 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Макролиды. 1 – эритромицин, олеандомицин.
Различают 3 поколения: 1 – эритромицин, олеандомицин. 2 – спирамицин (ровамицин), рокситромицин (рулид), диритромицин (динабак), мидекамицин (макропен). 3 – азитромицин (сумамед). Фармакодинамика. Макролиды ингибируют синтез РНК на уровне 50-S-субъединицы (большой) рибосом. Бактериостатик. Спектр действия – широкий (стафило-, стрепто-, и пневмококки, коринебактерии, моракселлы, Хламидии, микоплазмы, бруцеллы, трепонема, клостридии, риккетсии). Вторичная устойчивость микроорганизмов к макролидам развивается быстро, поэтому курс лечения должен быть коротким (до 7 дней), иначе их необходимо комбинировать с другими антибиотиками. Следует особо подчеркнуть, что в случае возникновения вторичной устойчивости к одному из макролидов она распространяется на другие антибиотики этой группы, и даже на препараты других групп. Все макролиды можно назначать внутрь, а некоторые вводить внутривенно. Таблетки рекомендуется запивать минеральной водой или раствором натрия гидрокарбоната (подщелачивание реакции мочи). Макролиды хорошо проникают в аденоиды и миндалины, ткани и жидкости среднего и внутреннего уха, лёгочную ткань, бронхи, кожу и т.д. они способны накапливаться в фагоцитирующих клетках. Т.о., макролиды помогают завершению фагоцитоза, борьбе с внутриклеточной инфекцией. Это имеет очень важное значение для ослабленных больных, для предупреждения рецидивов заболевания. Следует отметить, что захват макролидов макрофагами способствует транспорту антибиотиков в очаги инфекции. Все препараты данной группы очень плохо проникают через ГЭБ, поэтому санации ликвора при менингите не происходит. Элиминация макролидов в активной форме происходит главным образом путем печёночной секреции и последующего их выведения с желчью. Нельзя комбинировать с витаминами группы В, витамином С, гепарином, дифенином (фармацевтический антагонизм), терфенадином и астемизолом (увеличивется гепатотоксичность), левомицетином (снижение эффекта). Показания к применению. Нетяжелые формы бронхитов, тонзиллитов, отитов, синуситов, стрептодермия, рожа, мастит, целлюлит; коклюш и дифтерия; хламидийный конъюнктивит, пневмония, первичный сифилис и гонорея; и т.д. Нежелательные эффекты. Это малотоксичные антибиотики. Осложнения при использовании препаратов – диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея), стоматиты и гингивиты, холестаз, флебиты (при в/в введении).
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 440 | Нарушение авторских прав |