| Диагностиче ские признаки
| Надпеченые (гемолитические) желтухи
| Печеночные (паренхиматозные) желтухи
| Подпеченочные (механические) желтухи
|
|
|
|
|
|
| Анамнез
| Сходные заболевания родственников появление впервые в детском возрасте,усиление симптомов после пребывания на холоде,физической нагрузки, стрессовых состояний
| Контакт с больными вирусными гепатитами, токсическими веществами; парентеральные вмешательства
| Приступы болей в правом подреберье, операции на желчевыводящих путях
|
| Первые признаки болезни
| Слабость, бледность кожи
| Вялость, слабость, снижение аппетита, головная боль, боли в суставах
| Утомляемость, слабость, приступообразные боли в животе
|
| Развитие болезни
| Постепенное
| Циклическое в течение 3-5 нед
| Острое, с приступами болей
|
| Температура тела
| Нормальная
| Нормальная или субфебрильная
| Фебрильная, гектическая
|
| Нарастание желтухи
| Медленное, длительное, субиктеричность с периодическим усилением желтухи
| Быстрое (ВГА), постепенное (ВГВ)
| Быстрое, после болевого приступа
|
| Цвет кожи
| Бледно-желтый
| Желто-лимонный, иногда шафранный
| От слабо желтого до насыщенно желтого
|
| Кожный зуд
| Отсутствует
| Непостоянный и не интенсивный, на высоте желтухи
| Умеренный, на высоте желтухи
|
| Боли в животе
| Ноющие в области печени и селезенки
| Чувство тяжести и боль в правом подреберье
| В виде печеночной колики с иррадиацией в правое плечо и лопатку
|
| Размеры печени
| Резко увеличены
| Увеличены, уменьшены (при коме)
| Умеренно увеличены
|
| Пальпация
| Не пальпируется
| Не пальпируется
| пальпируется
|
| желчного
|
|
|
|
| пузыря
|
|
|
|
| Размеры
| Значительно
| Часто увеличены
| Не увеличены
|
| Изменение
| Нередко снижена
| Отсутствуют
| Отсутствуют
|
| массы тела
|
|
|
|
| Цвет мочи
| Обычно нормальный
| Насыщенный
| Насыщенный
|
| Цвет кала
| Обычной окраски
| Обесцвеченный
| Обесцвеченный
|
| Общий анализ
| Анемия, микроцитоз, лимфоцитоз,
| Лейкопения, лимфоцитоз, нормальная
| Лейкоцитоз, нейтрофипьный сдвиг,
|
| крови
| повышенная СОЭ
| СОЭ
| повышенная СОЭ
|
| Содержание
| Умеренно увеличено
| Увеличено
| Увеличено (прямая фракция)
|
| билирубина в
| (непрямая фракция)
| (преимущественно прямая фракция)
|
|
| крови
|
|
|
|
| Уровень
| В норме или понижен
| понижен
| Повышен
|
| холестерина в
|
|
|
|
| крови
|
|
|
|
| Уровень
| В норме
| Резко повышен
| В норме или умеренно повышен
|
| АлАТ, Ac AT
|
|
|
|
| Уровень
| В норме
| умеренно повышен
| повышен
|
| щелочной
|
|
|
|
| фосфатазы
|
|
|
|
| Дополнитель-
| Реакция Кумбса, резистентность
| Радиоизотопное исследование и УЗИ
| Сканирование
|
| ные лабора-
| эритроцитов, реакция на холодовые и
| печени
| печени, холангиография,
|
| торные
| тепловые антитела в сыворотке крови
|
| рентгенологическое исследование
|
| тесты и
|
|
| желудочно-кишечного тракта и
|
| инструмен-
|
|
| желчевыводя-щих путей,
|
| тальные
|
|
| компьютерная томография печени
|
| методы
|
|
|
|
