Диета Б (№15)
2. Цитостатическая терапия: начинают с гидроксимочевины (гидреа, литамир), может быть использован миелосан (милеран, мизульфан), Гливек. 
 3. Иммунотерапия: λ-интерферон. 
 4. Трансплантация костного мозга (аллогенная).  
 5. Симптоматическая терапия. 
 6. Лучевая терапия (облучение области селезёнки, костей, лимфатических узлов). 
 7. Лейкоцитаферез. 
 8. Спленэктомия. 
   
 Хронический лимфолейкоз – 
 неопластическое лимфопролиферативное заболевание, основной морфологический субстрат которого составляют зрелые и созревающие лимфоциты, но функционально не полноценные, так как не выполняют свою защитную функцию, из-за чего пациенты часто болеют инфекционно-воспалительными заболеваниями. 
 Характеризуется лимфотической пролиферацией (разрастанием лимфоидной ткани) в лимфатических узлах, костном мозге, селезёнке, печени, других органах и увеличением их. 
 Отличается доброкачественным течением и, как правило, отсутствием признаков опухолевой прогрессии. 
 Этиология: 
 Ø генетические аномалии, 
 Ø низкочастотные магнитные волны. 
 Клиника: 
 Стадии течения: 
 · Начальная (ретроспективно – в течение многих лет в ОАК: Лф – 40-50%) – клинические симптомы чаще всего отсутствуют. Первый и основной клинический признак – лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов, вначале шейных и подмышечных). Л/у плотноэластической консистенции, безболезненные, не спаяны с кожей и между собой, не сопроваждаются изъязвлениями и нагноениями. 
 · Развёрнутая – «больших» синдромы + 
 Ø прогрессирующее увеличение л/у с генерализацией процесса, когда захватываются более, чем 2 группы узлов, 
 Ø расстройства функции внутренних органов из-за сдавления их ↑л/у 
 Ø лимфомы в коже (округлые, чувствительные при ощупывании, эластичной консистенции образовагния, различной величины и локализации), 
 Ø лейкемическая лимфодермия (почти постоянно красной окраски кожа, она сухая, шелушится, беспокоит мучительный зуд), 
 Ø а так же экзема, парапсориаз, крапивница и herpes zoster, 
 Ø рецидивирующие с затяжным течением инфекции различных органов и систем, 
 Ø аутоиммунные осложнения (гемолитическая анемия, аутоиммунная томбоцитопения). 
 · Терминальная – озлокачествление патологического процесса, 
 Ø развитие цитопенического синдрома, 
 Ø дистрофия внутренних органов, 
 Ø кахексия, 
 Ø тяжёлая интоксикация и сепсис. 
 ДМО: 
 1. ОАК: 
 Ø ↑Л (30-50-500-1000*109/л), Лф (80-99%), 
 Ø тени Боткина-Гумпрехта (полуразрушенные при приготовлении мазка ядра лимфоцитов), 
 Ø ↓ Er, Hb, 
 Ø ↓ Tr, 
 Ø ↑СОЭ. 
 2. Миелограмма (исследование костного мозга): преобладают лимфоциты (>30%). 
 3. Цитогенетическое исследование. 
 4. Биопсия л/у. 
 5. ОАМ: протеинурия, микрогематурия. 
 6. УЗИ селезёнки и печени (увеличение этих органов). 
   
 Лечение: 
 1. Амбулаторное. При обострении госпитализация в специализированное гематологическое отделение.   
 Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 538 | Нарушение авторских прав 
   1 | 2 |
 
  
 |