Клиническая картина субкомпенсированной стадии
Появляются или прогрессируют:
астеновегетативный
диспепсический
геморрагический
синдром портальной гипертензии
Клиника субкомпенсированной стадии
При осмотре больных отмечается:
желтушность кожи, склер и видимых слизистых оболочек.
синдром портальной гипертензии:
асцит,
развитие коллатерального кровообращения (голова «медузы»).
спленомегалия.
ладонная эритема.
контрактура Дипюитрена.
обилие мелких нитевидных подкожных сосудов на лице, сосудистые звездочки.
гинекомастия у мужчин.
Клиника декомпенсированной стадии
При ЦП в стадии декомпенсации отмечают уменьшение размеров печени, ее деформацию, спленомегалию.
Резко выражены все клинические синдромы и нарушены функциональные пробы печени.
Развиваются выраженный, рецидивирующий асцит и энцефалопатия.
Больные вскоре погибают от профузных кровотечений или печеночной комы.
Лабораторная диагностика
Биохимический анализ крови
Повышение активности печеночных ферментов: АлАТ, АсАТ, ГГТП (гамма-глютамилтрансферазы печени)
Дисиммуноглобулинемия.
Снижение в крови уровня эфиров холестерина, трансферрина, церуллоплазмина, факторов свертывания (II,V, VII, IX),
Повышение содержания связанных с белком гексоз, сывороточной гиалуронидазы.
Инструментальная диагностика
Эндоскопическое исследовании (ЭГДС) выявляют варикозное расширение вен нижней трети пищевода и реже кардиального отдела желудка.
Морфологическое исследование биоптата печени.
Перкуссия
изменение размеров печени
наличие свободной жидкости в брюшной полости
Пальпация
край печени заострен, плотный, безболезненный.
наличие свободной жидкости в брюшной полости
Изменения границ печени и их причины
Нижние границы смещены вниз
Увеличение печени: гепатит, цирроз, рак печени, СН.
Опущение печени при низком стоянии диафрагмы; эмфиземе легких.
Нижние границы смещены вверх
Уменьшение размеров печени: острая дистрофия печени, конечные стадии цирроза;
Высокое стояние диафрагмы: асцит, метеоризм, беременность.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 559 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|