АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Крок 2 Загальна лікарська підготовка

1. Терапевтичний профіль (1 частина)

A Ексудативному перікардиту

B Артальному стенозу

C Триаді Фалло

D Ділятаційній кардіоміопатії

E Міокардит

Жінка 27 років пред’являє скарги на задуху, біль в ділянці серця, серцебиття, кашель.

Тони серця аритмічні, 1 тон на верхівці хлопаючий. При рентгенівському дослідженні

легеневий малюнок підсилений за рахунок венозного застою. Корені легень розширені,

безструктурні. Серединна тінь збільшена, по лівому контуру випинається дуга легеневої

артерії. В першому косому положенні ретрокардіальний простір звужений збільшеним

левим передсердям, яке зміщує стравохід назад по дузі малого радіусу. В другому косому

положенні виявляється збільшення дуги правого шлуночка. Аорта не змінена. Найбільш

ймовірне заключення?

A Мітральний стеноз

B Недостатність аортального клапану

C Кардіоміопатія

D Аневризма аорти

E Тетрада Фалло

Хворий 17 років на призовній комісії поскаржився на шум в ухах, який підсилюється при

фізичному навантаженні. АТ 150/30 мм рт ст, вислуховувся діастолічний шум над

аортою. На обзорній рентгенограмі, тінь серця аортальної конфігурації, збільшені дуга

аорти та лівого шлуночка. Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти підсилена.

Виявлені рентгенологічні зміни найбільш ймовірно відповідпють:

A Аортальна недостатність

B Атеросклерозу аорти

C Гіпертонічній хворобі

D Декстрапозиції аорти

E Коарктації аорти

Чоловіка 42 років турбують стискаючі болі за грудиною, серцебиття. Останнім часом

посилилась задишка при фізичному навантаженні, з’явились напади ядухи вночі.

Інтенсивний систолічний шум з епіцентром по лівому краю грудини не проводиться на

судини шиї, ІІ тон збережений. За даними ехокардиіографії: різко виражена гіпертрофія

верхньої третини міжшлуночкової перетинки, лівий шлуночок звичайних розмірів, фракція

його викиду - 65%. Прогресування серцевої недостатності у хворого обумовлено

A * Діастолічною дисфункцією лівого шлуночка

B Систолічною дисфункцією лівого шлуночка

C Лівопередсердною недостатністю

D Систолічною дисфункцією правого шлуночка

E Легеневою артеріальною гіпертензією

У спортсмена 20 років при ехокардіографічному дослідженні виявлено маленький дефект

у м’язовій частині міжшлуночкової перетинки зі скидом крові зліва направо. Які дані

попереднього клінічного обстеження могли б свідчити про таку ваду серця?

A * Грубий систолічний шум по лівому краю грудини

B Дифузний ціаноз при фізичному навантаженні

C Акцент ІІ тону над легеневою артерією

D Пальці – “барабанні палички”

E Епігастральна пульсація правого шлуночка

У наркомана 26 років протягом 2-х місяців підвищується температура тіла до 38-39^оС,

з’явились задишка, набряки ніг. Визначається позитивний венний пульс, пульсація

печінки. Над нижньою частиною грудини вислуховується голосистолічний шум, що

посилюється під час вдиху. Необхідне ехокардіографічне дослідження для діагностики

A * Недостатності тристулкового клапана

B Недостатності клапана аорти

C Ексудативного перикардиту

D Недостатності мітрального клапана

E Недостатності клапана легеневої артерії

Жінка 22 років відмічає швидку втомлюваність. З раннього дитинства лікарі

вислуховували у неї шум в ділянці серця. Пульс 87/хв, ритмічний. АТ 95/60 мм рт.ст.

Перкуторні межі серця не змінені. Систолічний шум найкраще чутно у ІІ міжребер’ї зліва

від грудини, ІІ тон ослаблений. На рентгенограмі грудної клітки – розширення стовбура і

лівої гілки легеневої артерії. Найімовірніше у хворої

A * Стеноз легеневої артерії

B Стеноз вічка аорти

C Функціональний систолічний шум

D Пролапс мітрального клапана

E Недостатність клапана легеневої артерії

Чоловік 37 років скаржиться на серцебиття,задишку,перебої в роботі

серця,запаморочення,швидку втомлюваність.При обстеженні виявили виражену

кардіомегалію,глухі тони серця,систолічний шум на верхівці,ознаки декомпенсації IIА

ст.На ЕКГ мерехтлива аритмія,блокада лівої ніжки пучка Гіса,(-) зубці Т в багатьох

відведеннях. При ЕхоКГ виявили дифузну ділятацію порожнин серця,зниження

скоротливості міокарда.Ймовірний діагноз?

A *Застійна кардіоміопатія

B Гіпертрофічна кардіоміопатія

C Сімейна кардіоміопатія

D Облітеруюча кардіоміопатія

E Констриктивна кардіоміопатія

Чоловік 35 років звернувся до кардіолога з приводу серцебиття,болей в ділянці

серця,запаморочення.Хворіє біля 10 років.При обстеженні виявили блідість шкірних

покровів,наявність симптомів Мюссе і Квінке,а також діастолічний шум над аортою з

розповсюдженням вліво і вниз.Який інший симптом може відповідати цьому

захворюванню?

A *Підсилена пульсація сонних артерій

B Мерехтлива аритмія

C Зменшення пульсового АТ

D Гіпертрофія правого шлуночка

E Малий твердий пульс

У хворого Т., 47 років, який хворіє на ішемічну хворобу серця близько 5 років, протягом

останнього тижня відмічено значне погіршення клінічного стану, а саме: посилення

інтенсивності та частоти виникнення загрудинних болів на висоті фізичних навантажень.

На ЕКГ “коритоподібна” депресія сегменту ST в ІІ, ІІІ, аVF відведеннях. Реакції з боку

крові не відмічається. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A *Прогресуюча стенокардія

B Вазоспастична стенокардія

C Стенокардія, що вперше виникла

D Гострий передній інфаркт міокарду

E Гострий задній інфаркт міокарду

У хворого В., 48 років, відмічаються часті напади загрудинного болю, що виникає

раптово. При цих станах допомагає ніфедипін або інші антагоністи кальцію. На ЕКГ, що

була зареєстрована під час больового нападу, відмічалась швидкоплинна елевація

сегменту ST в грудних відведеннях. Реакції з боку крові не відмічено. Який діагноз є

найбільш вірогідним?

A *Вазоспастична стенокардія

B Стенокардія, що вперше виникла

C Стенокардія, що прогресує

D Гострий передній інфаркт міокарду

E Гострий задній інфаркт міокарду

Хворий К., 58 років скаржиться на різко виражену задишку інспіраторного характеру.

Об-но: ЧД 30 за хвилину, АТ 230/130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочуще дихання. При

аускультації серця - акцент другого тону над легеневою артерією. Оберіть комбінацію

медикаментів для лікування.

A *Морфін, фуросемід

B Сальбутамол, атропін,

C Еуфілін, преднізолон.

D Строфантін, панангін

E Корглюкон, ізадрін

Хворий, 28 років, після аденовірусної інфекції скаржиться на біль в ділянці серця,

серцебиття, задуху. Об-но: пульс 92/хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. Блідий, акроціаноз,

межі серця розширені праворуч і ліворуч, тони глухі. На ЕКГ – PQ 0,22, низький вольтаж

зубців R. Для якого захворювання найбільш характерна така симптоматика?

A *Вірусний міокардит

B Інфекційний ендокардит.

C Ревматичний міокардит.

D Ексудативний перикардит

E Ділятаційна кардіоміопатія

Хвора К., 42 років. Має зріст 162 см, масу тіла 87 кг, ІМТ= 33, кг/м². Загальний стан

задовільний. Тони серця глухі, при аскультації шуми не прослуховуються. Частота

серцевих скорочень 72/хв. В легенях дихання везикулярне. Нижній край

печінки виступає на 1,5-2 см з-під н/краю правого підребер’я. Набряків не

спостерігається. Звернулась на консультацію до ендокринолога з метою визначення

ожиріння, його ступеню, засобів лікування. Артеріальний тиск: справа – 140/90 мм рт.ст.,

зліва – 145/85 мм рт.ст. Визначте тип ожиріння та його ступінь?

A *Аліментарно-конституційне ожиріння, 1 ст.

B Аліментарно-конституційне ожиріння, 2 ст.

C Аліментарно-конституційне ожиріння, 3 ст.

D Гіпоталамічне ожиріння 2 ст.

E Надлишкова вага

Родичі жінки 78 років, звернулись до дільничного терапевта у зв’язку з її різким

схудненням на фоні поганого апетиту, апатією, м’язовою слабкістю. Об’єктивно: хвора

загальмована, зниженого харчування. Серцеві тони неритмічні, миготлива аритмія. АТ

150/70 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний. Печінка збільшена на 3 см. Ноги набряклі.

Крупний тремор пальців витягнутих рук. При пальпації щитоподібної залози - в правій долі

вузол 1,5 см в діаметрі. Встановіть попередній діагноз

A *Одновузловий токсичний зоб

B Кардіосклероз

C Виражений атеросклероз мозкових судин

D Рак шлунку

E Хвороба Паркінсона

Хворий 63 років, страждає на цукровий діабет, тип 2. Отримує глібенкламід у дозі 15 мг

на добу та метформін 1000 мг на добу. Після фізичного навантаження відчув слабкість,

запаморочення, задишку, незначний біль в ділянці серця. А/Т 70/30 мм рт.ст. Пульс 110.

За даними ЕКГ: куполоподібний підйом сегменту SТ, депресія сегменту SТ в реципрокній

зоні, поява зубця QS. Хворого госпіталізовано до інфарктного відділення. Яка

цукрознижуюча терапія необхідна хворому?

A Перевести на інсулінотерапію

B Залишити попередню терапію

C Відмінити метформін

D Відмінити глібенкламід

E Відмінити метформін та глібенкламід, призначити гліклазид

До ендокринолога звернулася мати дівчинки 4-х років зі скаргами на неправильну будову

зовнішніх статевих органів: гіпертрофію клітора, великі статеві губи, що нагадують

мошонку, прискорений ріст, появу аксилярного та лобкового оволосіння, зниження тембру

голосу. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

A Визначення 17 – ОН – прогестерону сироватки крові та екскреції 17 – кетостероїдів з сечею.

B Каріотипування

C Визначення АКТГ у крові

D Визначення ТТГ у крові

E Визначення кісткового віку

У хворого К., 22 років, який хворіє на ревматизм впродовж 11 років з’явилися скарги на

відчуття пульсації в голові, ритмічне похитування голови, запаморочення. При обстеженні

хворого виявлено позитивний пульс Квінке, наявність симптомів Ландольфі, Мюссе, АТ –

170/40 мм.рт.ст. Чим зумовлені геодинамічні розлади у хворого?

A *Недостатністю аортального клапана

B Стенозом аортального клапана

C Недостатностю трикуспідального клапана

D Комбінованою мітральною вадою серця

E Проявами “малої хореї”

У 66-річного хворого з артеріальною гіпертонією (АТ 190/110 мм рт. ст.) при обстеженні

виявлено ІХС, стенокардію, II ФК, генералізований атеросклероз судин нижніх кінцівок.

Глюкоза крові 6,7 ммоль/л, холестерин 7 ммоль/л, тригліцериди- 3 ммоль/л. Виберіть

засіб для лікування артеріальної гіпертензії:

A *Еналаприл

B Гіпотіазид

C Атенолол

D Резерпін

E Метилдопа

У 55-річного хворого з артеріальною гіпертонією (АТ - 150/110 мм рт. ст., ЧСС – 100/хв.)

при обстеженні виявлено ІХС, стенокардію, II ФК, часті надшлуночкові екстрасистоли, СН

І. Виберіть засіб для лкування артеріальної гіпертонії?

A *Атенолол

B Ніфедипін

C Празозин

D Гіпотіазид

E Клофелін

У 45-річного хворого на артеріальну гіпертонію (АТ 140/100 мм рт. ст.) виявлено ІХС,

кардіосклероз атеросклеротичний СН ІIБ, ІІІ ФК, цукровий діабет II типу,

субкомпенсований. Який з наведених гіпотензивних засобів слід застосувати?

A *Еналаприл

B Верапаміл

C Атенолол

D Гіпотіазид

E Гідралазин

Чоловік 42 років скаржиться на інтенсивний головний біль в потиличній ділянці,

почервоніння лиця, відчуття тремтіння тіла. Впродовж 3 років - періодичні епізоди

підвищення АТ до 180/90 мм рт. ст. Об-но: Пульс – 108/хв. АТ 200/100 мм рт.ст. Ліва

межа серця зміщена вліво на 1,5 см. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. ЕКГ:

порушення процесів реполяризації передньо-бічної стінки ЛШ. Введення якого з

перерахованих препаратів є найбільш ефективним:

A *Метопролол

B Верапаміл

C Клофелін

D Фуросемід

E Пентамін

Хвора 24 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5^oС, озноби впродовж

трьох тижнів, носові кровотечі, задуху при ходьбі, загальну слабість. В анамнезі -

ревматизм. Об-но: шкіра бліда, дрібні петехії, "танок каротид". Над аортою і в т.

Боткіна-Ерба - систолічний і протодіастолічний шуми. Печінка виступає з-під реберної

дуги на 3 см, селезінка - на 2 см. Який стан розвинувся у хворої?

A * Інфекційний ендокардит

B Загострення ревматизму

C Тромбоцитопенічна пурпура

D Мікротромбоваскуліт

E Гострий лейкоз

Хворий 19 років скаржиться на задуху при фізичному навантаженні, підвищення

температури тіла до 37,5^оС, слабість. Хворіє на хронічний тонзиліт, тиждень тому було

різке загострення. Об-но: помірний ціаноз; пульс-110 за хв., ослаблений І тон,

систолічний шум над верхівкою. Ан.крові: лейк- 8,9х10⁹/л, ШЗЕ- 27 мм/год. ЕКГ: ритм

синусовий, Р - 0,08 с, PQ - 0,25 с, QRS - 0,09 с. Ваш діагноз:

A * Інфекційно-алергічний міокардит

B Тонзилогенна міокардіодистрофія

C Констриктивний перикардит

D Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом

E Дилятаційна кардіоміопатія

Хвора 44 років скаржиться на тривалий колючий біль у ділянці серця зліва від груднини,

запаморочення, парестезії, пітливість, безсоння, порушення менструального циклу.

Хворіє впродовж року. Об-но: Емоційна лабільність. Межі серця не змінені. ЧСС- 98/хв.

АТ- 140/85 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, помірний систолічний шум над верхівкою. ЕКГ:

ритм синусовий, стійкі негативні зубці Т в V1-V4, які зникають при проведенні обзиданової

та калієвої проб. Найбільш імовірний дагноз:

A * Дисгормональна міокардіопатія

B ІХС. Стенокардія напруги, II ФК

C Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом

D Інфекційно-алергічний міокардит

E Ревматизм, латентний перебіг, ревмокардит

Хворого, 56 років, госпіталізовано до лікарні, де виявлено підйом сегменту ST на 5 мм з

формуванням зубця QS у відведеннях V1-V4. У першу добу мав місце стан клінічної

смерті, у подальшому — часті епізоди екстрасистолії. Який препарат вибору для

постійного прийому в амбулаторних умовах для даного хворого?

A * Атенолол.

B Верапаміл.

C Дигоксин.

D Нітросорбіт.

E Новокаїнамід.

Хворий Л., 55 років, скаржиться, що 1,5 тижні тому з’явився сильний нападоподібний біль

в нижній щелепі, тривалістю 5-10 хв. З часом біль став частішати, до 10 разів на добу.

Прийом анальгетиків та спазмолітиків безрезультатний, однак стан покращився після

прийому 3 таблеток нітрогліцерину. Який з перерахованих діагнозів є найбільш ймовірним?

A * Стенокардія.

B Інфаркт міокарда.

C Перикардит.

D Неврит трійчастого нерва.

E Періодонтит.

У хворого Н. о 5-й годині ранку з’явився напад сильного болю за грудиною, який

супроводжувався кволістю, холодним потом. На ЕКГ – куполоподібний під’єм сегмента ST

у відведеннях ІІ, ІІІ, avF, V5-V6. Після вщухання болю показники ЕКГ повернулись до

норми. Який діагноз є найбільш імовірним?

A *Спонтанна стенокардія типу Prinzmetal.

B Гострий інфаркт міокарда

C Розшаровуюча аневризма

D Міокардит

E Перикардит

Жінка 46 років поступила у кардіологічне відділення зі скаргами на часті приступи пекучих

болей в ділянці серця, які тривають більше 20 хв., практично не проходять після прийому

нітрогліцеріну. АТ – 100/70 мм.рт.ст., ЧСС – 86/хв.. Тони серця ритмічні, на ЕКГ депресія

сегмента ST з інверсією зубця Т в I, avL, V1-V3, які спостерігаються впродовж 1 тижня.

Який діагноз є найбільш імовірним?

A * Нестабільна стенокардія.

B Інфаркт міокарда

C Міокардит

D Остеохондроз грудного відділу хребта

E Тромбоемболія легеневої артерії

Хвора 40 років з підозрою на феохромоцитому скаржиться на приступи головного болю,

пульсацію в скроневій ділянці, запаморочення, серцебиття, значну м'язеву слабкість. Під

час приступів, які не купуються таблетоватими гіпотензивними засобами, значно

підвищується АТ до 270/160 мм рт.ст. Який з наведених препаратів є найбільш

ефективним у даному випадку?

A Фентоламін

B Анаприлін

C Пентамін

D Рауседил

E Дибазол

Хворий 62 років, госпіталізований з приводу ІХС, післяінфарктного кардіосклерозу, СН ІІА

стадії, призначено дигоксин. Через 3 доби стан погіршився, з'явилась значна слабкість,

запаморочення. Об-но: пульс 40/хв., АТ- 105/70 мм рт.ст. Серцеві тони ослаблені.

Печінка виступає з під краю реберної дуги на 2 см, набряки кінцівок. ЕКГ: періодичне

випадіння QRS, коритоподібна депресія інтервалу ST. Яке ускладнення виникло у хворої?

A *Інтоксикація серцевими глікозидами

B Повна АВ блокада

C Набряк легень

D Кардіогенний шок

E Колапс

У хворої Т., 30 років через 1,5 тижня від початку захворювання грипом виникли біль у

ділянці серця, задишка, серцебиття, перебої в роботі серця. Об-но: акроціаноз, АТ-90/70

мм рт.ст, ЧСС-96/хв. Тони серця глухі, над верхівкою систолічний шум. ЕКГ: вольтаж

зубців значно зменшений, повна блокада ЛНПГ, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. В

крові значна еозинофілія. Ваш попередній діагноз?

A *Міокардит

B Перикардит

C Кардіоміопатія

D Ревмокардит

E Інфекційний ендокардит

Хвора 48 років хворіє на стенокардію напруги близько 10 років. 2 роки тому почав

підвищуватися артеріальний тиск. Об-но: Серцеві тони ритмічні, ЧСС 110 в 1 хв., АТ

160/100 мм рт.ст. Легені в нормі. Загальні аналізи крові та сечі без змін. З якого

препарату найбільш доцільно починати лікування?

A *Метопролол

B Клофелін

C Дибазол

D Ніфедипін

E Еналаприл

Хворий М., 55 р., відмічає задишку при невеликому фізичному навантаженні та в спокої,

набряки гомілок ввечері. Пульс 90/хв, ритмічний, АТ 130/90 мм рт. ст. І тон

послаблений на верхівці, ІІ тон акцентований на легеневій артерії. При ультразвуковому

дослідженні: КДО 190 см³, КСО 120 см³, фракція викиду 37%, ліве передсердя – 39 мм.

Дайте оцінку патологічних змін з боку серця?

A * Систолічна дисфункція лівого шлуночка

B Діастолічна дисфункція лівого шлуночка

C Змішана дисфункція лівого шлуночка

D Гіпертрофія лівого шлуночка

E Дилатація лівого передсердя

У хворого з стабільною стенокардією напруги ІІ функціонального класу в останні кілька

днів значно збільшилась кількість больових нападів, з’явилися больові напади у спокої,

знизилась толерантність до фізичного навантаження, збільшилась потреба у

нітрогліцерині. В даній клінічній ситуації найбільш виправданим буде слідуючий діагноз.

A * ІХС, прогресуюча стенокардія напруги та спокою

B ІХС, гострий інфаркт міокарда

C ІХС, вперше виникла стенокардія

D НЦД з кадріальним синдромом

E ІХС: стабільна стенокардія, ІІІ функціональний клас

Хвора, 31 рік, поступила в клініку зі скаргами на біль в ділянці серця ниючого характеру,

невеликої інтенсивності, який виникає внаслідок психичного перенавантаження і

зменшується після прийому транквілізаторів. Біль супроводжується страхом,

серцебиттям, головокружінням, відчуттям внутрішнього тремору. Об’єктивно: Стан

задовільний. Симптомів порушення кровообігу немає. PS – 80/хв. АТ – 130/80 мм рт.ст.

Серце не розширене, тони звучні, акценти відсутні. При ВЕМ–пробі ознак ішемії міокарду

не виявлено. Лабораторні показники без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Нейроциркуляторна дистонія.

B Міокардіт.

C Міжреберна невралгія

D Інфаркт міокарду.

E Кардіоміопатія.

Чоловік, 47 років, протягом 3-4 років скаржиться на біль в ділянці серця, який не

знімається нітрогліцерином; задишку, кашель, серцебиття, набряки на ногах. Зловживає

алкоголем. Об’єктивно: ортопное. Пульс 98/хв. Межі серця розширені вліво на 2 см. На

верхівці серця І тон ослаблений, систолічний шум. В легенях вологі хрипи над

задньо-боковими відділами.Печінка на 5 см нижче реберної дуги. Набряки на гомілках.

ЕКГ: зниження вольтажу QRS, фібриляція передсердь, тахісистолічна форма. Визначте

попередній діагноз.

A * Алкогольна кардіоміопатія.

B Хронічний необструктивний бронхіт.

C Вогнищевий міокардит.

D Атеросклеротичний кардіосклероз.

E Ревматична вада серця.

Хворий 56 років скаржиться на пекучий біль за грудиною, що виникає при фізичному

навантаженні, проходить через 2-3 хв. після прийому нітрогліцерину. В анамнезі

бронхіальна астма. Об-но: стан задовільний.. Пульс-78 за 1 хв., ритмічний, АТ–130/80

мм.рт.ст. Над легенями жорстке дихання, видих подовжений, поодинокі сухі хрипи. Яке

лікування найбільш доцільне в даному випадку?

A * Нітросорбіт.

B Пропранолол.

C Сальбутамол.

D Каптоприл.

E Мілдронат.

У хворого 56 років на ІХС, СН II А періодично (2-3 рази на тиждень) виникають напади

миготливої аритмії, які самостійно проходять, супроводжуються болем за грудиною.

Об-но: стан задовільний.. Пульс-82/хв., ритмічний, АТ–130/80 мм.рт.ст. Яке

лікування найбільш доцільне в даному випадку для попередження нападів аритмії?

A * Аміодарон.

B Лідокаїн.

C Новокаїнамід.

D Дігоксин.

E Ритмілен.

Жінка 36 років скаржиться на головний біль, парестезії, м`язову слабкість, судоми,

спрагу, поліурію. Об’єктивно: температура - 36,6^оС, ЧДР – 18/хв., пульс - 92/хв., АТ

– 180/110 мм рт. ст. Підвищеного харчування. На ЕКГ – зниження сегменту ST. Вміст

калію у сироватці крові знижений, натрію – підвищений, активність реніну плазми значно

знижена, концентрація альдостерону підвищена. Сеча: питома вага протягом доби не

перевищує 1,008-1,011, реакція лужна. Спіронолактоновий тест позитивний. КТ: правий

наднирник збільшений. Який діагноз найбільш вірогідно можна поставити хворій?

A *Синдром Кона

B Феохромоцитома

C Синдром Іценко-Кушинга

D Андростерома

E Нецукровий діабет

Чоловік 43 років скаржиться на значну задишку у спокої, відчуття тяжкості у грудях.

Захворювання зв`язує з перенесеним 2 тижня тому грипом. Об-но: положення вимушене

– сидить, нахилившись у перед. Обличчя одутле, цианотичне, шийні вени набряклі.

Межи серця поширені в обидві сторони, тони серця глухі, ЧСС=112/хв., АТ=95/60 мм

рт. ст. В крові ШОЕ=46 мм/год. На ЕКГ – низький вольтаж, на рентгенограмі –

трапецевидна тінь серця, ознаки застою у легенях. Який препарат треба вживати з

метою попередження тампонади серця?

A *Фуросемід

B Гіпотиазід

C Еналаприл

D Верошпірон

E Метопролол

Хвора на цукровий діабет 68 років скаржиться на спрагу, сухість у роті, часте

сечовиділення, переважно уночі. Погіршення після вживання діуретиків з приводу

гіпертензії. Об'єктивно: температура – 36,7^оС, ЧДР – 22 за хв., пульс – 108 уд./хв., АТ –

100/60 мм рт. ст. Сопор. Шкіра суха, тургор знижений, очні яблука м’які. В крові: глюкоза –

32 ммоль/л, калій, натрій та хлориди підвищені. Ht – 56%, лейкоцити – 11,5 Г/л. Кетони в

сечі відсутні. Який розчин необхідно призначити хворій для регідратації?

A *0,45% натрію хлориду

B 0,9% натрію хлориду

C 4% натрію гідрокарбонату

D 10% глюкози

E 5% глюкози

Жінка 45 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, надлишкову вагу,

підвищену втомлюваність. Має надлишкову вагу з дитинства. Мати та старший брат

страждають на ожиріння. Об'єктивно: температура – 36,6^оС, ЧДР – 20 за хв., пульс – 88

уд./хв., АТ – 160/95 мм рт. ст. Зріст 166 см, вага 95 кг. Шкіра суха, чиста,

пігментно-сосочкова дегенерація. Підшкірна жирова клітковина розвинена надлишково,

рівномірно. Набряків немає. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені,

ритмічні. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш імовірний механізм розвитку ожиріння

у хворої?

A *Аліментарно-конституційний

B Гіпооваріальний

C Гіпоталамічний

D Церебральний

E Наднирниковий

У больного 48 лет на фоне достаточно регулярных эпизодов боли за грудиной до 5-10

мин при ходьбе до 100 м стали возникать боли и в ночное время. Для их снятия

вынужден использовать больше нитроглицерина, чем ранее. На ЭКГ зафиксирована

депрессия SТ (-2 мм) аVL, V4 – V6. Какой патогенетический фактор лежит в основе

обострения синдрома?

A *Трещина атеросклеротической бляшки.

B Дальнейшая инфильтрация атеросклеротической бляшки холестерином.

C Отложение кальция в атеросклеротическую бляшку.

D Рост коллагена в атеросклеротической бляшке.

E Появление фибринового тромба в сосуде.

Больная с сахарнім диабетом 64 лет, В течение 3-х последних дней много пила и часто

мочилась, появились неоднократная рвота и понос. Сопор. Тургор кожи снижен. Глазные

яблоки мягкие. Кожа сухая. Частое, поверхностное дыхание. Пульс 110/мин. АД 80/40 мм

рт ст. Рефлексы повышены. Олигурия. Сахар крови 49,6 ммоль/л. Ан.мочи: сахар 40

г/л, белок 0,23 г/л, ацетон отр., лейк.-5-6 в п/зр. Для уточнения диагноза следует

дополнительно определить:

A *Осмолярность плазмы.

B РН крови.

C Мочевину крови.

D Кетонемию.

E Лактат крови.

Больная 22 лет, болеет сахарным диабетом 2-ой год. Диабетических осложнений у неё

не выявлено. Гликемия натощак в пределах 6,0-7% ммоль/л. Вышла замуж. Хочет

иметь здорового ребёнка. С целью профилактики патологии плода выберите наиболее

информативный метод обследования для разрешения зачатия:

A *Гликозулированнный гемоглобин (НвАlc).

B Гликемический профиль.

C Глюкозурический профиль.

D Постпрандиальная гликемия /гликемия после еды/.

E С-пептид.

У больного после ОРВИ сохраняется субфебрильная лихорадка, быстро нарастала

одышка, тяжесть в правом подреберье. Об-но: выраженная одышка,цианоз, набухшие

шейные вены, парадоксальный пульс. Сердечная тупость расширена во все стороны,

тоны глухие. Больной покрылся холодным потом, пульс нитевидный, АД 70/40 мм рт ст.

Заподозрен єксудативній перикарди тНаиболее оправдано неотложное назначение:

A *Пункции перикарда.

B Нестероидных противовоспалительных препаратов.

C Глюкокортикостероидов.

D Антибиотиков.

E Диуретиков.

Больная 41 года жалуется на повышение t0 тела, похудение, бессонницу, неприятные

ощущения в области сердца, приступы сердцебиений. ЧСС 108 в минуту. Об-но: вес

тела резко снижен. Пальпируется узел на правой половине шеи в области щитовидного

хряща. Наиболее вероятная причина изменений со стороны сердца в данном случае:

A *Избыточная секреция тироидных гормонов.

B Эссенциальный тахикардитический синдром.

C Диастолическая дисфункция миокарда.

D Инфекционно-воспалительное поражение миокарда.

E Ишемическое повреждение миокарда.

У больного 66 лет, в анамнезе которого два крупноочаговых инфаркта миокарда,

появились отеки голеней и стоп, а также увеличение живота в объеме. Печень

выступает на 5 см из-под края реберной дуги. Какие биологически активные вещества

играют главную роль в формировании возникшего у больного отечного синдрома?

A *Ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

B Холестерин ЛПНП.

C Предсердный натрийуретический фактор.

D Калликреин-кининовая система.

E Простагландины.

Хворий 37 років скаржиться на загальну слабкість, схуднення, значну спрагу (вживає до

7л на добу), поліурію. Об`єктивно: шкіра і язик сухі. Межі серця не змінені,пульс 80за

хвилину. Аналіз сечі: питома вага-1006, лейкоцити 2-6 в полі зору. Аналіз крові без змін.

Ваш попередній діагноз?

A *Нецукровий діабет

B Гострий пієлонефрит

C Цукровий діабет

D Первинний альдостеронізм

E Гострий гломеруло нефрит

Жінка 32 років хворіє 3 місяці. Скарги на значну пітливість, серцебиття схуднення. Апетит

збережений. Об`єктивно: вага 55 кг, зріст 165 см. АТ 140/60 мм.рт.ст., позитивний

симптом Марі. Щитовидна залоза збільшена рівномірно, конфігурація шиї змінена. Ваш діагноз?

A *Дифузно-токсичний зоб

B Підгострий тиреоідіт

C Аутоімунний тиреоідіт

D Рак щитовидноі залози

E Лімфогрануломатоз

Хвора 25 років,3 роки тому була операція з приводу дифузно-токсичного зобу. Скарги на

серцебиття, подразливість, незначну слабкість. Об`єктивно: зріст 165 см, вага 62 кг, пульс

100 за хв., шкіра волога, бліда, права частка щитовидної залози болюча, збільшена,

рухома, ліва-не пальпується, позитивний симптом Марі. Ваш діагноз?

A *Рецидив дифузно-токсичного зобу

B Аутоімуний тиреоідіт

C Аденома щитовидної залози

D Гіпопаратіреоз

E Гіперпаратіреоз

Хворий 54 років скаржиться на стомлюваність, збільшення щитовидної залози, слабкість,

набряки на обличчі. Хворіє протягом 3 років.Об`єктивно: зріст 160 см, вага 94 кг,

обличчя пастозне, шкіра суха, волосся рідке, пульс 60 за хв., АТ 100/60 мм.рт.ст.

Щитовидна залоза збільшена, щільна, рухома, не болюча. Основний обмін-14%. Які ліки

необхідні?

A *Тироксин

B Гипотіазід

C Преднізолон

D Мерказолііл

E Адреналин

Хворий К. 36 років. Скаржиться на підвищення температури тіла до 38⁰С, задишку за

змішаним типом. Інтенсивні болі поза грудиною, не знімаються нітрогліцерином. Болі

посилюються при глибокому диханні, зменшуються в сидячому положенні. По лівому

краю грудини вислуховується грубий скребучий шум постійного характеру, який

посилюється при натисканні стетоскопом, тони серця глухі. Аналіз крові: L- 15х10⁹/л,

паличкоядерні лейкоцити- 9%, ШОЕ-20 мм/час. ЕКГ- куполоподібний підйом ST та

негативний зубець Т у стандартних відведеннях (І-ІІІ),. Який діагноз у хворого?

A *Сухий перикардит.

B Інфаркт міокарду

C Лівосторонній сухий плеврит

D Стенокардія напруження

E Міокардит

Хворий В. 69 років. Після пробіжки з’явився різкий загрудинний біль з ірадіацією у ліву

руку, серцебиття. На протязі 3-х років мав місце періодичний короткочасний стискаючий

біль в області серця. Діяльність серця рітмічна, ЧСС-130 за хвилину, систолічний шум

над верхівкою. Артеріальний тиск 140/90 мм.рт.ст. PS-110 за хвилину, ритмічний. ЕКГ:

горізонтальне зниження ST, Т нижче ізолінії на 2 мм. Яка найбільш вірогідна патологія,

що зумовлює таку картину?

A *Стенокардія напруження

B Інфаркт міокарду

C Аортальний стеноз

D Міокардіодистрофія

E Міжреберна невралгія

Хворий 70 років. Скарги на ядуху, різкий біль за грудиною з ірадіацією в ліву руку. Шкіра

бліда. Діяльність серця ритмична, І тон ослаблений над верхівкою, ІІ тон ослаблений над

аортою; в ІІ меж_ребер’ї справа грубий систолічний шум, який проводиться на судини

шиї. ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка. Яка найбільш вирогідна патологія, що зумовлює

таку картину?

A *Аортальний стеноз

B Стенокардія напруження

C Інфаркт міокарду

D Лівосторонній плеврит

E Сухий перикардит

Хворий Л. 56 років. Скарги на періодичні болі в серці, які з’являються вночі. Болі

здавлюючого характеру з ірадіацією у ліву лопатку, зменшуються після при_йому

нітрогліцерину. На ЕКГ під час приступу- S-T вище ізолінії на 5 мм у V5,V6. Після приступу

S-T повертається до ізолінії. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A *Стенокардія Принцметалу

B Інфаркт міокарду

C Остеохондроз шийного відділу

D Сухий перікардит

E Аортальний стеноз

Хворий С. 49 років скаржиться на задуху при незначному фізичному навантаженні,

головний біль. Протягом 6 років відзначається постійне підвищення артеріального тиску.

Об`єктивно: межі відносної серцевої тупості розширені вліво, акцент ІІ тону над аортою.

АТ 160/100 мм рт.ст. ЕКГ-відхилення електричної осі серця ліворуч. Гіпертрофія лівого

шлуночка. Офтальмологічне дослідження: симптом Салюса ІІ. Яка найбільш вірогідна

патологія, що зумовлює таку картину?

A *Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність ПА.

B Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність О.

C Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність ПБ.

D Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність І.

E Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність ІІІ.

Хвора В. 63 років. Скарги на задишку, серцебиття при фізичному навантаженні. Межі

відносної серцевої тупості розширені вверх та вліво. Діяльність серця ритмічна, І тон

ослаблений, акцент ІІ тону над A.pulmonalis, гучний систолічний шум над верхівкою,

проводиться у fossa axillaris sinistra. ЕКГ - лівограма, зубець Р дорівнюється 0,12 сек, ФКГ

- І тон у вигляді низькоамплітудних коливань, систолічний шум, що зливається з І

тоном, але не досягає П тону. Яка найбільш вірогідна патологія,що зумовлює таку картину?

A *Мітральна недостатність

B Мітральний стеноз

C Аортальний стеноз

D Гіпертонічна хвороба

E Міокардит

Хворий 49 років. Скаржиться на головний біль в потиличній області, мерехтіння перед

очима. На протязі 5 років має місце постійне підви_щення артеріального тиску-160/100

мм рт.ст. Межі відносної серцевої тупості розширені ліворуч. Тахікардія, акцент ІІ тону над

аортою. ЕКГ-лівограма, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Офтальмологічне

дослідження-симптом Салюсу ІІ. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A *Гіпертонічна хвороба, ІІ стадія

B Гіпертонічна хвороба, І стадія

C Гіпертонічна хвороба, ІІІ стадія

D Хвороба Іценко-Кушинга

E Гострий гломерулонефрит

Хворий Б., 63 років, подає скарги на біль за грудиною, який з’являється при швидкій ході

на віддаль 500-600 метрів та при піднятті сходами на 2 поверхи і більше. Йому

запропонували обстеження. Який з наведених тестів показаний хворому у першу чергу?

A * Велоергометрична проба

B Гіпервентиляційна проба

C Холодовий тест

D Тест з ергоновіном

E Хлоретиловий тест

Хворий С., 46 років скаржиться на задишку та нестерпний стискаючий біль за грудиною.

Такий біль виникає періодично 1-2 рази на місяць, частіше між 5 і 6 годинами ранку,

триває від 15 до 20 хвилин. Вдень почуває себе здоровим. Об’єктивно: пульс 55/хв., АТ

150/90 мм.рт.ст. Межі серця не змінені. Тони серця ритмічні, дещо ослаблені. При

реєстрації ЕКГ у спокої і після навантаження (велоергометрії) зміни не виявлені. Вночі, під

час приступу, було зареєстроване короткочасне підвищення сегменту ST у відведеннях І,

ІІ, aVL, V2-V6, брадикардію. Призначення якого середника є найбільш доцільним?

A * Ніфедипіну

B Нітрогліцерину

C Анаприліну

D Строфантину

E Атропіну

У хворого з обширним QS-інфарктом міокарда в гострому періоді захворювання

спостерігали зниження АТ до 80/60 мм.рт.ст., миготливу аритмію та блокаду правої ніжки

пучка Гіса. На 10-й день захворювання констатовано наявність на ЕКГ комплексів QS з

елевацією сегмента ST. При цьому у хворого з’явились ознаки перикардиту, поліартриту

та плевриту. Про яке ускладнення інфаркта міокарда йдеться в даному випадку?

A * Синдром Дреслера

B Аневризму лівого шлуночка

C Кардіогенний шок

D Електромеханічну дисоціацію

E Тромбоемболію легеневої артерії

На прийомі в поліклініці у хворого на ревматизм виявили: права границя серця –1 см

назовні від правої парастернальної лінії, верхня – нижній край 1 ребра, ліва – 1 см

досередини відлівої середньоключичної лінії. Аускультативно: миготлива аритмія,

підсилений І тон на верхівці, акцент ІІ тону над легеневою артерією. ЕКС виявляє

П-подібний рух стулок мітрального клапана. Картині якої вади серця відповідає наявна

симптоматика?

A Мітральний стеноз

B Пролапс мітрального клапану

C Недостатність мітрального клапану

D Стеноз гирла аорти

E Недостатність трикуспідального клапана

На прийомі в поліклініці у хворого був виявлений діастолічний шум із епіцентром на

верхівці і над проекцією аорти, послаблення І ат ІІ тону. Межі серця поширені вліво,

відмічається високий, резистентний верхівковий поштовх, зміщений в VІІ міжребір’я. АТ –

140/30 мм.рт.ст. Пульс – 92/хв., резистентний, високий за амплітудою. Визначіть вид

вади серця.

A *Недостатність аортальних клапанів

B Стеноз устя аорти

C Коарктація дуги аорти

D Комбінована мітрална вада

E Незарощення міжпередсердної перегородки

Хворий 67 років, вночі відчув стискаючий біль за грудниною з ірадіацією у спину, який

триває більше 20 хвилин. Під час огляду серцеві тони приглушені, ритмічні. Пульс – 67/хв., АТ – 190/100 мм рт.ст. На ЕКГ депресія сегмента ST > 1 мм та інверсія зубця Т > 1

мм у відведеннях І, AVL, V5 – V6. Яке першочергове дослідження крові треба зробити

хворому для уточнення діагнозу?

A *Рівень тропонинів.

B Рівень КФК і МВ КФК.

C Клінічний аналіз крові.

D Рівень фібриногену, С – реактивного протеїну.

E Рівень АСТ, ЛДГ.

У жінки 35 років після 30 хвилинного перебування у черзі в душній крамниці

спостерігалось запоморочення. При огляді: шкіра бліда, артеріальний тиск 80/50 мм рт.

ст., пульс 52/хв. На електроенцефалограмі патології немає. Який найбільш імовірний діагноз

A *Вегето-судинна дистонія

B Епілептичний панад

C Ішемічний інсульт

D Гіпертонічний криз

E Істеричний напад

Дівчинка-підліток після занять у школі скаржиться на головний біль, загальну слабкість,

швидку втому. При огляді: обличчя бліде, артеріальний тиск 90/60 мм рт.ст., пульс 56/хв,

дистальний гіпергідроз. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Який діагноз.

A *Вегето-судинна дистонія

B Епілепсія

C Менінгіт

D Гіпертонічний криз

E Істерія

Хворий К. 32 роки, упродовж останніх 3-ох місяців скаржиться на задишку у спокої,

кашель, ядуху вночі, серцебиття. Раніш нічим не хворів. При обстеженні: положення

ортопное, акроціаноз, набряки на гомілках; над легенями – послаблене везикулярне

дихання, вологі дрібнопухирчасті хрипи. Межі серця розширені праворуч та ліворуч, тони

послаблені, ритм галопу; збільшення печінки. Рентгенологічно - серце кулястої форми.

Про який діагноз слід думати?

A *Дилятаційна кардіоміопатія.

B Ексудативний перикардит.

C Гіпертонічна хвороба.

D Гіпертрофічна кардіоміопатія.

E Рестриктивна кардіоміопатія.

У хворої 34 років відмічається задишка, серцебиття, пітливість, стомлюваність, тремор,

кінцівок, безсоння. За останній місяць схудла на 10 кг. На ЕКГ – миготлива аритмія,

тахісистолічна форма (ЧСС – 105 у хвилину). Який механізм ушкодження серця в даному

випадку:

A *Токсична дія на міокард надлишку тиреоїдних гормонів.

B Запальне пошкодження міокарда.

C Постміокардитичний кардіосклероз.

D Атеросклеротичний кардіосклероз.

E Пухлинний процес (міксома) у лівому передсерді.

Хворий 65 років після перенесеного інфаркту міокарда скаржиться на задишку у спокої.

При об’єктивному обстеженні: ціаноз, у легенях вологі дрібнопухирчасті хрипи. Який

механізм розвитку вказаних симптомів?

A *Застій крові у малому колі кровообігу.

B Застій крові у великому колі кровообігу.

C Бронхоспазм.

D Підвищення прониклості судині.

E Звуження лівого атріовентрикулярного отвору

Хворий 58 років. В анамнезі 3 роки тому перенесений гострий інфаркт міокарда.

Об?єктивно: підвищеного живлення, ксантелазми. Пульс 70/хв, АТ 150/90 мм.рт.ст.

На ЕКГ ознаки перенесеного інфаркта міокарда по задній стінці ЛШ. Підвищення рівня

холестерину і В-ліпопротеїдів. Яку групу препаратів ви виберете для вторинної

профілактики коронарного синдрому?

A *Статини.

B Інгібітори АПФ

C Нітрати

D Прямі антикоагулянти

E Фібрати

У хворого скарги на голокружіння, задишку та болі при фізичному навантаженні.

Об”єктивно: ознаки синдрому Марфана, блідий, “пляска каротид”. Аускультативно:

діастолічний шум зліва з краю грудини в ІІ міжребер?ї який проводиться на верхівку, шум

Дюроз"є над стегновою артерією, АТ-160/50 мм.рт.ст., P-celler at altus, 90 уд.хв. На ЕхоКГ

– діастолічний розмір ЛШ – 7,0 см. Який діагноз можна поставити?

A * Аортальна недостатність

B Мітральна недостатність

C Незарощення боталової протоки

D Ізольована систолічна гіпертензія

E Аортальний стеноз

У хворого скарги на задишку, біль в ділянці серця при фізичному навантаженні,

запаморочення. Об”єктивно: маленького зросту, зниженого харчування, систолічне

тремтіння передньої грудної ділянки в ІІ-ІІІ міжребер”ї зліва. Грубий систолічний шум над

легеневою артерією, проводиться на спину, на ЕКГ – високий R V1-V2, Т - від?ємний в

V1-V3. Який діагноз?

A * Стеноз легеневої артерії

B Дефект міжпередсердної перетинки

C Ідіопатична гіпертрофія лівого шлуночку

D Відкритий артеріальний проток

E Мітральний стеноз

Хворий, 58 років, переніс трансмуральний передній інфаркт міокарда. Скаржиться на

задишку при помірному фізичному навантаженні, загальну слабість, набряки гомілок.

Об’єктивно: в легенях вологі хрипи в нижніх відділах. ЧСС 106/хв. Тони серця ритмічні,

ослаблені, ритм галопуі. АТ 110/85 мм.рт.ст.. Печінка +4,0см. На ЕКГ відсутні гострі

ознаки порушення коронарного кровообігу. По рентгенограмі кардіальний індекс 65\%.

Який препарат може посилити прояви серцевої недостатності?

A * Верапаміл

B Еналаприл

C Верошпірон

D Карведілол

E Фуросемід

Хворий 68 років поступив в інфарктне відділеня з болями у лівій половині грудної клітки.

На ЕКГ ритм синусовий, ЧСС -102/хв., патоло-гічний зубець Q у I, aVL, V1-V5 відведеннях

та дугоподібний підйом ST з від’ємним T. Який препарат слід обов’язково призначити

незалежно від успіху тромболізису, щоб вплинути на ремодулювання міокарду та

запобігти систолічній дисфункції лівого шлуночка?

A * Інгібітори АПФ

B В-блокатори

C Антагоністи рецепторів ангіотензину 2

D Антагоністи кальцієвих рецепторів

E Серцеві глікозиди

Больная 28 лет жалуется на утомляемость, плаксивость, исхудание, перебои в работе

сердца. Больна 5-6 лет, симптомы нарастали постепенно. Больная пониженного

питания, глазные щели расширены, положительны симптомы Штельвага, Грефе,

Еленека. Щитовидная железа увеличена до 3 степени, гладкая, безьолезненная,

умеренно подвижная. Пульс аритмичный, 95 в мин., дефицит – 20. АД – 140/90 мм рт.ст.

Тоны сердца ясные, аритмичные. Печень - +2 см, край ровный, гладкий. На ЭКГ: ЧСС –

115 в мин., мерцание предсердий. Избрать препарат для лечения аритмии.

A Анаприлин.

B Дигоксин.

C Новокаинамид.

D Хинидин.

E Ритмилен.

Больной 52 лет жалуется на перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке,

отеки на ногах к вечеру. Болен 2-3 года, симптомы нарастали постепенно. Пульс

аритмичный, 90 в мин., дефицит – 20. АД – 130/70 мм рт.ст. Сердце умеренно

расширено влево, тоны глухие, аритмичные. Печень - + 2 см, край гладкий. На ЭКГ

мерцание предсердий, ЧСС – 110 в мин. Избрать препарат для монотерапии.

A *Дигоксин.

B Эналаприл

C Анаприлин.

D Новокаинамид.

E Фуросемид.

Больная 20 лет, состоит на диспансерном учете по поводу ревматизма, жалуется на

одышку при физической нагрузке, головные боли, тяжесть в правом подреберье. Кожа

бледная, во втором межреберье слева систолическое дрожание, ослабленый 2 тон,

грубый систолический шум. На рентгенограммме легочной рисунок обеднен, конус

легочной артерии выбухает. ЕКГ - гипертрофия правого желудочка. О каком сердечном

пороке может идти речь?

A *Стеноз легочной артерии.

B Аортальный стеноз.

C Митральный стеноз.

D Аортальная недостаточность.

E Митральная недостаточность.

Женщина 29 лет обратилась с жалобами на боли в облости сердца колющего хаоактера

с иррадиацией в левую лопатку разной выроженности и продолжительности,

потливость. В анамнезе хранический тонзилит Объективно: пульс 98/мин. ритмичный. Границы сердца не изменены.Тоны громкие,систолический шум на верхушке. Анализ крови без патологии. О каком заболевании можно думать?

A *НЦД.

B Миокардит.

C Миокардиодистрофия.

D Ревматизм.

E Кардиомиопатия.

У больной С.37 лет, у которой в детстве был диагностирован ревматизм,у основания

мочевидного отростка после I тона выслушивается систолический шум средней

интенсивности, усиливающийся на вдохе. Для какого порока сердца характерна данная

аускультативная картина?

A *Трикуспидальной недостаточности.

B Митральной недостаточности.

C Незаращение межжелудочковой перегородки.

D Стеноза трехстворчатого отверстия.

E Митрального стеноза

У больного М.47 лет, наркомана,наблюдается лихорадка неправильного

типа,кровоизлияние в конъюнктиву нижнего века, одышка,пульсация шейных

вен, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. При аускультации выявлен

положительный симптом Риверо-Корвалло.Для какого приобретенного порока сердца

характерны указанные клинические проявления?

A *Трикуспидальной недостаточности.

B Стеноза легочной артерии.

C Аортального стеноза.

D Стеноза трехстворчатого отверстия.

E Митрального стеноза.

У женщины 52 лет с ожирением III степени и артериальной гипертензией выявлена

гиперлипидемия за счет ЛПОНП, снижение концентрации холестерина ЛПВП и

гиперинсулинемия. Диагностирован метаболический синдром Х. Каков основной

патогенетический механизм развития данного синдрома?

A * Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность

B Гиперлипидемия

C Снижение концентрации ЛПВП

D Гиперурикемия

E Инсулинома.

У пациентки 24 лет наблюдаются одышка и сердцебиение в покое, дрожание

конечностей, легка я возбудимость. При аускультации сердца выслушивается мягкий

систолический шум на верхушке, ЧСС в покое 112/мин., аритмичный. АД- 170/80 мм рт.ст. На ЭКГ частая суправентрикулярная экстрасистолия. Какое дополнительное исследование позволит уточнить диагноз?

A * Тироксин крови

B Определение АКТГ

C Уровень ТТГ в крови

D Определение основного обмена

E Определение катехоламинов

У 36-летнего больного 2 месяца назад выявлена мерцательная аритмия с ЧСС- 120/мин. На протяжении последних 2-х недель беспокоят нарастающая одышка, возникающая при небольшой физической нагрузке, появление отеков голеней. По данным эхокардиографии размер полости левого предсердия 4,3 см, конечно-диастолический размер полости левого желудочка 6,0 см, фракция выброса левого желудочка 46%, клапаны сердца не изменены. Выберите оптимальную тактику лечения.

A * Электрическая кардиоверсия

B Назначение атенолола

C Постоянная электрокардиостимуляция

D Назначение гепарина

E Назначение верапамила

65-летний больной жалуется на появившиеся 2 месяца назад нарастающие слабость,

одышку при незначительной физической нагрузке, головокружение. На ЭКГ одинаковые

интервалы PP, длительность интервалов PQ варьирует, частота комплексов QRS 38/мин. Предполагаемый диагноз?

A * Полная атриовентрикулярная блокада

B Синоатриальная блокада II ст.

C Атриовентрикулярная блокада II ст. типа Mobitz II

D Синдром Фредерика

E Выраженная синусовая брадикардия

У больного В. 35 лет при Холтеровском мониторировании ЭКГ выявлена редкая

монофокальная предсердная экстрасистолия, эпизоды синусовой тахикардии до 96 уд. в

мин., преимущественно в дневное время. Выберите тактику ведения больного.

A * Наблюдение

B Подбор противоаритмического препарата

C Электроимпульсная терапия

D Постоянная электрокардиостимуляция

E Хирургическое лечение

Больной 38-и лет. Страдает обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии

(систолический градиент давления в покое 86 мм рт.ст.) Отмечаются приступы

стенокардии и одышка при умеренной физической нагрузке. Объективно: ЧСС – 80/мин., АД - 145/85 мм. рт. ст. Назначение какого из препаратов в данной ситуации противопоказано?

A * нитроглицерин

B пропранолол

C метопролол

D аспирин

E аспаркам

У больного 34-х лет диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия,

концентрическая необструктавная форма. По данным ЭхоКГ толщина

межжелудочковой перегородки 2,6 см, задней стенки левого желудочка - 2,4 см; при

суточном мониторировании ЭКГ' фиксируется частая желудочковая экстрасистолия.

Какой метод лечения предпочтительно избрать в данной ситуации?

A * назначение (-адреноблокаторов

B назначение антагонистов кальция

C назначение диуретиков

D назначение нитратов

E - назначение антагонистов альдостерона

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1456 | Нарушение авторских прав