Диета Б (№15)
2. Цитостатическая терапия: начинают с гидроксимочевины (гидреа, литамир), может быть использован миелосан (милеран, мизульфан), Гливек.
3. Иммунотерапия: λ-интерферон.
4. Трансплантация костного мозга (аллогенная).
5. Симптоматическая терапия.
6. Лучевая терапия (облучение области селезёнки, костей, лимфатических узлов).
7. Лейкоцитаферез.
8. Спленэктомия.
Хронический лимфолейкоз –
неопластическое лимфопролиферативное заболевание, основной морфологический субстрат которого составляют зрелые и созревающие лимфоциты, но функционально не полноценные, так как не выполняют свою защитную функцию, из-за чего пациенты часто болеют инфекционно-воспалительными заболеваниями.
Характеризуется лимфотической пролиферацией (разрастанием лимфоидной ткани) в лимфатических узлах, костном мозге, селезёнке, печени, других органах и увеличением их.
Отличается доброкачественным течением и, как правило, отсутствием признаков опухолевой прогрессии.
Этиология:
Ø генетические аномалии,
Ø низкочастотные магнитные волны.
Клиника:
Стадии течения:
· Начальная (ретроспективно – в течение многих лет в ОАК: Лф – 40-50%) – клинические симптомы чаще всего отсутствуют. Первый и основной клинический признак – лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов, вначале шейных и подмышечных). Л/у плотноэластической консистенции, безболезненные, не спаяны с кожей и между собой, не сопроваждаются изъязвлениями и нагноениями.
· Развёрнутая – «больших» синдромы +
Ø прогрессирующее увеличение л/у с генерализацией процесса, когда захватываются более, чем 2 группы узлов,
Ø расстройства функции внутренних органов из-за сдавления их ↑л/у
Ø лимфомы в коже (округлые, чувствительные при ощупывании, эластичной консистенции образовагния, различной величины и локализации),
Ø лейкемическая лимфодермия (почти постоянно красной окраски кожа, она сухая, шелушится, беспокоит мучительный зуд),
Ø а так же экзема, парапсориаз, крапивница и herpes zoster,
Ø рецидивирующие с затяжным течением инфекции различных органов и систем,
Ø аутоиммунные осложнения (гемолитическая анемия, аутоиммунная томбоцитопения).
· Терминальная – озлокачествление патологического процесса,
Ø развитие цитопенического синдрома,
Ø дистрофия внутренних органов,
Ø кахексия,
Ø тяжёлая интоксикация и сепсис.
ДМО:
1. ОАК:
Ø ↑Л (30-50-500-1000*109/л), Лф (80-99%),
Ø тени Боткина-Гумпрехта (полуразрушенные при приготовлении мазка ядра лимфоцитов),
Ø ↓ Er, Hb,
Ø ↓ Tr,
Ø ↑СОЭ.
2. Миелограмма (исследование костного мозга): преобладают лимфоциты (>30%).
3. Цитогенетическое исследование.
4. Биопсия л/у.
5. ОАМ: протеинурия, микрогематурия.
6. УЗИ селезёнки и печени (увеличение этих органов).
Лечение:
1. Амбулаторное. При обострении госпитализация в специализированное гематологическое отделение.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 480 | Нарушение авторских прав
1 | 2 |
|