 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Повільне купіровання (на протязі декількох годин) гіпертонічних кризів
Повільне купіровання ГК (на протязі 12-24 годин) проводиться при неускладненому та не загрозливому перебігу. Для купіровання таких варіантів кризу застосовують засоби у формах для вживання внутрішньо. Для цього застосовують тільки капсули і таблетки короткої дії. Капсулу або таблетку розжовують або розламують і кладуть під язик. Для повільного купіровання застосовують такі лікарські засоби : · ніфедипін (корінфар, фінігедін) - 10 мг під язик, повторити через 30 хвилин; · клофелін - 0,15 під язик, повторити через 1 годину; · каптопріл - 25 мг. Крім цих препаратів можна застосовувати дібазол 1 % розчин для в/м ін`єкцій, седуксен, валеріану, пустирник. Атеросклероз. Атеросклероз - це хронічне вогнищеве ураження артерій, яке характеризується нагромадженням у внутрішній стінці артерій ліпопротеїдів і холестерину, реактивним розростанням сполучної тканини з утворенням фіброзних бляшок, наступним їх розривом, звиразкуванням, тромбозом, кальцинозом. Термін «атеросклероз» походить від грецьких слів athere - кашка і sclerosis - твердий. Етіологія: - вік 40-50 років і старше; - чоловіча стать (розвивається на 8-10 років раніше, ніж у жінок); - куріння; - ожиріння; - малорухомий спосіб життя; - генетична схильність; - генетична схильність; - цукровий діабет; - артеріальна гіпертензія. Класифікація: І.За локалізацією: - атеросклероз коронарних артерій; - атеросклероз артерій головного мозку; - атеросклероз артерій кінцівок; - атеросклероз артерій нирок; - атеросклероз аорти. ІІ.За періодами: - початковий; - клінічних проявів; - ішемічна стадія; - тромбонекротична стадія; - склеротична стадія. Медсестринський процес: І етап медсестринського процесу - Медсестринське обстеження Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими методами обстеження. Суб’єктивні методами обстеження: А.Скарги: Загальні ознаки атеросклерозу: - передчасне постаріння пацієнта; - біль та важкість в голові; - головокружіння; - шум у вухах; - зниження пам`яті; - зниження слуху; - слабкість в ногах; - при огляді: шкіра суха, витончена, зі зниженим тургором, зморщена. Залежить від того, які артерії є уражені: Атеросклероз артерій головного мозку: - болі голови, головокружіння; - швидка стомлюваність; - зниження пам’яті, уваги; - зниження зору, слуху; - шум у вухах; - поганий сон; - зниження розумової працездатності. Атеросклероз аорти: - підвищення систолічного і зниження діастолічного АТ; - пульсація за грудниною; - посилена пульсація підключичної артерії; - біль за грудиною (тиснуча, пекуча) з іррадіацією в обидві руки, шию, спину, верхню частину живота. Атеросклероз артерій кінцівок: - болі в литкових м`язах,які посилюються при ходьбі і зникають у спокою; - кульгавість; - похолодання кінцівок, далі на шкірі гомілок утворення трофічних виразок, а ще пізніше гангрена. Атеросклероз ниркових артерій: - головні болі; - болі в попереку; - поява в сечі крові. Атеросклероз коронарних артерій: - проявляються ІХС (стенокардія, інфаркт міокарда, кардіосклероз, хронічне порушення кровообігу). Атеросклероз черевного відділу аорти: - сильні болі в черевній порожнині. В). Анамнестичні дані: Наявність чинників ризику: - ожиріння; - куріння; - часте зловживання їжею, пересиченою жирами та вуглеводами; - психоемоційні перенавантаження; - малорухливий спосіб життя; - ендокринні захворювання (цукровий діабет, гіпотиреоз, ранній клімакс); - розвиток поступовий. С). Об’єктивно: Об’єктивні прояви залежать від ураження судин: - підвищення АТ;- зміна частоти напруження пульсу;- задишка; - набряки. ІІ етапмедсестринського процесу - Медсестринська діагностика Наявні проблеми: Атеросклероз аорти, коронарних артерій: - біль в ділянці серця за грудиною. Атеросклероз мозкових артерій: - порушення сну; - порушення пам’яті; - головний біль; - головокружіння. Атеросклероз артерій нижніх кінцівок: - похолодання кінцівок; - біль в кінцівках; - кульгавість. Потенційні проблеми: можливі ускладнення: - інфаркт міокарда, стенокардія, кардіосклероз, хронічне порушення кровообігу тощо. Складемо медсестринський діагноз: - біль в ділянці серця за грудиною; - порушення сну; - порушення пам’яті; - головний біль; - головокружіння; - біль - в кінцівках; - похолодання кінцівок; - кульгавість, що підтверджується скаргами пацієнта та об'єктивними даними. ІІІ етап медсестринського процесу - Планування медсестринських втручань 1. Підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних досліджень. 2. Підготовка пацієнтів до інструментальних методів обстеження. 3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем. 4. Виконання лікарських призначень. 5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта. 6. Психологічна підтримка пацієнта, навчання його та оточення само- та взаємодогляду. ІV етап медсестринського процесу - Реалізація плану медсестринських втручань 1. Підготовка пацієнта та взяття крові для ЗАК, БАК, часу згортання крові, коаулограма. 2. Підготовка пацієнта та взяття сечі для ЗАС, проби за Зимницьким. 3. Підготовка пацієнта до: ЕКГ, ФКГ, РВГ, визначення пульсацій на нижніх кінцівках. 4. Підготовка пацієнта до R-графії, ангіографії периферійних судин. 5. Створення належних комфортних умов пацієнтові. Забезпечення фізичного та психічного спокою. Режим залежить від тяжкості хвороби. Допомога при пересуванні та фізичних навантажень. 6. Постійний контроль за самопочуттям та об’єктивним станом пацієнта: вимірювання температури тіла, АТ, підрахунок РS, ЧДР. 7. Контроль та допомога в дотриманні пацієнтом санітарно-гігієнічного режиму, особистої гігієни. 8. Контроль та допомога в дотриманні дієти - стіл №10 (зменшити на 10 % загальне вживання жирів; різко зменшити вживання насичених жирних кислот - сир, яйця, масло, вершки, м'ясо; більше вживати - олію, рибу, птицю, морські продукти, овочі, фрукти, крупи; різко зменшити кількість кухонної солі в їжі, вживання продуктів, багатих на холестерин тощо). 9. Очищення зубів, протезів після їжі, полоскання ротової порожнини. 10. Застосування заходів впливу на кровообіг при високому артеріальному тиску (гірчичники, теплі ніжні та ручні ванночки, гірудотерапія). 11. Тепло до ніг, допомога пацієнту під час ходьби, підбір палички при атеросклерозі артерій нижніх кінцівок. 12. Виконання лікарських призначень: 12.1. Медикаментозне: - препарати, які гальмують всмоктування холестерину в кишковику (трибуспонін, холестирамін); - препарати, які гальмують синтез холестерину (клофібрат, пробукол); - препарати, які пришвидшують виведення ліпідів з організму (ліпостабіл, ессенціале форте); - вітаміни (С, Е, Р, нікотинова кислота). 12.2. Екстракорпоральна терапія: плазмаферез, гемосорбція. 12.3. Фітотерапія (цибуля, часник, моркв’яний сік, м’ята). 12.4. ЛФК. 12.5. Санаторно-курортне лікування. 13. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта. 14. Навчання пацієнта та його оточення само- та взаємодогляду, принципам раціонального харчування, ЛФК, здорового, активного способу життя. V етап медсестринського процесу - Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція - покращення загального стану та самопочуття пацієнта; - виявлення нових проблем та потреб пацієнта та корекція медсестринських втручань. Прогноз: Прогноз захворювання залежить від локалізації і вираженості процесу. Особливо небезпечна обтюрація атеросклеротичною бляшкою великих артерій (у серці, мозку, нирках), що може призвести до смерті пацієнта або до інвалідності. Профілактика: - фізична активність, ЛФК, масаж; - лікування артеріальних гіпертензій, контроль АТ; - раціональне харчування; - відмова від шкідливих звичок, особливо куріння; - боротьба з надлишковою вагою тіла; - адекватне ефективне лікування цукрового діабету, гіперхолестеринемії; - здоровий спосіб життя; - диспансерне спостере-реження за пацієнтами. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 743 | Нарушение авторских прав |