АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обоснование клинического диагноза. § Туберкулезная этиология заболевания установлена на основании:

Прочитайте:
  1. D. Лечение субклинического гипотиреоза
  2. I. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ
  3. II.Укажите основные синдромологические и классификационные критерии сформулированного Вами диагноза.
  4. III. Комплекс клинических критериев, наличие которых обязательно для установления диагноза смерти мозга
  5. IV. Дополнительные (подтверждающие) тесты к комплексу клинических критериев при установлении диагноза смерти мозга
  6. IX. Лечение и его обоснование.
  7. IX. Формулировка окончательного диагноза
  8. VI. Предварительный диагноз и его обоснование
  9. VI. Установление диагноза смерти мозга и документация
  10. VII. Диагоноз и его обоснование (окончательный диагноз).

§ Туберкулезная этиология заболевания установлена на основании:

§ жалоб на повышение t тела до 37,3оС, кашель с зеленоватой мокротой, дистанционные хрипы в грудной клетке, боли в подлопаточной области слева, слабость, утомляемость, снижение аппетита;

§ данных аускультации: усиления бронхофонии над левым легким;

§ возможного контакта с туберкулезными больными;

§ данных анамнеза: частые заболевания легких, расцененные как неспецифические пневмонии;

§ длительного кашля – в течение последних 3-х лет.

§ Инфильтративная форма:

§ острое начало, напоминающее грипп или острую пневмонию;

§ сданные КТ: синдром затемнения в язычковом сегменте левого легкого.

§ Локализация в верхней доле левого легкого:

§ данные КТ: наличие множественных мелких очагов и инфильтрата в верхней доле левого легкого.

§ Фаза распада и обсеменения установлена на основании:

§ данных последнего КТ-исследования, где обнаруживаются инфильтративные изменения так же и в нижней доле легкого легкого, а так же множественные участки распада мелких размеров как в верхней. Так и в нижней доле левого легкого.

§ МБТ(+) – на основе обнаружения в мокроте M. tuberculosis методом люминисцентной микроскопии.

 

 

План лечения

 

 

§ Щадящий режим

§ Диета №11 – увеличенное содержание в дневном рационе белка, животных жиров, адекватное содержание витаминов, минеральных веществ, клетчатки; дробный прием пищи – 5 – 6 раз в день

 

§ Медикаментозное лечение:

1. Этиотропная терапия

(проводится по схеме 4-мя препаратами для предотвращения развития дальнейшей лекарственной устойчивости МБТ; поскольку туберкулез впервые выявленный, целесообразно применение препаратов первого ряда в сочетании с канамицином).

Противотуберкулезные препараты:

§ Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampicin 3 табл. (150 мг рифампицина, 100 мг изониазида, 350 мг пиразинамида) за 1–2 ч до еды в один прием.

§ Kanamycin – 1 г 1 р/д ежедневно в/м

 

2. Патогенетическая терапия

§ Иммуностимуляторы – Licopid – по 10 мг 1 р/д сублингв. в течение 10 дней (для повышения активности Т-звена иммунитета)

§ Антиоксиданты – Vitamin E – по 1 капс. 1 р/д внутрь во время еды (для улучшения процессов тканевого дыхания, уменьшения астении)

§ Антиагреганты – Trental – 200 мг 3 р/д внутрь (для улучшения микроциркуляции)

 

3. Симптоматическая терапия

§ Витамины группы В – Milgamma – 2 ml 1 р/д в/м в течение 10 дней (для устранения нейротоксических побочных реакций, вызванных противотуберкулезными препаратами)

§ Гепатопротекторы – Essentiale forte N – по 2 капс. 3 р/д внутрь (для уменьшения гепатотоксического действия противотуберкулезных препаратов)

§ Антигистаминные – Tavegyl – 1 мг 2 р/д внутрь (для уменьшения побочных аллергических реакций)

 

 

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 438 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)