АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Н-холиномиметики.

К ним относятся никотин, лобелин, цититон, субехолин.

Н-холинорецепторы:

Механизм: Прямо влияют на Н-ХР в ЦНС и на периферии. Действуют 2х фазно: 1ф – возбуждение – сопровожданется деполяризацией постсинаптической мембраны в вегетативных ганглиях, клубочках каротидной зоны, мозговом слое надпочечников,ЦНС. 2ф – угнетение – связана с конкурентным антагонизмом с АХ, проявляется в высоких дозах.

ДЫХАНИЕ: стимуляция дыхания, возможная только при сохранении чувствительности дыхательного центра – прямое и рефлекторное (через н-холинорецепторы синокаротидной зоны) возбуждение дыхательного центра. Используется при рефлекторной остановке дыхания после операции, при травме, отравлении угарным газом и т.д. Уменьшают стремление к курению и тягостные явления, связанные с его прекращением – используют для облегчения отвыкания от курения («Табекс», «Лобесил»). Противо-я – гипертоническая болезнь, атеросклероз, кровотечения.

АД: повышение в 1-ю фазу, во 2-ю фазу – снижение. Мех-м: Прямое стимулирующее действие на Н-ХР хромаффинной ткани надпочечников, сопровожАющееся выбросом адреналина Рефлекторная стимуляция С.ЦЦ с Н-ХР каротидного синуса. Облегчение синаптнческои передачи в симпатических ганглиях и усиление симпатических влияний. Прямое сосудосуживающее действие "Снижение тонуса СДЦ. уменьшение выброса адреналина, затруднение передачи нервных импульсов в симпатических ганглиях. Противо-я: ГБ, Атеросклероз, Кровотечения.

СЕРДЦЕ: СЕРДЦЕ - в 1-ю фазу бради-кардия быстро сменяется тахикардией, возможны аритмии. Мех-м: Вначале преобладает возбуждение центра блуждающего нерва и Н-ХР парасимпатических ганглиев, затем Н-ХР симпатических ганглиев и мозгового слоя надпочечников.

ЖКТ: в малых дозах повышение секреции и моторики. Возможны тошнота и рвота центрального происхождения. В больших дозах - снижение секреции и тончса. Мех-м: Прямое возбуждение Н-ХР интраму-ральных парасимпатических ганглиев и усиление их стимулирующих влияний.

Антидиуритическое действие: Усиление выделения антидиуритического гормона гипофиза.

ЦНС: в малых дозах возбуждение, в том числе коры головного мозга; возможно изменение эмоционального состояния, легкая эйфория. В больших дозах - торможение, возможны судороги. Мех-м: Прямое действие на Н-ХР нейронов ГМ (в коре, гипоталамусе, таламу-се, гиппокампе, полосатом теле) и спинного мозга.

ОТРАВЛЕНИЕ.При легком отравлении (выкуривание ребенком первой сигареты) - резкая бледность, холодный пот, сердцебиение, боли р животе, тошнота, рвота, понос. Отравление заканчивается благоприятно, но остается длительная головная боль. При приеме через рот настоев табака, сельскохозяйственных ядов отравление может быть любой степени тяжести. Отмечается боль во рту, гиперсаливация, рвота, понос. Кожа бледная, холодный пот. Появляется чувство страха. Возникающий вначале отравления мидриаз переходит в миоз и наоборот. Диспное, сильная головная боль, головокружение, резкое возбуждение, парестезии, тремор, мышечная слабость, атаксия, мышечные подергивания. При более сильном отравлении возбуждение сменяется делирием, заканчивается судорогами, комой и финальным параличом дыхательного центра, который может быть причиной смерти. Со стороны ССС вначале отмечается тахикардия, аритмии, повышение АД, которое сменяется коллапсом.

ЛЕЧЕНИЕ. Выполняют промывание желудка растворами перманганата калия или поваренной соли, назначают солевые слабительные, активированный уголь, при повышении АД - блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), а-АБ (празозин). Для предупреждения нарушений сердечного ритма - лидокаин. Возбуждение купируют введением раствора диазепама, аминазина. При остановке дыхания - ИВЛ, кислородотерапия. Аналептики противопоказаны, т.к. они могут вызвать судороги.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 440 | Нарушение авторских прав