Из Anamnesis vitae
• Частые переохлаждения, простуды.
• Наличие системных заболеваний- системная красная волчанка, ревматоидный артрит,
• Наличие хронических гнойных очагов - остеомиелит, бронхоэктатическая болезнь, туберкулёз.
• Нефропатия может осложнять сахарный диабет, подагру, гипертоническую болезнь и атеросклероз.
• не было ли в анамнезе у больного вирусного гепатита, сифилиса.
Знание семейного анамнеза больного необходимо для уточнения наследственных нефритов, нефропатии при первичном амилоидозе.
• ОСМОТР
• Отеки. Лицо почечного больного (fades nephritica): заметна одутловатость лица, отечность век, бледность кожи
Механизмы образования почечных отеков
• Снижение онкотического в результате уменьшения общего количества белка крови, преимущественно альбуминов. Повышение проницаемости капилляров в результате повышения активности гиалуронидазы;
• Активация ренин – ангиотензин -альдостероновой системы (РААС). Увеличение секреции альдостерона ведет к увеличению реабсорбции натрия и воды;
• Снижение клубочковой фильтрации в случаях тяжелого поражения почек
• При осмотре поясничной области иногда можно выявить небольшое покраснение кожи, болезненность при ощупывании и своеобразное ощущение флюктуации. Эти признаки характерны для нагноения околопочечной клетчатки (паранефрита).
• При осмотре области мочевого пузыря над лобком можно выявить выбухание, которое свидетельствует об увеличении размеров мочевого пузыря.
• Объективные методы:
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|