АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Базовые знания, которые необходимы для изучения темы. Название предыдущей дисциплины полученные знания, навыки 1

Прочитайте:
  1. A) Имеет треугольную форму, в центре лежит артерия, вена и желчный проток, по углам располагаются вены, в которые впадают синусоидные капилляры.
  2. A) Имеет треугольную форму, в центре лежит артерия, вена и желчный проток, по углам располагаются вены, в которые впадают синусоидные капилляры.
  3. A) Имеет треугольную форму, в центре лежит артерия, вена и желчный проток, по углам располагаются вены, в которые впадают синусоидные капилляры.
  4. A) Имеет треугольную форму, в центре лежит артерия, вена и желчный проток, по углам располагаются вены, в которые впадают синусоидные капилляры.
  5. A) Имеет треугольную форму, в центре лежит артерия, вена и желчный проток, по углам располагаются вены, в которые впадают синусоидные капилляры.
  6. A) Имеет треугольную форму, в центре лежит артерия, вена и желчный проток, по углам располагаются вены, в которые впадают синусоидные капилляры.
  7. A. движимые предметы, которые не связаны с недвижимым объектом общим назначением, служат ему и могут быть отделены от него по решению собственника недвижимого имущества
  8. C) Состоит из плотной соединительнотканной капсулы, прослоек рыхлой соединительной ткани, которые разделяют орган на дольки и кровеносные сосуды.
  9. I. Разбор основных вопросов темы.
  10. II. Конкретные цели изучения темы

 

Название предыдущей дисциплины полученные знания, навыки  
1. нормальной анатомии анатомо-физиологические особенности сердца и сердечно-сосудистой системы
2. биохимии строение клеточных мембран, ферменты, витамины, основы молекулярной генетики, иммунная система организма
3. нормальной физиологии влияние гуморальных факторов на работу сердечно-сосудистой системы, методы изу - чения деятельности сердечно-сосудистой системы – ЭКГ, ФКГ, рентгенодиагностика.
4. патологической анатомии возрастные особенности соединительной ткани (три фазы развития ревматического процесса по В.Г Талалаеву и четыре по А.И.Струкову
5. патологической физиологии звенья патогенеза болезни, их причинно- следственные отношения, компоненты патогенеза воспаления
6. фармакологии группы антибиотиков, метаболические препараты, противовоспалительные
7. пропедевтическая педиатрия методика исследование сердечно - сосудистой системы у детей и семиотика их поражения
   
   
     

Задание для самостоятельной работы студентов

3.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые студент должен усвоить.

 

Термин Определение
Синдром PANDAS Pediatrics Autoimmune Neuropsychiatric Disorders associated with group A Streptococcal infection) или «детские аутоиммунные нейропсихические нарушения, ассоциированные со стрептококковой инфекцией»
ОРЛ(острая ревматическая лихорадка)     Это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с токсико-иммунологическим механизмом развития, которое поражает сердце и сосуды у детей с генетической предрасположенностью на фоне инфицирования бета-гемолитическим стрептококком группы А
  МКБ-10 Международная классификация болезней 10 пересмотра  
Шифр 100   Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца  
Шифр 101   Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
Шифр 102   Ревматическая хорея
АРР   Ассоциация ревматологов России (в 2003 году модифицировала критерии Киселя –Джонса, пересмотренные Амереканской кардиологической ассоциацией в 1992 году).
Болезнь Кавасаки(слизисто-кожно-лимфатический синдром)   Это острый мультисистемный васкулит неизвестной этиологии с синдромом лихорадки и преимущественным поражением коронарных артерий.

 

3.2. Вопросы к занятию.

1. Назовите маркеры гистосовместимости, которые свидетельствуют о предрасположенности к ОРЛ.

2. Расшифруйте токсико-иммунологическую гипотезу ОРЛ у детей.

3. Назовите основные повреждающие факторы бета-гемолитического стрептококка группы А (БГСГА).

4. Особенности протекания ОРЛ у детей на современном этапе.

5. Назовите «большие критерии» ОРЛ по Киселю-Джонсу.

6. Назовите «малые критерии» ОРЛ по Киселю-Джонсу.

7. Назовите признаки аортальной регургитации при допплер ЭхоКГ

8. Назовите признаки митральной регургитации при допплер ЭхоКГ

9. Охарактеризуйте лабораторные острофазовые реактанты, которые используются

для подтверждения диагноза ОРЛ.

10. Опишите клинические симптомы первичного ревмокардита у детей.

11. Клиника ревматического полиартрита.

12. Клиника малой хореи у детей.

13. Клиника ревматической пневмонии у детей как проявление серозита.

14. Опишите ревматические узелки при ОРЛ.

15. Опишите проявления кольцевидной эритемы при ОРЛ.

16. Антибактериальная терапия ОРЛ.

17. Антиревматическая противовоспалительная терапия ОРЛ.

18. Показания к применению глюкокортикостероидов (ГКС) при ОРЛ.

19. Симптоматическое лечение ОРЛ.

20. Особенности лечения малой хореи у детей на современном этапе.

21. Структура пороков сердца, сформированных в исходе ОРЛ у детей.

22. Опишите три этапа лечения ОРЛ у детей.

23. Что такое первичная профилактика ОРЛ?

24. Что такое вторичная профилактика ОРЛ у детей?

25. Длительность вторичной профилактики у детей с учетом рекомендаций ВОЗ.

 

4.3.Домашняя работа:

1. Выписать пецепты антибиотиков, которые применяются при лечении ОРЛ.

2. Схеме патогенеза ОРЛ

4.4.. Практические задания, которые выполняются на занятии:

1. Сбор анамнеза у ребенка с подозрением на ОРЛ.

2. Беседа с родственниками больного ребенка.

3. Сбор семейного анамнеза у родственников больного ребенка.

4. Сбор аллергологического анамнеза у родственников больного ребенка.

5. Общий осмотр ребенка с учетом его возрастных особенностей.

6. Знакомство с лабораторными данными, полученными при обследовании

ребенка.

7. Знакомство с инструментальными методами обследования (ЭКГ,ФКГ, ЭхоКГ)

8. Обоснование предварительного диагноза.

9.План лечения и необходимое дообследование (консультация узких специалистов).

 

 

Содержание темы:

По данным Ассоциации ревматологов Украины ревматические заболевания в 2007 году занимают Ш место в общей структуре других видов патологии среди взрослых. Ежегодно от этих болезней в Украине умирает 2 тыс. человек, 45% из них – трудоспособного возраста.

 

ОРЛ- это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с токсико-иммунологическим механизмом развития, которое поражает сердце и сосуды у детей с генетической предрасположенностью на фоне инфицирования бета-гемолитическим стрептококком групп А (БГСГА)-Streptococcus pyogens.

 

В МКБ-10 ОРЛ представлена в 1Х классе (болезни системы кровообращения) под шифром:

100- ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

101- ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

102- ревматическая хорея.

Термин «ревматизм» из МКБ-10 исключен.

 

ЭТИОЛОГИЯ.

Единственный этиологический возбудитель – БГСГА и его «ревматогенные» штаммы:

1,2,5,6,14,18,19,24,27,29.

Повреждающие факторы БГСГА (наиболее агрессивные):

1.М-протен клеточной стенки

2.Гиалуроновая кислота капсулы

3.Стреполизин О и S.

Генетическая предрасположенность.

У 1-3 % детей имеется предрасположенность к ОРЛ, т.н. «ревматический диатез».

У больных ОРЛ находят маркеры гистосовместимости HLA Dr5-Dr7, B5+, DR4+,DC7+.

Наличие специфичного аллоантигена лимфоцитов D 8\17, почти в 100% случаев свидетельствует об ОРЛ.

 

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)