АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика рака щитовидной железы

Метостазиривание рака щитовидной железы

Как правило, опухоль не метастазирует. Только высокозлокачественные ее формы (мелкоклеточные и анаплазированные формы рака, саркомы щитовидной железы различного строения) довольно рано дают метастазы в легкие, кости, печень, почку, плевру, мозг и другие органы. Опухоли умеренной злокачественности ограничиваются метастазами в лимфатические узлы на шее.

Диагностика рака щитовидной железы

Физикальное обследование и изучение анамнеза: Осмотр тела для оценки общего состояния здоровья, включая наличие патологических симптомов, в частности, узлов или отечности шеи, изменения голосового аппарата, лимфатических узлов и любые другие нарушения. Так же собирают анамнез соблюдения здорового образа жизни, ранее перенесенных болезней и проводимого лечения.

УЗИ щитовидной железы: УЗИ щитовидной железы является быстрым и безболезненным методом диагностики щитовидной железы, который позволяет оценить состояние органа и выявить очаги поражение на ранней стадии. Такие серьезные болезни, как аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз и диффузный токсический зоб, можно выявить только при помощи данной диагностики. К тому же, при ультразвуковом исследовании становятся явными аномалии в развитии данного органа, аденомы и злокачественные опухоли.

КТ щитовидной железы: Метод компьютерной томографии позволяет получить исчерпывающие сведения о локализации и структуре щитовидки, окружающих ее тканях. Особенно ценны результаты в случае, когда часть железы расположена ниже грудинной рукоятки. Точность в диагностике зоба очень важна, так как при раковом поражении он дает метастазы непосредственно в лимфосистему. УЗИ и прочие методы исследования в данном случае являются неинформативными.

Исследование выполняется в положении лежа на спине; Если используется контраст, он вводится внутривенно. Когда необходимо тщательное изучение верхних отделов пищеварительного тракта, выполняется компьютерная томография пищевода с пероральным приемом препарата. Процедура не сопровождается никакими ощущениями.

В большинстве случаев компьютерная томография гортани, щитовидной железы или лимфатических узлов проводится с контрастным усилением. Поэтому на процедуру следует прийти натощак или через 6-7 часов после еды. Желательно иметь при себе заключение эндокринолога (если исследуется щитовидная железа), а также результаты рентгенографии шеи.

МРТ щитовидной железы – это метод диагностики, в ходе которого применяется безопасное радиоволновое излучение и мощное магнитное поле, позволяющий получить изображения щитовидной железы с возможностью создания трехмерной модели.

o Непосредственно перед процедурой пациент должны снять все металлические предметы: зубные протезы, украшения, часы, пирсинг и проч.

o Тела будет зафиксировано специальными ремнями и валиками. С началом процедуры стол заедет внутрь кольцевой части томографа.

o В ходе сканирования не рекомендуется совершать никаких движений, поэтому перед его началом не забудьте убедиться в том, что Вам комфортно.

При «обычной» томографии подготовка не нужна. Если же назначили МРТ с контрастным усилением, на процедуру желательно прийти натощак.

Радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия щитовидной железы: Сканирование щитовидной железы позволяет определить функциональную активность её ткани по количеству захватывания радиоактивных веществ - изотопов. Иначе говоря, сканирование щитовидной железы - это получение информации о степени активности её клеток.

Для проведения сканирования щитовидной железы обычно используют два изотопа: радиоизотоп йода-123 и пертехнетат технеция-99т. Как правило, их вводят внутривенно, но в некоторых случаях - через рот.

Ткань щитовидной железы при ненапряжённой работе должна быть равномерно насыщенной радиоизотопом, и выглядеть на сканограмме как два более темных почти овальных участка.

Просветление в области одного из таких участков обычно расценивается как недостаточное насыщение изотопом, и называется холодным очагом. Более тёмные места в пределах одного из указанных овальных участков (т.е. долей щитовидной железы) называют горячими или тёплыми очагами.

Пациент приходит на исследование утром натощак. Через 30 мин. после приема радиоактивного йода можно завтракать. Сцинтиграфию щитовидной железы проводят через 24 часа после приема препарата.

Тонкоигольная аспирационная биопсия: (обычно сокращается как ТАБ) является, без преувеличения, главным диагностическим методом при обследовании пациентов с узлами щитовидной железы. Введение в клиническую практику этого метода позволило как минимум в 3 раза уменьшить количество пациентов, подвергавшихся оперативному лечению по поводу узлов щитовидной железы, зато среди тех, кому сейчас рекомендуется операция, злокачественные опухоли встречаются в 3 раза чаще, чем до начала использования ТАБ. Таким образом, тонкоигольная биопсия позволила избавиться от операции в случаях, когда она не нужна, и своевременно проводить ее в тех случаях, когда от операции зависит дальнейшая жизнь пациента.

Методика исследования заключается в следующем. Под контролем УЗИ (и только так!) врач проводит пункцию (укол) в узел щитовидной железы тонкой иглой, подсоединенной к пустому шприцу. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач несколько раз аспирирует (т.е. всасывает) содержимое узла шприцом. Затем игла извлекается, и содержимое узла наносится на предметные стекла. Чаще всего производится 2-3 укола в разные участки узла для получения достаточного количества биологического материала и исключения возможности ошибки.

Вся процедура занимает не более 1 минуты и прекрасно переносится всеми пациентами. На место укола наклеивается стерильный марлевый шарик на 2 часа. Через пять-десять минут после проведения биопсии пациент может отправляться по своим делам. Уже через 2 часа после биопсии пациенту разрешается мыться, заниматься спортом.

Ощущения, испытываемые пациентами, похожи на ощущения при инъекции в ягодицу, с той лишь разницей, что при ТАБ укол производится в шею, что несравненно сильнее пугает пациента. Биопсия неспроста называется тонкоигольной - для пункции используются иглы диаметром 23-25G, т.е. более тонкие, чем обычно используются для внутримышечных инъекций, поэтому и никаких особых болевых ощущений ждать не следует. Лучшее подтверждение моим словам - тот факт, что пациенты уже в день исследования могут вернуться к своим повседневным делам, не испытывая никакого дискомфорта.

биохимические исследования (определение уровня гормонов, участвующих в регуляции активности щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4).

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 307 | Нарушение авторских прав