АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности модифицирования образа жизни пациентов с ГБ

Эффективное лечение и профилактика осложнений гипертонической болезни невозможны без откровенного диалога и доверия между пациентом и лечащим врачом. Пациент несет полную ответственность за поддержание здорового образа жизни, соблюдение диеты, своевременность лечения. Он обязан проинформировать лечащего врача в случае изменения самочувствия, при возникновении конфликтов на работе или в семье, поскольку любые стрессовые ситуации могут потребовать изменения схемы лечения, назначения новых препаратов и т.п. Результаты исследований в различных странах свидетельствуют о том, что примерно каждый третий больной гипертонией самовольно прекращает прием назначенных лечащим врачом лекарств, как только замечает улучшение своего состояния.
Со своей стороны врач несет ответственность за своевременное информирование пациента об особенностях заболевания и его возможных осложнениях, о методах лечения гипертонической болезни, а также о важности соблюдения рекомендаций, касающихся режима питания и образа жизни. Задачей лечащего врача - выбор схемы лечения, подбор наиболее эффективных лекарственных препаратов и своевременная замена препарата в случае возникновения побочных эффектов.

Изменения образа жизни и питания являются одними из основных условий эффективного лечения и профилактики осложнений у больных гипертонической болезнью. Другим чрезвычайно важным фактором является нормализация веса. Для того чтобы определить, насколько далек от идеала ваш вес, можно подсчитать индекс Кетле. Если полученный в результате показатель больше 25, это свидетельствует об избыточной массе тела, индекс выше 30 свидетельствует об ожирении. Для расчета индекса Кетле массу тела (в кг) необходимо разделить на квадрат роста (в метрах). Помните: каждый лишний килограмм массы тела - это повышение уровня артериального давления на 1-2 мм рт.ст.

РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Рациональное питание – это здоровый образ питания, формирование здоровых привычек и вкусов.

Основное правило: энергетическая ценность пищи, которая выражается в калориях, должна соответствовать энергетическим потребностям организма и быть адекватной физической активности. Если потреблять калорий больше, чем тратить, то неизбежно возникнет ожирение. Переедание всего на 50-200 ккал в сутки неуклонно ведет к увеличению массы тела. Если вы хотите снизить массу тела, то необходимо количество калорий потреблять меньше, чем обычно.

Для того чтобы похудеть, необходимо снизить суточную калорийность пищи на четверть или треть. Оптимальная пищевая нагрузка для похудания – это 1500 – 1800 ккал в сутки. Но помните, в пожилом и старческом возрасте организм не тот, что в молодости. Поэтому прежде, чем начать худеть, необходимо посоветоваться с врачом, который вас наблюдает, и с ним установить количество калорий вашего дневного рациона. Помните, голодание при ожирении противопоказано даже в молодом возрасте. При голодании быстро худеют, но и быстро вновь набирают утраченные килограммы. Голодание отрицательно сказывается на здоровье.

Пища состоит из белков, жиров, углеводов, воды. Источниками энергии являются углеводы, белки и жиры. Именно они содержат калории: 1 г. белка дает 4 ккал, 1 г. углеводов – 4 ккал, 1 г. жиров – 9 ккал.

Рекомендуемое распределение основных компонентов в суточной калорийности: 15% белков, 60% углеводов, 25% жиров.

Суточную потребность человека в белках обеспечивают 400 граммов нежирных продуктов, содержащих белок: нежирные сорта мяса и рыбы, белое мясо птицы; нежирные сорта молока, творога и сыра, бобовые и грибы.

Основными источниками энергии для организма являются углеводы, они составляют 60% энергетической ценности пищи. Углеводов много в овощах, фруктах, хлебных и мучных изделиях.

При этом в пожилом и старческом возрасте по возможности нужно избегать быстроусвояемых углеводов (сахар, мед, варенье, кондитерские изделия, виноград, бананы, соки, финики) и отдавать предпочтение медленноусвояемым углеводам с более высоким содержанием клетчатки (клетчатка – это неусвояемый углевод): это крупы (гречневая, овсяная, перловая), овощи, фрукты (яблоки, груши, сливы, цитрусовые).

Быстроусвояемые углеводы легко и быстро всасываются, и из них легко может образоваться жир.

Жир – это самый концентрированный источник энергии. В чистом виде жиры содержатся в растительном масле, сливочном и топленом, сале, маргарине. В скрытом виде жиры содержатся во многих продуктах: колбасе, мясе, птице, рыбе, сметане, сыре, орехах, во всех кулинарных продуктах (торты, пирожные, печенье и др).. Поэтому при подсчете калорийности пищи необходимо учитывать и скрытые жиры. Необходимо помнить, что растительные жиры (растительные масла) содержат такое же количество калорий, что и животные, однако они не повышают уровень атерогенных липидов в крови. Поэтому отдавайте предпочтение растительным жирам! Но не увеличивайте чрезмерно их потребление, они тоже калорийны! В пожилом и старческом возрасте при избытке массы тела старайтесь употреблять продукты с низким содержанием жира.

Чтобы уменьшить количество жира в пище, используйте нежирные продукты, удаляйте жир из мяса и кожицу с птицы; старайтесь тушить мясо, рыбу и овощи с меньшим добавлением масла, заправляйте салаты чесноком, горчицей, кетчупом (майонез – это калорийный продукт, 1 ст. ложка – 160 ккал).

Бескалорийным продуктом является вода, она не содержит калорий, но может уменьшить чувство голода. Достаточное количество жидкости в день – 1-1,5 литра. Выпивая полстакана воды перед едой, вы утоляете голод и спасаете себя от переедания. От воды не худеют и не полнеют. Вода содержит 0 калорий, стакан сока или лимонада 100 ккал, а стакан кваса 180 ккал.

К высококалорийным продуктам относится алкоголь: 1 г. алкоголя содержит 7 ккал. Избегайте приема алкоголя – это алкоголь способствует увеличению массы тела.

Для тех, кто хочет уменьшить вес, необходимо уменьшить и потребление сахара. Уменьшайте содержание сахара и меда в традиционных рецептах приготовления пищи, замените печёные десерты (пироги и пирожные) на свежие фрукты; утоляйте жажду водой, а не сладким чаем или сладким компотом.

Важный фактор уменьшения массы тела и поддержания её на достигнутом уровне – это адекватная физическая активность.

Помните, что ходьба – это самый простой и эффективный вид физических упражнений. Сочетание ходьбы и рационального питания с пониженным содержанием жира – прекрасный способ избавиться от лишнего веса.

Один час ходьбы потребляет энергию в 300-350 ккал, а лыжная прогулка 390-500 ккал/час.

Начинайте с медленных прогулок, постепенно увеличивая их продолжительность и скорость. В пожилом и старческом возрасте желательно не менее часа ходьбы в день, и лучше, если это будут прогулки на природе (в парке, на берегу реки и др.).

Ходьба заставляет работать мышцы, жир сжигается более эффективно. Но помните, прогулки должны доставлять радость, а не быть в тягость. Если вам трудно ходить пешком, то посоветуйтесь с врачом, прежде чем увеличивать активность.

Если у вас имеются заболевания сердца, сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни суставов или другие заболевания. Обязательно согласуйте с врачом программу ваших физических упражнений.

Не забывайте о том, какой вред здоровью наносит алкоголь. Алкогольные напитки в идеале следует исключить, если это условие кажется трудно выполнимым, ограничьте прием алкоголя до 30 мл чистого спирта в день у мужчин (или 15 мл этанола у женщин). Такое количество спирта содержится в 60 г коньяка или водки, 300 мл столового вина или 720 мл пива.
Для тренировки сердечной мышцы и поддержания хорошего самочувствия необходимо увеличить двигательную активность. Пациентам с гипертонией рекомендуются ежедневные пешие прогулки, желательно посещение бассейна, медленный бег трусцой. А вот более серьезные физические нагрузки, в том числе упражнения для увеличения мышечной массы (тяжелая атлетика, фитнес, бодибилдинг) больным-гипертоникам противопоказаны.

Обязательным условием является ежедневный контроль уровня АД, для этого каждый больной должен научиться самостоятельно измерять давление в домашних условиях. Для получения наиболее полной картины заболевания больному следует измерять уровень артериального давления утром, находясь в постели, несколько раз в течение дня и вечером перед сном. Если при первом визите врач определил, что разница между уровнем давления на обеих руках больше 10 мм рт.ст., необходимо ориентироваться на показатели АД на той руке, на которой они изначально выше. Хорошие результаты для выявления особенностей заболевания дает периодический мониторинг уровня АД в домашних условиях. Для этого следует измерять уровень АД вскоре после пробуждения (не вставая с постели), затем через две минуты после того, как больной поднялся с постели, затем – каждые 2-3 часа на протяжении дня, и в последний раз – непосредственно перед сном.

Соблюдение указанных рекомендаций дает ощутимые результаты у пациентов с гипертонической болезнью любой степени тяжести. Больным с гипертонией первой степени для нормализации состояния в большинстве случаев достаточно соблюдения вышеуказанных рекомендаций. Пациентам же с более тяжелыми формами заболевания кроме нормализации образа жизни также будет необходима лекарственная терапия. Что касается применения тех или иных лекарственных препаратов, подобрать оптимальную схему лечения поможет опытный специалист при содействии самого пациента.

ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ И ЕЕ ПРОФИЛАКТИКИ.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1796 | Нарушение авторских прав