Заболевание
| Анамнез
| Физикальные данные
| Лабораторно- инструментальные данные
|
Стабильная стенокардия напряжения
| Факторы риска ИБС
| Часто в норме. Во время приступа может появиться пресистолический галоп и мягкий систолический шум на верхушке
| ЭКГ часто в норме. Во время приступа — “свежие” изменения на ЭКГ. Признаки преходящей ишемии миокарда во время нагрузочных тестов
|
Расслаивающая аневризма аорты
| АГ, ФР ИБС, заболевания соединительной ткани
| Асимметрия или отсутствие пульса на руках. Шум аортальной регургитации при проксимальном расслоении
| Рентгенография грудной клетки (расширение аорты). ЭхоКГ, МРТ или рентгеновская КТ, аортография
|
Пищеводный рефлюкс, спазм пищевода
| Преклонный возраст, курение и ожирение
| Ожирение, часто норма
| Эндоскопия, мониторинг рН, исследование моторики, рентгенография с барием
|
Разрыв пищевода
| Рвота
| Подкожная эмфизема
| Рентгенография грудной клетки (воздух в средостении)
|
Панкреатит
| Алкоголизм, болезни желчного пузыря
| Пальпаторное напряжение в эпигастрии
| Повышенная активность амилазы, липазы. Лейкоцитоз
|
Язвенная болезнь
| Возможно курение
| Дискомфорт и боли в эпигастрии
| Эндоскопия, рентгенография с барием
|
Заболевания грудной стенки
| Остеоартрозы, хронические боли в спине и шее
| Болезненность при глубокой пальпации или изменении положения тела
| Отсутствуют (обычно — это “диагноз исключения”)
|
Перикардит
| Часто “простудное” заболевание. Молодой возраст
| Шум трения перикарда. Иногда лихорадка
| Увеличение СОЭ, лейкоцитоз чаще отсутствует. ЭхоКГ
|
Herpes zoster
| Преклонный возраст, иммунодефицитные состояния (хотя может развиться и в молодом возрасте)
| Боль может предшествовать появлению типичной сыпи на 48–72 ч
| Мазок по Цангу из элементов сыпи. Четырехкратное возрастание титра антител (в острой стадии по сравнению со стадией выздоровления)
|