Группы пациентов с ВП и вероятные возбудители
Группы
| Характеристика пациентов
| Вероятные возбудители
| I
| Амбулаторные пациенты
ВП нетяжелого течения у лиц моложе 60 лет без сопутствующей патологии
| S. pneumoniae
M. pneumoniae
C. pneumoniae
| II
| Амбулаторные пациенты
ВП нетяжелого течения у лиц старше 60 лет и/или с сопутствующей патологией
| S. pneumoniae
H. influenzae
C. pneumoniae
| III
| Госпитализируемые пациенты ВП тяжелого течения
| S. pneumoniae
Legionella spp.
S. aureus
Enterobacteriaceae
|
Нозокомиальная (госпитальная, внутрибольничная) пневмония (НП) – заболевание, которое развивается спустя 48 ч и более после госпитализации, при исключении инфекций, которые имелись в инкубационном периоде на момент поступления больного в стационар.
Факторы риска:
ü длительность пребывания в стационаре,
ü предшествующая антибактериальная терапия,
ü наличие фоновых хронических заболеваний,
ü специфика лечебного учреждения.
Выделяют раннюю госпитальную пневмонию, возникающую в период от 2 до 5 дня госпитализации, для которой характерны возбудители, в большинстве своем чувствительные к традиционно используемым антимикробным препаратам (S. Pneumoniae, Enterobacteriaceae, H. Influenzae) и имеющую благоприятный прогноз.
Поздняя госпитальная пневмония развивается позже 5 дня госпитализации, характеризуется высоким риском наличия полирезистентных возбудителей (P. aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и Acinetobacter spp.) и менее благоприятным прогнозом.
Выделяют также вентилятороассоциированные пневмонии (ВАП) – пневмонии у лиц, находящихся на искусственной вентиляции легких.
Аспирационные пневмонии (АП) могут быть как вне- так и внутрибольничными. АП осложняют развившуюся у больного аспирацию пищи, рвотных масс, крови, токсических и других агентов в нижние дыхательные пути, сопровождающуюся проникновением вместе с аспиратом патогенной флоры. Аспирация обычно развивается у лиц с расстройствами сознания различной глубины вследствие:
ü тяжелого алкогольного опьянения,
ü инсульта,
ü наркоза,
ü комы различной этиологии,
ü отравления снотворными препаратами,
ü судорожных состояний.
Аспирация может возникнуть при кардиоспазме, наличии трахео-эзофагеальных свищей.
Вызывают развитие АП анаэробы:
ü Bacteroides melaninogenicus,
ü Fusobacterium nucleatum,
ü Peptosstreptococcus и др.,
а также некоторые аэробы:
ü Escherichia coli,
ü Staphylococcus aureus,
ü Pseudomonas aerugenosa.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|