Тактика лечения острых лейкозов
1. Индукция полной ремиссии (обычно при лимфобластном лейкозе) с помощью интенсивных курсов полихимиотерапии в течение 4-6 нед. до развития гипоплазии кроветворения (курсы 5-7 дней с перерывом 10-14 дней).
Полихимиотерапия (для одновременного воздействия на разные фазы митотического процесса лейкозных клеток) осуществляется по различным программам: ВАМП - винкристин, аметопте-рин, 6-меркаптопурин, преднизолон; ЦВАМП - циклофосфан + ВАМП; ЦЛАП - циклофосфан, L-аспаргиназа, преднизолон; АВАМП - цитозинорабинозид + ВАМП и др.
Дозы цистостатических препаратов уменьшаются вдвое при снижении лейкоцитов до 2,0-109/л и тромбоцитов до 40,0-109/л. Цитостатическая терапия отменяется при уровне лейкоцитов менее 1,0-109/л, язвенном стоматите, диарее, тяжелой рвоте.
При достижении индуцированной гипоплазии кроветветворения проводятся мероприятия по борьбе с анемией, кровотечениями, по профилактике и лечению инфекционных осложнений. При восстановлении количества лейкоцитов более 2,5-109/л и тромбоцитов более 50,0-109/л цитостатическая терапия возобновляется.
При нейролейкемии - дополнительное эндолюмбальное введение циклофосфана.
2. Укрепление (консолидация) ремиссии путем дополнительного проведения 2-3 курсов интенсивной химиотерапии.
3. Поддерживающая терапия в период ремиссии с помощью 3-6-недельных курсов монохимиотерапии в основном антиметаболитами (при лимфобластном лейкозе не менее трех лет под контролем анализов периферической крови и миелограммы).
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 298 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|