АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диета Б (№15)

Прочитайте:
  1. Белковая диета
  2. Ведение больных в остром периоде инфаркта миокарда: диета, физическая нагрузка, медикаментозная терапия
  3. Гигиена и диета беременной женщины
  4. Глава Шестая. Диета, витамины
  5. Голодная диета.
  6. Диета (пожизненный стол № 5).
  7. Диета для больных острым вирусным гепатитом и в стадии обострения хронического гепатита.
  8. Диета и пищевые добавки при артрозе
  9. Диета йоги

2. Цитостатическая терапия: начинают с гидроксимочевины (гидреа, литамир), может быть использован миелосан (милеран, мизульфан), Гливек.

3. Иммунотерапия: λ-интерферон.

4. Трансплантация костного мозга (аллогенная).

5. Симптоматическая терапия.

6. Лучевая терапия (облучение об­ласти селезёнки, костей, лимфатических узлов).

7. Лейкоцитаферез.

8. Спленэктомия.

 

Хронический лимфолейкоз –

неопластическое лимфопролиферативное заболевание, основной морфологический субстрат которого составляют зрелые и созревающие лимфоциты, но функционально не полноценные, так как не выполняют свою защитную функцию, из-за чего пациенты часто болеют инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Ха­рактеризуется лимфотической пролиферацией (разраста­нием лимфоидной ткани) в лимфатических узлах, костном мозге, селезёнке, печени, других органах и увеличением их.

Отличается доброкачествен­ным течением и, как правило, отсутствием признаков опу­холевой прогрессии.

Этиология:

Ø генетические аномалии,

Ø низкочастотные магнитные волны.

Клиника:

Стадии течения:

· Начальная (ретроспективно – в течение многих лет в ОАК: Лф – 40-50%) – клинические симптомы чаще всего отсутствуют. Первый и основной клинический признак – лимфаденопатия (увеличение лим­фатических узлов, вначале шейных и подмышечных). Л/у плотноэластической консистенции, безболезненные, не спаяны с кожей и между собой, не сопроваждаются изъязвлениями и нагноениями.

· Развёрнутая – «больших» синдромы +

Ø прогрессирующее увеличение л/у с генерализацией процесса, когда захватываются более, чем 2 группы узлов,

Ø расстройства функции внутренних органов из-за сдавления их ↑л/у

Ø лимфомы в коже (округлые, чувствительные при ощупывании, эластичной консистенции образовагния, различной величины и локализации),

Ø лейкемическая лимфодермия (почти постоянно красной окраски кожа, она сухая, шелушится, беспокоит мучительный зуд),

Ø а так же экзема, парапсориаз, крапивница и herpes zoster,

Ø рецидивирующие с затяжным течением инфекции различных органов и систем,

Ø аутоиммунные осложнения (гемолитическая анемия, аутоиммунная томбоцитопения).

· Терминальная – озлокачествление патологического процесса,

Ø развитие цитопенического синдрома,

Ø дистрофия внутренних органов,

Ø кахексия,

Ø тяжёлая интоксикация и сепсис.

ДМО:

1. ОАК:

Ø ↑Л (30-50-500-1000*109/л), Лф (80-99%),

Ø тени Боткина-Гумпрехта (полуразрушенные при приготовлении мазка ядра лимфоцитов),

Ø ↓ Er, Hb,

Ø ↓ Tr,

Ø ↑СОЭ.

2. Миелограмма (исследование костного мозга): преобладают лимфоциты (>30%).

3. Цитогенетическое исследование.

4. Биопсия л/у.

5. ОАМ: протеинурия, микрогематурия.

6. УЗИ селезёнки и печени (увеличение этих органов).

 

Лечение:

1. Амбулаторное. При обострении госпитализация в спе­циализированное гематологическое отделение.


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 473 | Нарушение авторских прав



1 | 2 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)