Гепатиты: общие представления об этиологии и патогенезе, симптоматология, основные принципы лечения
Острые гепатит
Инфекционные заболевания: вирусные гепатиты А,В,С,Д,Е; лептоспирозная желтуха.
Вторично инфекционные гепатиты: на фоне сепсиса, крупозной пневмонии, инфекционного мононуклеоза.
Токсико-аллергические гепатиты: лекарства, промышленные яды – фосфор, мышьяк.
Токсические, преимущественно алкогольные гепатиты.
Дефиниция острых вирусных гепатитов
Это группа неоднородных антропонозных заболеваний с множественными механизмами передачи, проявляющихся общетоксическим, диспепсическим и гепато-лиенальным синдромами, желтухой.
Острые вирусные гепатиты
Все острые вирусные гепатиты имеют циклическое течение.
В настоящее время идентифицированы 7 вирусов, из них А и Е вызывают энтеральные гепатиты с фекально-оральным путем заражения, а В,С,D, G и TTV –парентеральные гепатиты, передаются через кровь.
Существует группа гепатитов неуточненной этиологии.
Доказана причинно-следственная связь:
НСV гепатит ---> цирроз печени ---> гепатоцеллюлярный рак.
Дефиниция хронического гепатита
n диффузное воспалительное заболевание печени полиэтиологической природы, длящееся 6 месяцев и более, способное привести к циррозу печени или быть ассоциированным с ним.
n Морфологическим субстратом этого процесса являются различной степени выраженности дистрофические изменения и некроз гепатоцитов, междольковая и внутридольковая инфильтрация.
n Этиология хронических гепатитов
Различают 5 основных разновидностей заболевания:
n Вирусные гепатиты - 70-80%.
n Лекарственные и
n Аутоиммунные - 10%.
n Метаболические: болезнь Вильсона, гемохроматоз - 1-2%.
n Другие факторы:
алкоголь, дефицит α1-антитрипсина, идиопатические - 10%.
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ
I. По этиологическому и патогенетическому критерию.
. Хронический вирусный гепатит В С Д
. Хронический вирусный гепатит (неопределенный)
. Хронический гепатит, не классифицируемый как вирусный или аутоиммунный
. Хронический лекарственный гепатит
Первичный билиарный цирроз печени
Первичный склерозирующий холангит
. Заболевание печени Вильсона-Коновалова
. Болезнь недостаточности альфа1 антитрипсина печени
III.по стадиям Стадии
0 - без фиброза
1 - слабовыраженный перипортальный фиброз
2 - умеренный фиброз с портальными септами
3 - выраженный фиброз с перипортальными септами
4 - цирроз печени
IV. По Фазе развития вируса
Фаза репликации - размножение, деление вируса.
Фаза интеграции – «вирусоносительство».
ΙΙ.по Степени активности
n Минимальная
n Умеренно выраженная
n Выраженная
Степень активности гепатита определяют на основании клинических данных, уровня АлАТ и выраженности воспалительно-некротического процесса по данным гистологического исследования биоптатов печени
.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|