АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина субкомпенсированной стадии

Появляются или прогрессируют:

астеновегетативный

диспепсический

геморрагический

синдром портальной гипертензии

Клиника субкомпенсированной стадии

При осмотре больных отмечается:

желтушность кожи, склер и видимых слизистых оболочек.

синдром портальной гипертензии:

асцит,

развитие коллатерального кровообращения (голова «медузы»).

спленомегалия.

ладонная эритема.

контрактура Дипюитрена.

обилие мелких нитевидных подкожных сосудов на лице, сосудистые звездочки.

гинекомастия у мужчин.

Клиника декомпенсированной стадии

При ЦП в стадии декомпенсации отмечают уменьшение размеров печени, ее деформацию, спленомегалию.

Резко выражены все клинические синдромы и нарушены функциональные пробы печени.

Развиваются выраженный, рецидивирующий асцит и энцефалопатия.

Больные вскоре погибают от профузных кровотечений или печеночной комы.

Лабораторная диагностика

Биохимический анализ крови

Повышение активности печеночных ферментов: АлАТ, АсАТ, ГГТП (гамма-глютамилтрансферазы печени)

Дисиммуноглобулинемия.

Снижение в крови уровня эфиров холестерина, трансферрина, церуллоплазмина, факторов свертывания (II,V, VII, IX),

Повышение содержания связанных с белком гексоз, сывороточной гиалуронидазы.

Инструментальная диагностика

Эндоскопическое исследовании (ЭГДС) выявляют варикозное расширение вен нижней трети пищевода и реже кардиального отдела желудка.

Морфологическое исследование биоптата печени.

Перкуссия

изменение размеров печени

наличие свободной жидкости в брюшной полости

Пальпация

край печени заострен, плотный, безболезненный.

наличие свободной жидкости в брюшной полости

Изменения границ печени и их причины

Нижние границы смещены вниз

Увеличение печени: гепатит, цирроз, рак печени, СН.

Опущение печени при низком стоянии диафрагмы; эмфиземе легких.

Нижние границы смещены вверх

Уменьшение размеров печени: острая дистрофия печени, конечные стадии цирроза;

Высокое стояние диафрагмы: асцит, метеоризм, беременность.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав