався стабільним. Неврологічний дефіцит – мінімальним. За 2 роки цього лікування було зафіксовано одне легке загострення. Пацієнтка вперше завагітніла.
Ваші лікарські рекомендації.
А не припиняти превентивну терапію
В припинити превентивну терапію
С перервати вагітність
D використовувати симптоматичну терапію
Е все перераховане вірно
|
| 85.
| Достовірний діагноз розсіяного склерозу можна встановити на момент першого загострення
А так
В ні
С з причин логістики розсіяного енцефаломієліту
D все перераховане вірно
Е ніщо з перерахованого не вірно
|
| 86.
| Дисоціація в часі і в просторі може бути виявлена за допомогою:
А МРТ при наявності хоча б одного клінічного епізоду
В МРТ при відсутності клінічного епізоду
С лише аналізу ліквору
D всього з вище переліченого
Е нічого з вище переліченого
|
| 87.
| При клінічно достовірному РС які МРТ-критерії корелюють із загостреннями
А вогнища, що візуалізуються на Т2-зваженому зображенні
В гіпоінтенсивні вогнища, що візуалізуються на Т1-зваженому
Зображенні
С вогнища, що візуалізуються на Т1, інтенсивність сигналу в
яких збільшується після введення Gd-контрастної речовини
D все перераховане вірно
Е ніщо з перерахованого не вірно
|
| 88.
| Які МРТ-критерії корелюють із інвалідизацією, пов’язаною із РС
А прогресування атрофії (волюметричні МРТ дослідження в динаміці)
В кількість хронічних гіпоінтенсивних вогнищ, що візуалізуються на Т1-зважених зображеннях (“чорні діри”)
С зменшення інтенсивності сигналу у вогнищах, які візуалізуються на зображеннях, отриманих у режимі переносу поляризації (MTR)
D зменшення співвідношення NAA /Cr на магнітно-резонансній
спектроскопії
Е все вище перелічене строго корелює з незворотнім
неврологічним дефіцитом, а отже і з інвалідизацією
|
| 89.
| «Приховані» ураження при РС:
А є лише у візуально нормальній білій речовині
В є у візуально нормальній білій і сірій речовині
С є лише у візуально нормальній сірій речовині
D не є важливим фактором захворювання
Е є важливим фактором хвороби лише у хворих із ймовірним РС
|
| 90.
| Вкажіть на основні варіанти гострого розсіяного енцефаломієліту
А спонтанні
В постінфекційні
С поствакцинальні
D все перераховане вірно
Е нічого з перерахованого вірно
|
| 91.
| Хворий М., 13 років через 21 день після перенесеного кору звернувся до неврологічного стаціонару зі скаргами на лихоманку, загальну втомлюваність і біль у м”язах. Ще через 2 дні у пацієнта з”явився інтенсивний головний, нудота і повторна блювота.
Неврологічно: двобічний оптичний неврит, центральний парез ніг, мозочкова атаксія. На МРТ- множинні гіподенсні вогнища з перифокальним набряком, які накопичують контраст.
Ваш діагноз.
А розсіяний склероз
В розсіяний енцефаломієліт
С вірусний менінгіт
D бактерійний менінгіт
Е нейробореліоз
|
| 92.
| Пацієнтка Л. 14 років, у березні захворіла на вітряну віспу. Через два тижні у неї розвинулися два генералізованих епілептичних напади, сплутаність свідомості.
Неврологічно: слабо позитивні менінгеальні знаки, двоїння при погляді в сторони, промахування при виконанні координаторних проб, високі сухожилкові і періостальні рефлекси на руках і ногах, двобічний симптом Бабінського, періодичне нетримання сечі. На МРТ- множинні гіподенсні вогнища з перифокальним набряком, які накопичують контраст.
Ваш діагноз.
А вірусний менінгіт
В розсіяний склероз
С розсіяний енцефаломієліт
D пухлина мозку
Е епілепсія
|
| 93.
| Вкажіть характерні МРТ-ознаки вогнищ при гострому розсіяному енцефаломієліті.
А крупні, зливні
В асимптомні вогнища у ділянці базальних гангліїв
С відсутні «старі» вогнища
D все перераховане вірно
Е нічого з перерахованого вірно
|
| 94.
| Хворий В. 12 років після перенесеного епідемічного паротиту потрапив у неврологічний стаціонар у стані сплутаної свідомості, з слабо позитивними менінгеальними знаками, двобічним оптичним невритом.
Під час неврологічного огляду виявили двобічну пірамідну симпотоматику, мозочкову атаксію, елементи афазії, тазові розлади. На МРТ множинні гіподенсні великих розмірів, зливного характеру вогнища в обох гемісферах головного мозку.
Ваш діагноз.
А церебральний інсульт
В розсіяний склероз
С розсіяний енцефаломієліт
D вірусний менінгіт
Е мультифокальна лейкоенцефалопатія
|
| 95.
| Вкажіть на прогностичні ознаки гострого розсіяного енцефаломієліту.
А покращення або ви здоровлення
В рецидиви
С прогресуюче погіршення
D стаціонарний стан
Е все перераховане вірно
|
|
| Вкажіть один із методів діагностики РС
А комп’ютерна томографія
В електроенцефалографія
С нейроміографія
D викликані потенціали
Е рентгенографія
|
