| №
| Этапы выполнения манипуляции
| Содержание
|
|
| Соблюдение требований по безопасности труда при выполнении услуги (обработка рук)
| Использование перчаток и средств защиты личной безопасности во время выполнения процедуры.
|
|
| Выбор средств, для выполнения манипуляции
| - стерильный пинцет,
- ножницы
- антисептическое средство для обработки рук.
- дезинфицирующее средство
- лидокаин 2%
- салфетка стерильная
- перчатки нестерильные
- перевязочный материал (салфетки, бинты)
- марлевые турунды шириной 1,5-2 см и длиной до 70 см пропитанные стерильным вазелиновым маслом или мазью с антибиотиком (левомеколь).
- емкость для отходов класса Б.
|
|
| Информирование пациента о выполняемой процедуре
| Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
|
|
| Алгоритм действий
| Подготовка к процедуре:
1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить и надеть перчатки.
2. Придать пострадавшему сидячее положение или горизонтальное с приподнятым головным концом.
3. Дать ему в руки лоток для сбора крови. (Перед лицом пациента расположить емкость для сбора истекаемой из носа крови).
Выполнение процедуры:
При «переднем» носовом кровотечении
1. В кровоточащую половину носа ввести ватный или марлевый шарик, смоченный сосудосуживающим раствором (если причиной кровотечения не служит повышение артериального давления), 3% раствором перекиси водорода, либо каким-нибудь другим гемостатическим препаратом.
2. Прижать крыло носа пальцем снаружи к носовой перегородке и удерживать его в течение 10-15 минут (если пациент в состоянии, то делает это сам).
3. Наложить «холод» на область переносицы (мокрое полотенце, резиновый пузырь со льдом и др.).
Если перечисленные меры не эффективны в течение 15 мин или есть подозрение на «заднее» кровотечение выполняетсяпередняя тампонада носа.
1. Очистить полость носа от сгустков крови, попросить пациента сплевывать в лоток затекшую в рот кровь.
2. Произвести орошение полости носа 2% р-ром лидокаина
3. Ухватить пинцетом конец турунды, отступив на 4 см.
4. Ввести турунду в полость носа до заднего отдела. (С помощью пинцета вводят через ноздрю в верхнезадний отдел носа до упора, остальную часть закладывают «гармошкой» сверху вниз).
5. Уложить плотно турунду в виде «гармошки» в полости носа и оставить там на 24-48 часов.
6. При необходимости произвести тампонаду обеих половин носа.
Окончание процедуры:
1. Наложить пращевидную повязку на нос.
2. Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы.
3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
|
| Особенности выполнения методики
| Вместо марлевых турунд можно вводить сухой тромбин, фибринную плёнку, кровоостанавливающую губку, резиновый катетер с отверстиями и укреплёнными на нём двумя резиновыми раздувающимися напальчниками (катетер М.П. Мерзина), катетер «Ямик».
|
|
| Оценка достигнутых результатов
| Признаком эффективности служит
- отсутствие кровотечения не только наружу (из просвета ноздри), но и по задней стенке глотки.
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
- Отсутствие осложнений
- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения
|
|
| Оформление медицинской документации
|
|
