АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дилатационная кардиомиопатия. - повреждение кардиомиоцитов с угнетением их сократительной способности, расширением полостей сердца и прогрессирующей хронической сердечной

Прочитайте:
  1. I 42 Кардиомиопатия
  2. Алкогольная кардиомиопатия
  3. Алкогольная кардиомиопатия.
  4. Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка
  5. Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка
  6. Гипертрофическая кардиомиопатия
  7. Гипертрофическая кардиомиопатия
  8. Гипертрофическая кардиомиопатия
  9. Гипертрофическая кардиомиопатия
  10. Гипертрофическая кардиомиопатия

- повреждение кардиомиоцитов с угнетением их сократительной способности, расширением полостей сердца и прогрессирующей хронической сердечной недостаточностью.

 

Чаще встречается у мужчин 35-45 лет.

 

Этиология – неизвестна. Рассматривается как возможные этиологические факторы:

1. приобретенный дефицит Т- супрессоров

2. вирусная этиология

Патогенез: Действие этиологических факторов приводит к развитию аутоиммунных явлений, цитотоксическому и иммунокомплексному поражению миокарда.

Клиническая картина: На первых этапах заболевание протекает малосимптомно,

ранним признаком является появление приступов мерцательной аритмии.

По мере прогрессирования заболевания нарастают явления сердечной недостаточности по двум кругам кровообращения, ХСН резистентна к лечению.

* недостаточность кровообращения по левожелудочковому типу

(одышка, цианоз, ортопноэ, приступы сердечной астмы и отек легких)

по правожелудочковому типу (боли в области печени, отеки, асцит, набухание шейных вен)

* Кардиомегалия

Расширение границ относительной сердечной тупости во все стороны

Верхушечный толчок ослаблен, разлитой, смещен в 6 межреберье.

Глухость тонов сердца

Ритм галопа

Систолический шум относительной митральной и трикуспидальной недостаточности

* Систолическое АД снижено

* Тяжелые нарушения сердечного ритма(МА, НЖТ, ЖЭ, АВ-блокады

* Тромбоэмболический синдром.

Дополнительная диагностика:

ЭКГ: снижение вольтажа

Гипертрофия желудочков

Аритмии

УЗИ сердца: расширение полостей сердца

Диффузное поражение миокарда

Снижение сократительной способности миокарда (ФВ менее 35 %)

Повышение давления в легочной артерии

Гидроперикард

Митральная и трикуспидальная недостаточность

Тромбы в полостях сердца

Рентгенография грудной клетки: увеличение размеров сердца

Сцинтиграфия сердца с таллием - 201: расширение полостей сердца

диффузные дефекты накопления препарата

Биопсия миокарда: лизис кардиомиоцитов

очаги некроза

Осложнения дилатационной кардиомиопатии:

- постоянная форма мерцательной аритмии

- тромбоэмболические осложнения

Дифференциальная диагностика:

- выпотной перикардит

- ИБС

- Вирусный миокардит

- миокардит Абрамова-Фидлера

- ревматические пороки сердца

 

Лечение:

Ограничение физических нагрузок

Диета с ограничением соли и жидкости

Медикаментозная терапия:

Ингибиторы АПФ

В-блокаторы

Диуретики

Сердечные гликозиды

Нитраты

Антикоагулянты

Антиагреганты

 

Радикальным методом лечения является только трансплантация сердца.

Прогноз неблагоприятный, летальность в течение 5 лет составляет 50 %.

 

 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 347 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)