АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Система пищеварения. Жалобы на снижение аппетита

Жалобы на снижение аппетита.

Жажды, изменения вкусовых ощущений нет. Глотание свободное, безболезненное.

Осмотр полости рта:

Запаха нет. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щёк, мягкого и твёрдого нёба розовой окраски. Дёсны бледно-розовые, не кровоточат. Изъязвления, высыпания отсутствуют. Язык нормальной величины и формы, чистый, влажный, розовой окраски. Сосочки языка выражены хорошо. Зев розовой окраски, нёбные дужки хорошо контурируются, миндалины не выступают за нёбные дужки. Слизистая оболочка глотки не гиперемиривана, влажная, поверхность гладкая.

Осмотр живота:

Живот овальной формы, ограничен сверху реберной дугой, снизу - подвздошными костями, не выступает в боковых отделах, в положении лежа на спине не выступает выше реберных дуг, симметричный, выпячиваний и втяжений не отмечается. Пупочное кольцо втянуто. Патологической перистальтики нет. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. Мышцы брюшной стенки участвуют в акте дыхания.

Окружность живота на уровне пупка – 60 см.

Перкуссия живота:

Отмечается тимпанический звук различной степени выраженности.

Пальпация живота:

При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. При исследовании “слабых мест” передней брюшной стенки (пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота, паховые кольца) грыжевых выпячиваний не образуется.

Определение нижней границы желудка:

При помощи аускультафрикции, пальпации и тихой перкуссии большая кривизна желудка определяется на уровне 4 см выше пупка. Шум плеска не определяется.

Глубокая пальпация по Образцову-Стражеско:

· сигмовидная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; не урчит при пальпации.

· слепая кишка - пальпируется в виде тяжа диаметром 2,5 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; не урчит при пальпации.

· восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки - пальпируются в виде цилиндров диаметром 2,5 см, безболезненные, смещаемые; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; урчат при пальпации.

· поперечная ободочная кишка пальпируется на 2 см ниже большой кривизны желудка в виде цилиндра диаметром 2,5 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая, консистенция эластическая; урчит при пальпации.

Защитное напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Аускультация живота:

Выслушиваются перистальтические шумы. Шум плеска в желудке отсутствует.

Печень:

При осмотре желтушности или бледности кожных покровов, расчесов на коже, увеличения размеров живота, петехиальной сыпи, сосудистых звёздочек не обнаружено. Ксантомы и ксантелазмы отсутствуют.

Перкуссия печени:

Размеры абсолютной печеночной тупости по Курлову:

· по правой среднеключичной линии – 9 см,

· по срединной линии - 8 см,

· по левому краю реберной дуги – 7 см.

Пальпация печени:

Нижний край печени мягкий, закругленный, безболезненный. Поверхность печени гладкая.

Желчный пузырь не пальпируется, болезненности в его области не отмечается. Симптомы раздражения желчных путей отрицательны.

Поджелудочная железа:

При пальпации болезненности, увеличения, бугристости не выявлено. Симптомы Керте, Мейо-Робсона отрицательные.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав