АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VII. Принципы лечения хронического панкреатита

Консервативное лечение:

1.Уменьшение до минимума функциональной активности ПЖ: голод, назначение ингибиторов протонной помпы, антацидов, сандостатина.

2. Борьба с отеком ПЖ и парапанкреатической клетчатки(маннитол, фуросемид).

3. Предотвращение ферментной интоксикации (контрикал, гордокс).

Уменьшение интенсивности болей (спазмолитики, промедол, анальгетики).

Коррекция водно- солевого баланса (растворы Рингера, глюкозы низкой концентрации, изотонический раствор натрия хлорида0,

4. Предупреждение инфекционных осложнений или борьба с ними (антибиотики). 5. поддерживающая терапия после стихания выраженного обострения ХП.

Режим питания и рациональная диета, алкогольная абстиненция, заместительная терапия ферментами, иногда психотропные препараты, ингибиторы протонной помпы.

Эндоскопические методы лечения: папиллосфинктеротомия и другие средства борьбы со стенозами протоков.

8Основные жалобы больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, их патогенез. Значение анамнеза в диагностике заболеваний почек. Объективные методы обследования больного с заболеваниями почек.

Жалобы:

1. Характеристика болевого синдрома

интенсивность и продолжительность болей в пояснице зависят от: спазма мочевыводящих путей (мочеточника);воспалительного отека слизистой и/или растяжения почечной лоханки, растяжения почечной капсулы.

2.Дизурия – расстройства мочеиспускания.

Полиурия- увеличение суточного количества мочи более 2-х литров.

Олигурия - уменьшение количества выделяемой за сутки мочи менее 500 мл. Обусловлена как внепочечными причинами (ограничение потребления жидкости. профузные поносы, неукротимая рвота, так и нарушениями функции почек у пациентов с гломерулонефритом, пиелонефритом.

Анурия - резкое уменьшение (до 100 мл в сутки) или полное прекращение выделения мочи

Различают два вида анурии:

1.Секреторная анурия обусловлена выраженным нарушением клубочковой фильтрации(КФ), при шоке, острой кровопотере, уремии.

2.Экскреторная анурия связана с нарушением отделения мочи по мочеиспускательному каналу или со снижением функции мочевого пузыря.

Поллакиурия - учащенное мочеиспускание при увеличении суточного отделения мочи (полиурии);в период схождения отеков любого генеза или при применении мочегонных средств; при (цистите) или (уретрите)

Странгурия - болезненность и рези при мочеиспускании - частый признак воспаления мочевого пузыря и/или уретры.

Никтурия- выделение мочи ночью больше чем днем

• Сердечная никтурия отмечается при декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний.

• Почечная никтурия - в конечной фазе хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита.

2. Изменение окраски мочи

примесь крови, моча типа "мясных помоев" - при гломерулонефрите, камне мочеточника, опухоли почки, реже - при амилоидозе.

3. Отёки: бледные отёки. чаще всего выявляются на лице, обычно утром. Важно расспросить больного, где впервые появились отёки, в какой последовательности они распространялись, как быстро нарастали.

При более выраженном отёчном синдроме обнаруживается, жидкость в полостях (грудной, брюшной),анасарка.

4. Лихорадка может быть признаком инфекции. Длительная субфебрильная температура при туберкулезе почки.

5. Гипертонический синдром

6. Головная боль

7. Головокружение

8. Боли в области сердца.

Наблюдаются при остром и хроническом гломерулонефрите, сосудистом нефросклерозе, хроническом пиелонефрите, опущении почек II-III степени.

Диспепсические жалобы -характерны для хронической почечной недостаточности (ХПН)

• Тошнота

• Рвота

• Диарея

• Метеоризм

Геморрагические проявления

• кровоточивость десен,

• носовые кровотечения,

• кожные геморрагии.

Второстепенные жалобы- характерны для хронической почечной недостаточности

• слабость, недомогание, снижение памяти, понижение работоспособности, плохой сон, ухудшение зрения, зуд кожи, неприятный запах изо рта.

Anamnesis morbi

Уточняется связь заболевания с ангиной, скарлатиной, отитом

Особое внимание уделяется на выяснение наличия у больного в прошлом

• заболеваний почек и мочевыводящих путей: острый нефрит, пиелит, цистит

• дизурические явления, изменение цвета мочи, повышение apтериального давления, приступы болей в животе или пояснице.

Первые клинико-лабораторные симптомы острого гломерулонефрита отмечаются спустя 10-20 дней после перенесенной ангины, простудного заболевания;

• При вторичном амилоидозе, диабетической нефропатии, нефрите этот интервал ещё больше и может достигать нескольких лет и даже десятилетий.

• Выясняются причины возникновения обострения.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 634 | Нарушение авторских прав