Anamnesis morbi. Кафедра фтизиопульмонологии лечебного факультета
ГОУ ВПО
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Кафедра фтизиопульмонологии лечебного факультета
История болезни
Выполнила: студентка VI курса,
лечебного факультета
группы 34
Магомедова Диана Олеговна
Преподаватель: Бирон Элла Валерьевна
Москва
Паспортная часть
Ф.И.О.: Д. Т. Б.
Пол: женский
Возраст: 35 лет (21.11.1976 г.)
Образование: высшее
Место жительства: Московская обл., г. Троицк
Время поступления в стационар: 20.10.2011 г.
Дата курации: 10.11.2011 г.
Клинический диагноз: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ (+).
Контакт с больным туберкулезом пациентка отрицает, однако исключить его нельзя в связи с характером работы (общение с рабочими из стран СНГ). По словам пациентки длительно кашляющих или часто болеющих простудными заболеваниями лиц в ее окружении нет. Наследственность отягощена по бронхиальной астме.
Anamnesis morbi
В декабре 2009 г. была госпитализирована с диагнозом «левосторонняя нижнедолевая пневмония». При рентгенографическом исследовании и КТ органов грудной клетки (февраль 2010 г.) отмечались очаговые тени в нижней доле левого легкого, а также усиление легочного рисунка. Туберкулезная этиология процесса подтверждена не была.
В апреле 2011 г. была диагностирована левосторонняя верхнедолевая пневмония, лечение проводилось в стационаре. На контрольной рентгенограмме (11.04.2011 г.) – положительная динамика.
3 октября 2011 г. появились жалобы на повышение температуры до 38,4оС, сухой кашель, слабость. Обратилась в поликлинику по месту жительства, где было назначено симптоматическое лечение, не давшее улучшения. После проведения обзорной рентгенограммы органов грудной клетки (5.10.2011 г.) была направлена в УКБ ФП 1МГМУ им. Сеченова.
Кашель, одышка, хрипы в грудной клетке эпизодически беспокоят в течение последних трех лет.
Жалобы
При поступлении: повышение t тела до 38,4оС, сухой кашель, сопровождающийся дистанционными хрипами в грудной клетке, боли в подлопаточной области слева, слабость, утомляемость, снижение аппетита.
На момент курации: повышение t тела до 37,3оС, кашель с зеленоватой мокротой, сопровождающийся дистанционными хрипами в грудной клетке и усиливающийся при перемене положения тела, боли в подлопаточной области слева, слабость, утомляемость, снижение аппетита.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 744 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|