АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Психиатриядан есептер

ЗАДАЧИ по психиатрии

Задача №1

Мужчина 40 лет, проживающий в благоприятных неконфликтных
условиях, во второй раз поступает в терапевтическое отделение в
связи с затяжными приступами болей, напоминающих почечную колику. Тянущие боли в области поясницы сохранялись в течении 4-х
недель. При обследовании, включающем УЗИ и рентгенографию, патологии со стороны почек не выявлено. Назначение спазмолитиков эффекта не дало. Больной тревожится о своем будущем, плохо спит, хуже себя чувствует утром, вечером боли практически не беспокоят.

А. Определите наиболее вероятный предположительный диагноз:

- почечно-каменная болезнь
+ маскированная депрессия (алгическая форма)
- нераспознанное заболевание почек

Б. Тактика врача общей практики:

- продолжать более углубленное урологическое обследование больного в стационаре
+ направить больного на консультацию к психиатру
- продолжать амбулаторное наблюдение

Задача №2

Больной Д. 67 лет с диагнозом "саркома" госпитализирован в хирургическое отделение для оперативного лечения.
Накануне операции стал отказываться от радикальной операции. Отказ мотивирует сомнением в правильности врачебного диагноза. Полагает, что припухлость в лицевой области связана с
"каким-то воспалением". Настойчиво требует выписки, отказывается от дополнительных обследований. Упорно отстаивает свою точку зрения. Постоянно повторяет фразу: "врачи часто
ошибаются". Намерен после выписки обратиться за помощью к знахарю.

А. Определите тип отношения к болезни:

- Ипохондрический
+ Анозогнозический
- Нормогнозический
- Диссимуляция

Б. Какова Ваша врачебная тактика -

- Выпишите на амбулаторное лечение в связи с отказом б-го от операции
+ Пригласите на консультацию врача психиатра для совместного лечения данного больного
- Переведете больного в психиатрический стационар для коррекции его отношения к болезни

Задача №3

Больной спокойно беседовал с врачом в присутствии жены, затем, когда остался с ним в кабинете наедине, неожиданно взял тяжелый письменный прибор и ударил врача по голове. Когда врачи стали выяснять причину его странного поведения, он сообщил следующее: несколько лет назад этот врач во время проверки личных вещей изъял у него спички, как предмет опасный в больнице. Больного
это обидело, постоянно помнил об этом и искал случая отомстить.

А. Для какого заболевания характерно такое поведение -

- Невроз
- Сенильная деменция
+ Эпилепсия
- Маниакально-депрессивный психоз

Б.Какое решение суда будет наиболее вероятным, если судебно-психиатрическая экспертиза
даст заключение о невменяемости больного -

- Направить на принудительное лечение сроком на 3 года
- Освободить от уголовной ответственности до излечения
+ Уголовное дело прекратить, применить меры медицинского характера

Задача №4

Больной, перенесший тяжелую ЧМТ, спокойно беседовал во время свидания с женой. Когда узнал, что сын не носит ботинки, которые больной купил ему перед госпитализацией, возбудился: стал громко кричать, размахивать руками, произносить бранные слова в адрес жены. Лицо приняло злобное выражение, увещевания не действовали, а только поддерживали болезненную реакцию. Беседу пришлось прекратить и отправить больного в палату.

А.Квалифицируйте синдром:

- Маниакальный
+ Психопатоподобный
- Тревожный
- Параноидный

Б.Что следует назначить в этом случае -

- Противосудорожные средства
+ Нейролептики
- Транквилизаторы
- Сердечные средства

Задача № 5

Больная днем в присутствии родственников после конфликта упала на диван, закатила глаза. Вскоре у нее появились тонические судороги в руках, которые продолжались 5 минут и сменились клоническими судорогами всего тела, без прикуса языка, самопроизвольного
мочеиспускания не наблюдалось. В момент припадка реакция зрачков на свет были сохранены. Весь припадок длился 15 минут.

А.Как правильно квалифицировать это состояние -

- Генерализованный тонико-клонический припадок
- Джексоновский припадок
+ Истерический припадок

Б.Что должен сделать врач неотложной помощи в данной ситуации -

- Госпитализировать в психиатрическую больницу
- Госпитализировать в неврологическое отделение
+ Предложить обратиться к психиатру или психотерапевту

Задача №6

Больную в диспансер привела мать. Сообщила, что больная вновь в течение месяца почти не спит. Очень активна, старается всеми командовать и руководить, из-за чего постоянно конфликтует с окружающими. В течение последней недели стала приводить домой случайных знакомых и раздаривать им свои личные вещи, одежду. Постоянно весела, поет, дома не может усидеть на месте. Во время беседы громко говорит, легко рифмует слова, быстро переключается с одной темы на другую, в связи с чем речь непоследовательна. Считает себя самой умной и проницательной, грозит доктору, что разгадала его планы, но при этом заразительно смеется.

А.Квалифицируйте синдром:

- Дисфория
+ Маниакальный
- Депрессивный
- Парафренный
- Паранойяльный

Б.Сформулируйте предварительный диагноз:

+ Маниакально-депрессивный психоз
- Психопатия
- Реактивное состояние
- Гебефреническая форма шизофрении

Задача № 7

На судебно-психиатрическую экспертизу направлен испытуемый совершивший 2 немотивированных убийства, о которых он "ничего не помнит" и отрицает. Известно, что страдает эпилепсией.

А.Квалифицируйте вероятное состояние больного в момент совершения правонарушения -

- Дисфория
+ Сумречное состояние сознания
- Онейроидный синдром
- Амбулаторные автоматизмы

Б.Какой симптом патологии памяти, характерен для больных, перенесших это болезненное состояние -

- Псевдореминисценции
- Криптомнезии
- Амнезия частичная
- Конфабуляции
+ Амнезия полная

Задача № 8

В психиатрический диспансер обратилась гражданка Б. с жалобами на неадекватное поведение мужа. Муж в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. Отмечается нарушение сна, раздражительность, грубость, снижение потенции. Жена сообщила, что муж стал подозрительным, ревнивым, роется во всех вещах, проверяет записную книжку. Считает, что у нее есть любовник. Летом неожиданно приехал из отпуска, дома устроил обыск, осматривал нижнее белье жены, был очень возбужден, угрожал расправой. Последние дни мрачен, ночью не спит, ходит из угла в угол, много курит. Накануне заявил жене, что он "все знает и скоро положит этому конец".

А. Квалифицируйте синдром:

- Психопатический
+ Бредовой
- Делириозный
- Галлюцинаторный

Б.Сформулируйте предположительный диагноз:

- Шизофрения
+ Алкогольный бред ревности
- Алкогольный делирий
- Алкогольный галлюциноз

Задача № 9

Студент технического института, 23 лет. Заболевание развивалось без видимых причин. Стал вялым, потерял интерес к учебе, к общению со знакомыми, к искусству и музыке, которыми
раньше "только и жил". Появились слуховые псевдогаллюцинации, бред преследования и гипнотического воздействия. Заявлял, что его мысли "читают окружающие". Практически был совершенно бездеятельным и безразличным, почти постоянно высказывал нелепые идеи различного содержания. Критики к состоянию нет.

А. Квалифицируйте ведущий синдром:

+ Синдром Кандинского-Клерамбо
- Депрессивный синдром
- Паранояльный синдром
- Апато-абулический синдром
- Психопатоподобный синдром

Б. Сформулируйте предположительный диагноз:

- Психопатия
- Маниакально-депрессивный психоз
+ Шизофрения
- Невроз навязчивых состояний

Задача №10

Больной, 34 лет обратился к психиатру по своей инициативе. В беседе тревожен, легко волнуется, бросается в глаза неуверенность больного в изложении анамнестических сведений и жалоб.
С младших классов отличался повышенной мнительностью, тревожностью, непрактичностью, неспособностью принять решение, познакомиться с понравившимся человеком. При хороших
знаниях чрезмерно волновался при ответах на экзаменах, дома постоянно мучительно анализировал неудачные ответы, всегда во всем винил себя. После конфликта в семье плохо засыпает,
не знает чем занять себя, мучительно анализирует "как жить правильно", но так и не находит правильного решения. Похудел, быстро устает на работе, появилась несвойственная ранее
раздражительность.

А. Квалифицируйте ведущий психопатологический синдром-

- Астенический
+ Обсессивный
- Депрессивный
- Тревожный

Б. Сформулируйте предпочтительный диагноз-

- Неврастения
- Невроз навязчивых состояний
+ Психастеническая психопатия
- Истероидная психопатия
- Реактивная депрессия
- Шизофрения вялотекущая (неврозоподобный вариант)

Психиатриядан есептер

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 2960 | Нарушение авторских прав