АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Период выведения из наркоза

4.Пробуждение

Механизмы: Стадия анальгезии – Подавляются мелкие нейроны ретикулярной формации, что приводит к уменьшению восходящего болевого потока. Стадия возбуждения – Угнетаются нейроны коры, при этом угнетается нисходящий корковый контроль и растормаживаются подкорковые нейроны и нейроны гипоталамуса. Стадия хирургического наркоза – Общий анестетик проникает в большинство образований ЦНС и приводит к равномерному угнетению всех структур за исключением сосудодвигательного и дыхательного центров. Пока они функционируют - хирургический наркоз, при их угнетении агональная стадия.

Наркотическая широта - разница между токсической и терапевтической концентрациями – Эфир = 50 мг/кг, Фторотан = 35 мг/кг. Стадия возбуждения: эфир и метоксифлуран - 10-20 минут. Постнаркотические эффекты: местное раздражение (бронхопневмонии, ателектазы), собственное токсическое действие на внутренние органы (эфир).

ФТОРОТАН (конц 4об. %) легкоуправляем, просып. после д-я через 5-10 мин. при прекращении вдыхания его. Эфф-ты: брадикардия (повыш тонуса бл. нервов), сниж. АД (угнетение СДЦ и симп ганглиев, миотропное вл. на сосуды),прямое вл. на миокард, сенсобилизация адренорец к адреналину (на фоне его введ. адреналина, НА и эфедрина противопоказаны), угнет. секрет. активн. желез, не раздражает.

ЭФИР- легко управляем, конц. от 2-4 до 10-12 об.%. Стадия анальгезии: чувствит. мала, ЦНС угнетено, сознание сохранено, мышеч тонус сохранен, рефлексы сохранены, дыхание и ССС в норме. Стадия возбуждения: 10-20 мин, ЦНС возбужд, сознание утрачено, рефл. увелич, дыхание учащается, тахикардия, мыш тонус повышен, чувствит. нет, зрачок расширен. Стадия хирург наркоза: ЦНС угнетено, сознание выкл, боли нет, рефл нет. мыш акт нет, дыхание и СС в норме, зрачки сужены. Пробуждение после наркоза: 30мин., анальгезия длительна, рвота, раздраж. на слиз обол дых путей=> бронхопневмонии. Передоз: агонал. ст: угнет. ДЦ и СДЦ, смерть.

ГАЗООБРАЗНЫЕ В-ВА. Азота закись (80% закиси и 20%-кислорода). Выражена анальгезия, наркоз недостат. глубокий, нет достат релакс. скелет мускулатуры, доходит до ст. хирург. наркоза. сочетают с другими препаратами. Применение: ингаляционный наркоз, инфаркт миокарда, боли. При длит. применении: лейкопения, мегабластическая анемия, нейропатия (связано с окислением кобальта в мол-ле витамина В12 => нарушение активн. метионинсинтетазы. уч в синтезе ДНК.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав