АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭГДС (19.11.02)

Фиброскоп введен свободно, в пищеводе - мутная жикость. Аспирация. Просвет пищевода расширен,укорочен. Кардия на 36 см. от передних резцов по задней стенке в просвет давление извне. Слизистая белесая, рыхлая, кардия смыкается. Просвет в терминальном отделе с изгибом. Фиброскоп свободно проходит в полость желудка. Верхние отделы с изменениями контуров. Слизистая желудка эластичная, неравномерно окрашена; привратник и луковица свободно проходимы, луковица рубцово деформирована.

Заключение: Ахалазия кардии (?). Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (?). Удлинение пищевода. Рубцовая деформация луковицы.

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Ахалазия кардии III степени

Осложнения основного заболевания: нет

Сопутствующие заболевания: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Обоснование диагноза:

Диагноз ахалазия пищевода ставится ставится на основании жалоб больной: на затруднение прохождения твердой и жидкой пищи по пищеводу; чувство распирания и боли за грудиной, возникающие после приема пищи, проходящие после рвоты или срыгивания; регургитацию пищи при наклоне туловища вперед и лежа; изжогу; похудание на 15 кг. за последние 6-7 месяцев; анамнестических сведений: начало заболевания в молодом возрасте (16 лет), появление первых неспецифических признаков заболевания после эмоционального стресса, длительное течение заболевания с постепенным прогрессированием симптоматики; данных физикального обследования: обращает на себя внимание удовлетворительное состояние больной, отсутствие признаков истощения интоксикации, патологии со стороны других органов и систем; лабораторно-инструментального обследования: рентгеноконтрастирование пищевода барием - расширение грудного отдела пищевода, постепенно переходящее в суженный терминальный отдел с ровными контурами, замедление эвакуации взвеси бария, кардиоспазм II-III стадии. ЭГДС - рубцовая деформация луковицы, S-образное удлинение пищевода, кардиоспазм.

Стадия III ставится на основании выявленных признаков рубцовых изменений мышечных слоев нижнего пищеводного сфинктера с выраженным расширением пищевода, отсутствии признаков эзофагита.

Диагноз грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ставится на основании данных эндоскопического обследования.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 449 | Нарушение авторских прав