АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эндокринные железы

Название железы, ее расположение и строение.	Название гормонов и их функциональная роль	Гипосекреция (гипофункция)	Гиперсекреция (гиперфункция)
1. Гипофиз. Расположен в полости черепа, находится в ямке «турецкого седла» (эта ямка клиновидной кости). Вес железы примерно 1,0 гр. Состоит из двух долей: передней и задней. Задняя доля-нейрогипофиз, передняя аденогипофиз.	Передняя доля в ней вырабатывается группа тропных гормонов. К ним, например, относятся:   1.Самотропный - этот гормон стимулирует рост организма, через регуляцию белкового обмена. 2.Тиреотропный- этот гормон влияет на развитие и функцию щитовидной железы. 3.Адренокортикотропный (АКТГ) - этот гормон влияет на развитие и функцию надпочечников. 4. Гонадотропные гормоны. К ним относятся: лютеинезирующий гормон - он влияет на образование гормонов половых железах: Фолликулостимулирующий гормон - он влияет на созревание половых клеток в половых железах.   Кроме тропных гормонов в передней доле вырабатывается гормон пролактин. Этот гормон стимулирует развитие железистой ткани молочных желез.   Гормон интермедин (меланоцитостимулирующий гормон.). Этот гормон стимулирует функции клеток меланоцитов. Усиливает образование пигмента меланина. Задняя доля. Вырабатываются: 1. Окситоцин. Этот гормон влияет на сократительную функцию матки, усиливает сокращение (миометрия), повышает тонус матки.     2. Вазопрессин. Этот гомон повышает тонус стенки сосудов, тем самым может повышать артериальное давление, но этот гормон не вызывает гипертонию. Он повышает артериальное давление, когда оно предварительно было понижено. Второе название гормона антидиуретический. Этот гормон регулирует водный обмен, а именно задерживает воду в организме, т.к. усиливает всасывание воды из канальцев почек в кровь, т.е. гормон повышает проницаемость стенки канальцев для воды.	1. При недостатке этого гормона, замедляется рост ребенка. Возникает заболевание гипофизарная карликовость. При этом заболевании рост не больше 1 метра. Телосложение пропорциональное. Внешне эти люди выглядят старше своего возраста. На коже рано образуются морщины, т.к. из-за нарушения белкового обмена, рано теряют структуру коллаген и эластин. Снижена продолжительность жизни. Не бывает потомства. Умственные способности соответствуют возрасту.     2. При недостатке этого гормона может быть недоразвитие этой железы и снижение ее функций. 3. При недостатке этого гормона возникает снижение функций надпочечников. 4. При недостатке этих гормонов может наступить позднее половое созревание, может быть снижение половых функций и может быть бесплодие.   При недостатке этого гормона лактация снижена, может полностью прекратится.   При недостатке этого гормона выработка пигмента снижена, может полностью прекратится. При полном отсутствии человек становится альбиносом.   При недостатке этого гормона тонус матки снижен, сократительная функция ослаблена, что может вызвать слабость родовой деятельности.   При недостатке этого гомона понижается проницаемость стенки канальцев почек для воды. Вода не всасывается в кровь, остается в канальцах, поэтому резко увеличивается количество выделенной через почки мочи, т.е. увеличиваемся суточный диурез. Количество мочи выделяемое за сутки от 1,5-2 литра - это суточный диурез. При недостатке гормона, 15 - 20 литров - возникает полиурия – увеличение количества мочи. Это характерно для заболевания - несахарный диабет.	1. Если избыток гормона наблюдается в детском возрасте, то развивается заболевание гигантизм. Рост 2- 2.5 метра. Телосложение непропорциональное. Психическое развитие остается нормальным. Если заболевание возникает у взрослого человека, оно называется акромегалия. При этом заболевании рост, как правило, не изменяется. Растут лишь отдельные части тела: нос, нижняя челюсть, пальцы рук, ног. Это заболевание может возникнуть при опухоли гипофиза. 2. При избытке этого гормона функции щитовидной железы усилены. 3. При избытке этого гормона функций надпочечников усилена. 4. При избытке этих гормонов наступает раннее половое созревание.   При избытке лактация усилена.   При избытке этого гормона выработка пигмента усилена, характерна темная окраска кожи.   При избытке окситоцина тонус матки повышен, усилена ее сократительная функция, что может вызвать преждевременные роды, выкидыш.     При избытке этого гормона проницаемость стенки канальцев повышена. Процесс всасывания воды из канальцев в кровь усилен, поэтому вода в большом количестве из канальцев всасывается в кровь. В сосудистом русле в составе крови увеличивается количество воды. А через почки меньше выделяется количество воды, т.е. диурез снижен. Олигурия - это снижение количества мочи.
2. Щитовидная железа. Она расположена на передней поверхности шеи ниже щитовидного хряща гортани. Вес железы 45 - 50 гр. Состоит железа из двух долей и перешейка. Доли состоят из долек, дольки состоят из фолликулов. В сутки в фолликулах вырабатываются и находятся йодсодержащие гормоны. Взрослому человеку в сутки требуется 0,3 мг. йода.	Йодосодержащие гормоны тироксин, трийодтиронин. Эти гормоны регулируют обмен веществ и энергии; они усиливают обмен энергии в каждой клетке организма. Они определяют уровень основного обмена. Основной обмен - это количество энергии, которое необходимо человеку для обеспечения процессов жизнедеятельности, в состоянии абсолютного покоя, при температуре комфорта натощак. У взрослого человека основной обмен примерно равен 1640 килокалорий. Это количество энергии идет на работу сердца, дыхательных мышц, умственную деятельность, на поддержание тонуса мышечной ткани. Кроме йодсодержащих гормонов, в железе вырабатывается тиреокальцитонит. Этот гормон регулирует фосфорнокальциевый обмен, он понижает уровень Са в крови и повышает уровень фосфора (Р).	При недостаточной выработке этих гормонов возникает – микседема (слизистый отек). Резко снижается уровень обменных и энергетических процессов, поэтому характерна гипотермия. Кожные покровы прохладные и сухие, аппетит снижен, а масса тела нарастает. Со стороны сердца брадикардия, со стороны нервной системы - понижена возбудимость, поэтому характерна апатия, безразличие, медлительность речи, мышления. При этом заболевании нарушен белковый обмен, поэтому характерна задержка воды в тканях, ткани приобретают слизеподобную консистенцию. Заболевание называется «слизистый отек», заболевание излечимо. При выраженном недоразвитии щитовидной железы возникает кретинизм. Снижены обменные процессы, поэтому ребенок растет медленно, рост не более 120-130 см, телосложение непропорциональное, резко отстает психомоторное развитие. Внешне лицо отечное, рот открыт, высунут язык, слюнотечение, заболевание неизлечимо. Многих людей проживающих в местности, где в почве и воде мало йода возникает эндемический зоб.	При избытке этих гормонов возникает заболевание тиреотоксикоз «базедова болезнь». Резко усилены обменные и энергетические процессы «пожар в клетках». Характерно повышение температуры (37-37,2) субфебрильная. Кожные покровы горячие на ощупь, усиленное потоотделение. Аппетит резко повышен, человек много ест полифагия. Человек много пьет – полидипсия. Масса тела уменьшается, со стороны сердца - тахикардия. Пульс 100-120, со стороны нервной системы резко повышена возбудимость, человек становится раздражительным и плаксивым. Железа увеличена - гипертрофия. При резко выраженной форме заболевания. Может быть экзальфтальм (широко открытые глаза). Заболевание излечимо.
3. Паращитовндные железы. (околощитовидные железы). Их четыре, они расположены на задней боковой поверхности щитовидной железы.	Паратгормон. Этот гормон регулирует фосфорнокальциевый обмен, повышает уровень кальция в крови. Он повышает проницаемость стенки канальцев для кальция, поэтому кальций из канальцев усиленно всасывается в кровь.	При недостатке этого гормона, всасывание кальция в кровь из канальцев нарушено, так как понижена проницаемость стенки канальцев. Кальций остается в канальцах и выводится в большом количестве с мочой. При этом в крови уровень кальция понижается - гипокальциемия. Норма кальция 9-11% мг, возникает состояние опасное для жизни. Возникают судороги, т.е. беспорядочное сокращение отдельных мышечных волокон (из-за резкого повышения возбудимости в центральной нервной системе), из-за нарушения механизма мышечного сокращения. Наиболее опасны судороги дыхательной мышцы, может произойти остановка дыхания. Перечисленные выше симптомы характерны для гипопаратиреоза (тетания). Замедленное свертывание крови, нарушение роста костей, их размягчение. Если в костях будет снижено количество кальция (он в них не поступает) развивается остопороз.	При избытке гормона повышается проницаемость стенки канальцев, почек для кальция. При этом кальций усиленно начинает всасываться из канальцев в кровь, уровень кальция в крови, следовательно, будет повышаться больше 11 мг %, гиперкальциемия. Достигает до 18 мг %, избыток кальция начинает откладываться на стенках сосудов, стенка сосудов становится плотной. В большой концентрации паратгормон начинает усиливать функцию клеток, косной ткани - остеокластов, которые разрушают костную ткань, это приводит к тому, что кальций начинает выходить из костей и поступать в большом количестве в кровь. Костная ткань будет бедна кальцием, кости становятся мягкими - остеомаляция. Избыток кальция в крови приводит также к образованию камней в желчевыводящих путях и в мочевыводящих путях.
4. Поджелудочная железа. Расположена в брюшной полости, она вырабатывает, как железа внешней секреции, панкреатический сок, а как железа внутренней секреции она вырабатывает гормоны, следовательно, в составе этой железы эндокринные клетки, которые собраны в группы, а группы клеток образуют островки Лангерганса. В составе островков выделяют α – клетки β – клетки γ – клетки.	β – клетки вырабатывают гормон инсулин. Механизм действия инсулина. Инсулин регулирует углеводный обмен, он понижает уровень глюкозы в крови: · Инсулин транспортирует глюкозу из сосудистого русла в каждую клетку организма. Глюкоза необходима клеткам, как основной источник энергии. · Инсулин повышает проницаемость клеточной мембраны для глюкозы. · Инсулин способствует преобразованию глюкозы в сложный углевод, т.е. в гликоген который откладывается в запас печени и в мышцы. · Инсулин преобразует глюкозу в жир. · Инсулин способствует сохранению белка в организме (не дает ему распадаться)     α – клетки вырабатывают гормоны - глюкагон. Этот гормон регулирует углеводный обмен, но в отличии от инсулина он повышает уровень глюкозы в крови. Гликоген может расщепляться как сложный углевод до глюкозы, тем самым, выводя глюкозу из депо, из печени и мышц, она поступает в кровь, где ее уровень повышается.   γ – клетки вырабатывают гормон липокаин. Этот гормон регулирует жировой обмен в печени, предохраняет печень от жирового перерождения.	При недостатке инсулина может развиться заболевание «сахарный диабет». При этом нарушен транспорт глюкозы к клеткам. Глюкоза остается в крови, уровень ее повышается - гипергликемия. При высокой концентрации глюкозы в 150 мг.% глюкоза начинает выводиться с мочой - глюкозурия. Вместе с глюкозой из организма выводится дополнительное количество воды – полиурия. Теряя воду, человек испытывает жажду и много пьет – полидипсия. Суточный диурез может достигать 5-8 литров. Теряя воду человек, испытывает жажду и много пьет - полидипсия. Клетка не получает глюкозы и источником энергии для нее становятся жиры. Жировой обмен в клетке происходит очень интенсивно, так что не все жиры полностью успевают окисляться в клетках и затем в крови накапливаются продукты неполного их окисления. Это кетоновые тела, к ним например относятся ацетон, ацетоуксусная кислота, р – оксимасляная кислота. Накопление кислот ведет к смещению реакции среды в кислую сторону, к ацидозу. При ацидозе нарушается функция клеток, в первую очередь в нервной системе, функции нервной системы нарушаются, что приводит к возникновению комы, в данном случае кома называется диабетическая или гипергликемическая. Помощь при этой коме: введение инсулина и введение щелочных растворов.   При недостатке глюкагона процесс расщепления гликогена будет затруднен, поэтому уровень глюкозы в крови повышаться не будет.	При гиперсекреции инсулина резко снижается уровень глюкозы в крови, т.е. возникает гипогликемия. Если уровень глюкозы снижается до 40-50 мг %, то может возникнуть гипогликемическая кома. Помощь - введение глюкозы. Понижение уровня глюкозы в крови может случиться при передозировке инсулина. Гиперсекреция инсулина также может возникнуть при опухоли поджелудочной железы.     При избытке глюкагона будет усилен процесс расщепления гликогена, следовательно будет образовываться большое количество глюкозы и уровень ее в крови повысится.
5. Надпочечники Это парные железы, которые расположены на верхних полюсах почек. На разрезе надпочечников видны два слоя: наружный слой – корковый и внутренний слой – мозговой.	Корковый слой. Вырабатывается в нем группа гормонов, общее название которых кортикоиды: ü Минералокортикоиды. ü Глюкокартикоиды. ü Половые гормоны. Минералокортикоиды.Наиболее активные из них - альдостерон, дезоксикортикостерон. Эти гормоны регулируют солевой обмен, а именно обмен солей Na, К, Сl. Эти гормоны повышают проницаемость стенки канальцев почек для Na, Cl и уменьшают проницаемость для К. Поэтому эти гормоны повышают уровень Na, Cl в крови и снижают уровень К. Глюкокартикоиды. Гидрокортизон, кортизон, картикостерон. Эти гормоны регулируют все виды обмена веществ, например, они усиливают распад белка, они увеличивают интенсивность жирового обмена, они повышают уровень глюкозы в крови. Но глюкоза в данном случае образуется из другого питательного вещества. Запасы гликогена под влиянием этих гормонов могут даже увеличиваться.   Половые гормоны. Вырабатываются андрогены(мужские) и эстрогены (женские). Эти гормоны в основном вырабатываются до периода полового созревания, пока не начинают функционировать собственные половые железы. Они подготавливают организм к половому созреванию, формируют половые признаки.	При недостатке минералокортикоидов нарушается процесс всасывания Na, Cl из канальцев в кровь, так как понижается проницаемость стенки канальцев для этой соли. Потеря Na, Сl (так как Na усиленно выводится с мочой) приводит к такому нарушению гомеостаза, который несовместим с жизнью. Наиболее активный гормон - альдостерон, при его недостатке организм теряет соли Na, Cl, что несовместимо с жизнью, поэтому альдостерон называют гормоном сохраняющим жизнь.   При недостатке этих гормонов снижаются силы организма. Болезни протекают тяжело с осложнениями. Это не жизненно важные гормоны, но от тяжело протекающей болезни и их осложнений человек может погибнуть. Глюкокортикоиды обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием, поэтому они широко используются в медицинской практике, например, при ревматизме, при приступе бронхиальной астмы.   При недостатке этих гормонов происходит позднее половое созревание.	При избытке минералокортикоидов повышается проницаемость стенки канальцев для Na и Cl, поэтому Na и Сl усиленно всасывается в кровь, в крови уровень этих солей повышается, следовательно, повышается осмотическое давление - это ведет к задержке воды в организме, т.е. к отекам. Накопление воды в сосудистом русле приводит к повышению артериального давления.     При избытке гормонов усиливается распад белка, и поэтому нарушаются все функции и процессы, связанные с белковым обменом, может быть потеря веса.   При избытке этих гормонов происходит ранее половое созревание.

В мозговом слое вырабатываются два гормона: норадреиалин и адреналин.

Норадреналин - является медиатором и одновременно является гормоном, который оказывает выраженное действия на сосуды. Он повышает тонус стенки мелких артерий и артериол, этот гормон резко повышает артериальное давление.

Адреналин - это гормон стресса.

ü Гормон усиливает обменные процессы в каждой клетке;

ü Со стороны сердца он вызывает учащение сердцебиения – тахикардия;

ü Дыхание учащается, тонус мышечного слоя стенки бронхов понижается, просвет бронхов при этом увеличивается - дыхание становиться более свободным;

ü Понижает тонус гладкой мускулатуры стенки полых органов, поэтому его применяют при коликах, т.е. при резких спазмах, например, мочевыводящих, желчевыводящих и других путей;

ü Адреналин усиливает сокращение скелетной мускулатуры;

ü Расширяет зрачок;

ü Угнетает секрецию пищеварительных желез.

Все, что происходит в организме под влиянием адреналина, похоже на действие симпатической нервной системы, поэтому все клетки эндокринной системы, которые вырабатывают адреналин и симпатическую систему, вместе называют – симпатоадреналовой системой, система стресса, система – адаптация.